任俊蓉
汉源县九襄镇卫生院 四川 雅安 625300
一、引言
作为现今西医最常用的治疗手段，手术这项治疗手段已经越来越被老百姓接受了。虽然仍存在一些不同的看法，认为手术会伤了元气，不利于身体的恢复，但不可否认的是，手术可以解决很多难题。包括癌症在内的很多疾病的主要治疗手段都包括手术。
手术在妇产科中的应用也是很广泛的，一般妇产科的手术有通过阴道的手术和在腹部进行的手术。这其中包括解决子宫相关疾病的手术——子宫全切和子宫的次全切，子宫附件出现问题时的手术——附件切除术和（次）全子宫附件切除、广泛性的子宫切除术后的盆腔淋巴结清扫术，以及一些妇产科恶性肿瘤的切除术、肿瘤细胞歼灭术等。以上这些名词听起来可能绕口又生疏，那么我们最熟悉的妇产科手术是什么呢？没错，就是剖宫产。妇产科手术术后可能出现腹部切口感染这个问题可能很多人是想不到的，但其实根据统计，其感染的机率还是比较高的。为什么呢？下面我们就来为大家讲解其发生原因以及应对措施。
二、为什么妇产科腹部手术术后可能出现切口感染
在临床上，我们经常能发现手术医生在术前访谈时，会和患者讲解术后并发症的相关事项，而术后切口感染就是其中占很大分量的一项，手术医生会着重讲解。为什么会着重讲解呢？因为可能很多人会有误解，认为术后发生切口感染的话就是由于医生的手法不好、手术过程中出现了疏忽或是在术后恢复的过程中换药不及时等等造成的。虽然不能排除这些因素可能引起术后切口感染的可能性，但也不能忽略患者本身健康状况、年龄、是否有基础疾病、是否对缝线排斥或是否对抗生素抵抗等因素。
在妇产科手术中，出现腹部伤口感染还有一个不容忽视的原因，那就是妇产科的手术是要从盆腔进行的手术，盆腔环境本身就是一个相对复杂的环境。另外，这里的解剖结构也相对复杂。因此，妇产科腹部手术后术后切口感染的机率在临床上相对较高。
三、妇产科手术后腹部切口感染会带来什么后果？
由于妇产科的腹部手术主要和子宫以及附件相关，因此如果发生了切口感染，可能会间接导致宫腔感染。
更可怕的是，如果感染控制的不及时、措施效果不好，可能会最终导致患者出现败血症。即便在现今医学条件下，败血症也仍旧是一个非常严峻棘手的问题，治疗费时费力，患者的预后也较差。因此对妇产科手术后腹部切口感染的治疗以及预防都非常重要。
另外，术后感染不但会增加患者的不适、造成预后不良，并且还会增加住院天数，大幅度的增加住院费用，带来严峻的经济负担。
四、妇产科手术后腹部切口感染的应对措施有哪些？
想要知道如何应对感染，就要知道引发感染的因素都有什么。国内很多临床工作人员和学者针对感染因素做了多项回顾性分析研究，力求对影响因素进行分析。他们的研究主要依据患者治疗史和各项检查结果，判断患者是否存在伤口感染，从患者自身因素、手术因素、药物应用因素等对腹部切口感染进行详细分析。患者自身因素有年龄、身体状况、基础疾病、体质指数以及住院时常有关；手术因素又包括手术的方法、手术的术式、手术的时间长短、手术麻醉方法等；而用药因素主要包括是否预防性使用了抗生素，是否在围术期应用了其他药物治疗等。
最终的研究结果显示，以上因素都具有统计学意义。下面针对这些原因来提出对应的应对措施：
（一）患者自身的因素
年龄：年龄大于等于60岁的老年患者，通常机体免疫力和抵抗力相对较差。因此住院后、甚至需要从住院前准备手术期间就开始加强营养，提高免疫力，增强机体的抵御能力。这会有利于患者术后的恢复，缩短住院时间，降低发生感染的可能性。
基础疾病：对于有基础疾病的患者，要注意基础疾病病情的控制，例如患有糖尿病的患者，由于高血糖的状态会影响术后切口恢复，因此术前要协助患者将血糖控制在空腹＜7.8mmol/L、餐后两小时＜10.0mmol/L的状态。
体质指数：体质指数≥24kg/m2的患者为超重至肥胖的患者，对于这类患者，预防的措施为术中慎用高频电刀，因为反复切割机体组织时可能会需要对脂肪组织出血点频繁地进行电凝止血，这样做可能增加术后感染的风险。因此需要避免反复切割机体组织带来的危害。
（二）手术因素
围手术期，要适当缩短患者术前的住院时间。手术时，术者要提升自己的手术技术、手术路径熟练度，以能选择最正确的手术路径、尽量缩短手术用时、缩小手术切口长度、有效放置引流管、缩短缝合时间等，以及一定要严格术中皮肤消毒并且严格遵守无菌操作观念。
（三）药物因素
术前预防性的使用抗生素对于控制术后切口感染非常重要。但要杜绝抗生素的滥用。而如果出现了术后切口感染，药物治疗也是非常有效的。
五、结束语
通过上文，我们可以看出有很多措施都可以预防术后切口感染。另外，术后的护理也非常重要，例如管路的监护，避免引流管打折、引流液返流；伤口情况的监护，以便及时发现伤口的异常情况等。妇产科腹部手术后切口感染是比较高发的，因此一定要提高警惕做好预防和治疗。