潘仁平
自贡市中医医院 四川 自贡 643000
作为一种被人们所熟知的药物，硝酸甘油通常被用于缓解心绞痛。也有不少人出门在外会把硝酸甘油当做一种必备药。部分人认为硝酸甘油能够治疗心脏病，而部分人认为硝酸甘油在有效期内接可以使用。还有一些人认为硝酸甘油是一种救命药，能够包治百病，但是这些都是对于硝酸甘油的一种误解。硝酸甘油到底有什么作用。在使用硝酸甘油过程当中需要注意一些什么？硝酸甘油的使用禁忌是哪些？
硝酸甘油开封后半年内有效
硝酸甘油在开封半年之后，即使没有超过有效期也尽量不要使用。因为硝酸甘油是通过拓张冠状动脉，外周静脉以及动脉来增加冠状动脉血液和氧气供应的。以此来降低心肌氧的消耗，从而做大有效改善心肌缺血以及缺氧来缓解心绞痛的发作。并且硝酸甘油的片剂必须通过舌下进行韩服因为硝酸甘油容易溶解，在溶解之后能够快速通过舌下的毛细血管直接吸收竞选。经过心脏的射血分布到外周组织或者器官来起到一个缓解心肌缺血以及心绞痛的作用。在用水吞服的情况下，硝酸甘油会经过消化道再进入肝脏，这时候硝酸甘油中的大部分药物成分会被肝脏分解造成硝酸甘油失效。除此之外，硝酸甘油还必须密封，避光储存，并且储存温度最好是在室温下。需要在说明书上，有效期截止前进行使用。但是硝酸甘油其实也十分容易受到环境的影响，所以开封后有效期仅仅是半年。硝酸甘油在开封半年之后，即使没有过包装说明上的有效期也不应使用。
硝酸甘油可导致低血压应注意适应症和用量
使用硝酸甘油后可能会出现头痛、头晕、心悸、低血压、恶心、呕吐等不良反应，个别患者会出现高铁血红蛋白血症、面部潮红、眼睛看东西模糊和颜色改变等。青光眼患者使用之后可能会造成眼压增高，因此青光眼(尤其是闭角型青光眼)患者忌用。由于硝酸甘油会造成低血压甚至发生晕厥，因此自身血压低、血动力学不稳定，或者已经确诊得了心肌梗死的患者使用硝酸甘油时一定要小心。硝酸甘油属于硝酸酯类药物，硝酸酯类药物可降低血压，因此在和其他影响血压的药物合用时，更要谨慎使用。此外，硝酸甘油在和磷酸二酯酶抑制剂类药物，如:西地那非、他达那非等合用时，可能会造成非常严重的低血压等副作用，因此两种药应间隔12小时以上使用。
除了血压问题之外，如果患者的心率不稳定，比如说心率＞10次0/min，每分钟或者是＜50次/min都不适合使用硝酸甘油，因为这时候说明患者自身情况不稳定，使用硝酸甘油很有可能会出现更为严重的问题。除此之外，硝酸甘油使用时的用量必须严格遵照说明书或者是医嘱，不能够私自的加大剂量，避免得不偿失。
硝酸甘油不是救命药
在药物科普工作的推进之下，大部分人们都知道在心绞痛发作时可以在舌下含服硝酸甘油缓解，但很多人把它当成救命药，其实在很多情况下不需要，或者不应该使用和携带硝酸甘油片剂。硝酸甘油就相当于我们头痛之后吃的止疼片，它其实就是缓解心绞痛的药物，没有其他作用。我为心绞痛，其实是因为冠状动脉的供血不足造成心肌缺血所引发的胸痛，一般出现在冠心病患者身上。值得注意的是，并不是所有的胸痛都是因为冠心病患者心肌缺血所造成的心绞痛。引发胸痛的原因有很多，而硝酸甘油对于其他原因所导致的胸部不适和胸痛是没有任何效果，甚至会起反作用的。大多数心绞痛患者在舌下含服硝酸甘油1~3分钟之后即可有明显的改善，或甚至是完全缓解胸痛，最多不会超过五分钟。出现严重熊桶，并且舌下含服硝酸甘油超过五分钟，发现胸痛并未出现缓解甚至是加重，这就说明患者其实已经出现了心肌梗死，或者是由于其他原因所造成的胸痛。此时应该停止含服硝酸甘油，并且立马拨打急救中心电话。过量的服用硝酸甘油会造成心肌梗死患者的休克或者是心肌梗死面积加大。直接增加了抢救难度，甚至会造成难以挽回的后果。还有部分心绞痛患者再含服硝酸甘油症状进行缓解，之后又复发出现胸痛，可以在间隔五分钟之后再次含服硝酸甘油。但是患者最多可以含服三片硝酸甘油，每两次之间都需要间隔至少五分钟，在情况缓解之后应该尽快去医院进行就医，而不是放任不管。
高原旅行硝酸甘油不是必备药
如今，越来越多的人喜欢去西藏等高原地区旅行，为防止低氧带来的不适，有些人会带1瓶硝酸甘油，这在许俊堂看来是不合适的，因为有些患者在高原地区出现的问题可能是低氧血症造成的，往往同时伴有脱水和血液容量不足，缺氧会带来很多很严重的症状，甚至会导致肺水肿、脑水肿，患者如果使用硝酸甘油，不但没有效果，还会进一步降低血压，造成严重后果。因此在高原地区，不是心绞痛患者，千万不要使用硝酸甘油。一些之前得过冠心病或心肌梗死的患者，往往相对了解自身是否患有心绞痛，而普通人对心绞痛与其他类型胸痛不易区分，因此，旅行之前去医院检查并遵医嘱是非常必要的。在去高原旅行前，应先去医院挂号，让医生进行包括病史等一系列的询问，并通过查体和其他相关检查进行评估是否患有冠心病、心绞痛，或者是否是冠心病、心绞痛，甚至发生心肌梗死的高危人群，如果都不是，携带硝酸甘油没有任何用处。
硝酸甘油是缓解心绞痛的急救药，且是首选药物，但并不是什么疾病都可以救治，在任何情况下，硝酸甘油都不是救命药。