王艳
渠县中医院 四川 达州 635200
1.前言
临床上使用的麻醉药物在不断优化和完善后，已逐渐广泛应用于手术过程中。虽然安全性已得到临床的广泛验证，但是仍然存在一定的风险和副作用。目前常用的麻醉方式主要有全身麻醉和局部麻醉，两种方式对人体均有一定的副作用，如前者会引起中枢神经抑制，后者会导致信号传递受阻，在让人体免受疼痛的同时，会引起一系列的副作用，这些副作用可根据麻醉方式进行一一分析。
2.麻醉有几种类型，分别是什么？
目前临床上常用的麻醉方式有两种，主要分为全身麻醉和局部麻醉。全身麻醉主要应用于大型外科手术，采用对神经系统起到抑制效果的药物对中枢神经系统进行抑制，让患者的感觉、意识等反应暂时消失，让机体的肌肉处于放松状态，达到手术镇痛的需求。一般无痛人流、无痛刮宫等短小手术也会用到全身麻醉，只不过用到的是静脉的方式给药。常用吸入性麻醉气体有异氟烷、丙泊酚、安氟醚等，属于气体麻醉药物，主要用于全身静脉麻醉。通过药物给药后，患者意识消失，能够让手术顺利进行，消除疼痛感。
很多人在日常就诊过程中可能会用到局部麻醉，这类麻醉主要应用于小手术患者。在局麻手术过程中，患者会感受到一定的疼痛，所以对局麻产生怀疑，认为其镇痛效果不佳，同时也怀疑其是否对人体产生不良反应。在牙科类手术过程中，局部麻醉的使用率较高，主要采用点状方法，因为这种麻醉主要是阻滞方式的，所以注射麻醉的过程中，患者会感受到明显的疼痛。采用局部浸润以及表面麻醉方式的麻醉，因为使用的麻醉药物较少，所以相对来说安全性较高，除了一些可能存在的过敏反应，这种局部麻醉对患者的影响较小。
神经及神经丛阻滞麻醉是常用的局部麻醉方式，应用在较大手术患者身上。依据手术需要对患者采用相应的阻滞范围和区域，同时阻滞的效果也存在一定的差异。这种阻滞根据阻滞的范围又可分为颈神经组织、臂神经阻滞、四肢神经阻滞等，神经阻滞的范围较广。
3.不同麻醉种类的副作用有哪些？
全身麻醉的好处在于麻醉效果较佳，但是由此带来的坏处是药物对患者的神经起到抑制作用，患者的脏器器官会受到一定程度的影响，即采用此种麻醉方式的不良风险较高。全身麻醉会抑制中枢神经，影响人体的正常呼吸。所以在麻醉过程中，需要采用气管插管，目的在于辅助患者呼吸，提高呼吸的效果，能够有效控制患者出现呼吸抑制。呼吸抑制是常见的副作用，除此之外，患者容易出现嗝逆、咳嗽、痉挛等副作用，对于影响手术安全的相关风险，需要采用相应的安全措施，能够避免出现呼吸抑制等副作用。
采用全身麻醉后，患者体内循环会出现不良反应液，在肌肉处于松弛状态后，容易引发血压降低，导致低血压出现。同时还可能会出现一系列的心电活动，心率失常等副作用。虽然会有这些副作用，但是这种副作用都是可以预防和提前干预的，在麻醉期间发现这些副作用可采用纠正心律波动的方式来缓解不良反应。在麻醉苏醒后，有些患者会出现恶心、呕吐、焦虑、烦躁等副作用，这些副作用多数为过性反应，会随着时间的推移逐渐得到改善和缓解，若不能缓解可采用一定的镇静药物给予干预。术后还会出现谵妄，这种副作用需要采用镇静药物来治疗和改善。有的学者报道全身麻醉会引起高热副作用，但是一般报道较少。
局部麻醉的副作用相比于全身麻醉会减少很多，主要的副作用来源于麻醉药物，这些药物的种类繁多和使用繁杂，通过注入阻滞剂来抑制神经正常活动，最终会减轻患者的疼痛感，局部麻醉药物在进入人体后，通过血液流经过全身，所以受到影响的系统和器官主要有心血管疾病、神经系统等。局部麻醉的副作用可分为四大类，分别是组织、神经、心脏、中枢神经毒性。局部麻醉药物在血液中浓度过高时，会导致人体神经系统异常兴奋。轻者会表现为好动、心率加快、紧张症状，重者会抑制患者呼吸，表现为窒息、心率加快、血压升高、呼吸痉挛等症状，严重者会出现呼吸衰竭等严重后果。对于因局麻出现神经中枢副作用的患者，在发病初期会表现为意识障碍、反应异常等。若不及时治疗，会随着时间的推移逐渐导致呼吸变慢以至于最终发展为呼吸衰竭，所以在发现轻症状时需要及时纠正心率失常等症状。临床上局部麻醉导致的副作用多数是因为麻醉药物的用量有关，所以在使用该类药物时，需要控制药物的使用量，降低副作用。
4.小结
麻醉是手术前常采用的镇痛处理方式，根据手术需要可分全身麻醉和局部麻醉。全身麻醉对患者的副作用较大，会导致中枢神经抑制，需要实时监测患者生命体征变化情况，若发现有异常需要及时采取干预方式。局部麻醉相比于全身麻醉，产生的副作用明显减轻，但是副作用的出现与药物的使用量有关，在平常使用时，需要根据患者的疾病类型计算对应的麻醉药物使用量，避免过多的使用量造成更为严重的后果。