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角膜炎患者的出院指导

发表时间：2021/2/3 来源：《医师在线》2020年31期作者：卢靖

[导读] 角膜炎是临床常见的眼科疾病，患者在医院接受治疗时，

        卢靖
        乐至县南塔街道中心卫生院

        角膜炎是临床常见的眼科疾病，患者在医院接受治疗时，医务人员往往能为患者展开知识及技术指导，患者在离开医院后，医务人员也应当为患者展开出院指导，让患者保持正确的疾病治疗方法，尽快恢复健康。角膜炎能分为真菌性角膜炎及细菌性角膜炎，细菌性角膜炎与角膜上皮缺损及炎性坏死存在关联，也叫做细菌性角膜溃疡。一旦患者病情没有及时治疗，容易发生眼球萎缩及角膜穿孔，随着病情进展可能导致患者失明。真菌性角膜炎疾病进展缓慢，病程可长达60天以上，与患者职业存在关系，比如，农民在秋收季节容易发生真菌性角膜炎。针对角膜炎疾病，医务人员应当患者出院前对患者展开指导。

一、角膜炎
角膜与环境接触过程中容易发生感染、轻伤，加之角膜没有血管，发生炎性的概率较高。角膜炎作为临床上发病率较高的眼科疾病，在老年群体及婴幼儿群体高发，疾病发生的主要因素是真菌感染、细菌感染、病毒感染及患者自身的机体免疫功能。其中，细菌性角膜炎病情严重，若患者没有及时治疗发生眼内感染的概率较高。病毒性角膜炎是疱疹病毒在潜伏后引发的角膜病变，真菌性角膜炎患者在发病前发生过外伤，眼部受到刺激后或者滥用抗生素，导致疾病发生，多见农民群体及佩戴眼镜者。角膜炎在夏季、秋季发病率较高，农村患者数量较多，角膜炎作为临床常见的眼科疾病，感染性角膜炎也是常见的致盲疾病，20%盲人与角膜炎存在联系。对此，人们还需对角膜炎治疗引起重视。

二、角膜炎的治疗方法
患者入院后，医务人员根据患者病因及差异化治疗方法，控制炎性因子，避免发生炎性因子蔓延及发生更为严重的并发症。据患者病情及治疗时间差异，部分患者几天便能完成治疗，也有患者需要持续数年治疗。细菌性角膜炎可通过抗生素滴眼液治疗，患者经过5-10天治疗便可痊愈。真菌性角膜炎需采取抗真菌药物治疗，可使用那他霉素及两性霉素B眼药水。对于病情严重的患者，药物治疗效果不显著的情况下，可通过手术方式切除结膜及血管，有条件的患者可采取角膜移植术治疗。
三、角膜炎患者的出院指导
①准备工作：在患者出院前需了解患者病情治疗情况，分析患者对疾病知识的认知，根据患者在医院治疗时获得的知识，针对性完成补充指导，从而提升患者自我管理意识，让患者在院外遵循医嘱持续治疗。②指导方法：患者在住院过程中保持清淡的饮食，食用高维素及粗纤维食品，保持大小便通畅，避免发生便秘及高腹压情况。避免患者用眼过度，长期用眼过度是导致患者眼疲劳的原因，患者滴注阿托品有利于扩张血管及抑制腺体分泌，在滴注阿托品后让患者多饮水。在用药指导过程中，口服药：针对细菌性角膜炎可口服维生素ABCD或者局部抗生素治疗，若患者发生散瞳化脓的情况，需为患者施以糖皮质激素治疗，若患者发生角膜穿孔，为患者遮盖眼垫。若患者发生深度角膜溃疡，为患者加压包扎。眼药：处于急性期患者使用高浓度抗生素眼液滴注，每间隔5分钟滴注1次，一旦病情有效控制30分钟滴注1次。可使用0.3%氧氟沙星及眼膏治疗。在眼药水滴注过程中，患者呈坐位或者仰卧位，头部向后倾，眼睛向上看，右手拿着眼要是向穹隆内滴注，此时轻提上睑，闭眼后保持5分钟静止，避免眼药水溢出。心理疏导：患者在不良情绪的导向下，也会使眼压增高，还需强化与患者的沟通，缓解患者的心理状态，为患者解答疾病发生原因及复发表现，使患者焦虑、恐惧心理得以消除，使患者积极配合治疗，保持稳定的心理状态。自我保护：让患者在出院后自我保护，保持良好的卫生习惯，尤其注意手卫生。比如，儿童性格活泼，容易将手弄脏，将细菌带入眼中，引发角膜炎。对此，在儿童玩耍过程中，若眼睛发红、发痒，用手按揉后会传染给另外一只眼睛，对此，一旦发生眼睛发痒，还需及时滴入眼药水，并进入医院治疗，避免用手揉眼睛，日常需注意休息、做眼保健操。

作者简介：卢靖（1976-），女，四川省资阳市，乐至县南塔街道中心卫生院，本科，主治医师，眼科