肖秀清
仁寿县城北社区卫生服务中心 四川眉山 620500
在外科手术中，胆囊切除是一种比较常见的手术方式，从上个世纪80年代开始就有了胆囊切除的先例，至今为止，已经有一百多年的历史。目前胆囊切除手术已经相对比较成熟，在手术后患者的恢复效果也相对较好。通常适用于急性或慢性胆囊炎，有症状的胆囊，结石及胆囊隆起性病变等疾病。这些疾病对患者的日常生活都会造成较大的负面影响，使患者承受一定的痛苦，而手术的方式则能够快速有效地改善疾病的不良症状，使患者达到痊愈。在胆囊切除手术后，护理工作尤为重要，科学的护理方式能够促进患者康复，反之，如果护理不当，也可能会使患者的病情加重，因此必须要提高对术后护理的重视。
一、胆囊切除手术简介
胆囊切除手术是一种比较常见的手术，在操作之前需要对患者进行硬膜外麻醉或全麻。并且在进行手术前需要询问患者的既往病史，并对患者进行系统的检查，检查内容包括患者的心、肺、肝、肾等，还要对患者的病变部位，病变性质和范围进行影像诊断，并结合这些诊断结果和资料进行具体的手术方案设计，确定抗生素的应用和疾病的对症处理。值得注意的是，如果患者有梗阻性黄疸，并且病因尚未明确，或者脏器功能不全不耐受手术，或存在右上腹部慢性疼痛，但是通过造影等检查，并没有发现胆囊异常的患者，通常无法进行胆囊切除手术。
二、术后并发症
胆囊切除手术，虽然能够对患者的疾病进行有效控制，但是如果护理不当很有可能会使患者出现一些其他并发症，包括术后出血、胆漏胆汁性腹膜炎、肝下积液或膈下脓肿、术后黄疸、术后胰腺炎、胆总管残留结石、胃肠瘘等疾病。这些疾病都是近期可能发生的，还有一些远期并发症也会对患者造成非常大的负面影响。包括胆管狭窄，胆总管再发结石，胆道出血，胆囊切除术后综合征，胆囊管残留过长综合征，结肠癌发生率增高等。因此，一定要做好术后护理工作，避免由于外界因素的刺激和患者自身的原因造成并发症的发生。
三、术后护理
在进行手术后，先要让患者进行平卧，观察患者的症状和情况，如果没有休克现象，在次日可改为半坐位。如果患者出现腹胀、呕吐的症状，但是症状不严重，可以在次日给予患者流质食物，并结合患者的情况逐渐增加饮食量。如果患者出现严重的腹胀，则需要先对患者进行禁食，并通过静脉输液给患者提供所需能量。在术后的护理期间，应继续使用抗生素，如果患者有黄疸，也可以继续使用保肝药物。
进行引流的时间，一般在两到三天，三天之后则可以拔除。
手术会给患者造成创伤，因此也要做好伤口感染的预防工作。如果伤口感染病菌，很有可能会使病情加重，甚至威胁患者的生命。因此对患者的护理需要遵循医生的指导使用一些抗菌消炎的药物。要注意不要用手去触摸伤口，也要避免摩擦伤口，保持伤口清洁与卫生，以免由于一些外界因素，使伤口发生感染，给患者的康复造成负面影响。
四、注意事项
对于患有严重胆结石、胆囊炎的患者，切除胆囊是一种非常有效的治疗途径，可以快速减轻患者的病症。在进行治疗后，患者的病情会有非常明显的好转，但是在进行手术后，许多患者会出现消化不良的症状，还有可能会出现一些其他类型的并发症，尤其是与消化系统相关的疾病。因此必须要对患者进行饮食上的护理和控制，对患者的饮食方案进行调整。重视个人的护理措施，具体的注意事项有以下几点内容。
1.饮食注意
在进行胆囊切除手术后，除了基础的护理之外，患者的饮食也要格外注意，在术后早期，应给予患者低脂肪、低胆固醇、高蛋白、富含维生素和微量元素的食物。并且保持这种饮食方案至少要在两周以上。每天摄入的脂肪量要进行严格控制，尤其是胆固醇不宜过高，一般在每天300毫克以内。能量的摄入也要在适宜的范围之内，最好是在20～25kcal/kg。可以给予患者一些来自果胶、豆胶的可溶性纤维。不要食用油炸和油煎的食物多食用清蒸、清炖的饭菜，并保持摄入充足的水分，摄入的食物应以易消化的食物为主，规律进餐，注意饮食的平衡。
2.生活调整
在生活中，患者也要对自身的情绪和生活习惯进行调整，患者如果长期处在负面情绪之中，很有可能会使病情的康复受到影响。因此，要注意保持乐观的生活态度，尽量减少焦虑、忧郁等不良情绪的产生。在手术后的一段时间内可以进行比较平缓的活动，促进自身的恢复，但是要注意活动，不要过于激烈，不要给身体造成压力和负担。作息时间也要规律，饮食要定时定量，不要饥一顿饱一顿，否则很有可能会使患者的病情加重。
3.定期复查
在手术后的一段时间，患者还要遵循医嘱进行定时定点服药，并在规定的时间内到医院进行复查，如果在康复过程中出现任何不适，需要与医生进行及时沟通，并采取相应的方法进行有效治疗。
结束语
综上所述，在进行胆囊切除手术后，仍需要对患者进行密切护理，尤其是患者饮食、生活上的护理更需要进行密切关注。如果患者饮食不当，或出现一些不利于病情康复的行为，都有可能会降低手术效果，甚至使病情进一步加重。因此在手术后要制定合理的饮食方案，遵循医生的指导来用药，并叮嘱患者进行定期复查。