刘芬
达川区人民医院 四川达州 635000
所谓子宫脱垂主要指子宫沿着阴道从正常位置下降到宫颈外口达坐骨棘水平以下，甚至全部脱出于阴道口以外，这种情况下时常会出现阴道前壁、后壁脱垂的情况。子宫脱垂在中老年生育妇女身上具有很高的发病率，在年轻妇女身上偶尔出现，临床症状主要表现为腰骶部酸痛你或下坠感，尤其是在站立过久或劳累过度后，这种症状会明显加重，如果经过卧床休息可以有效的缓解症状，除此之外还会出现排便困难、排尿困难、便秘、遗尿的情况。临床上针对那些年龄大、对生育没有要求的患者可以开展经引导子宫全切手术治疗，由于手术范围在外阴处，导致大小便极易污染直肠，因此就需要认真做好子宫脱垂手术护理工作。
1心理护理
由于子宫脱垂患者的年龄比较大、病程较长，在经过休息以后病情可以得到有效好转，一些患者一般不愿意告诉别人，再加上对于疾病发生原因处于一知半解的状态，相应的会导致疾病迁延不愈，患者极易出现紧张、焦虑的情况，就医时病情往往已经发展到比较严重的地步。同时，患者多会恐惧手术治疗，为此医护人员需要做好相应的心理护理工作。入院时热情的接待患者，就病区环境、责任护士、床位等向患者及其家属进行详细介绍；利用和蔼可亲、关心体贴的态度对待患者，并主动与他们进行交流，引导患者能够将自己的疾苦主动说出来。为指导家属能够更加理解患者，协助做好术前准备工作、术后注意事项，就需要认真讲解子宫脱垂的相关知识与预后，以此还可以帮助他们消除紧张、焦虑的情绪。
2术前准备
2.1术前准备
协助患者开展物理检查，如血尿常规、心电图、胸透、肝肾功能、血糖、血脂等，排除手术、麻醉禁忌证。
2.2阴道与肠道准备
手术前3-4天，每天用高锰酸钾坐浴（1:5000ml），一日两次，每次20分钟，水温控制在41-42℃之间；若患者存在溃疡则需要在患处 ，每天涂抹雌激素与红霉素软膏，一日2-3次。同时，每天用0.1%的碘伏冲洗引导，一日两次。待治愈溃疡以后再开展手术治疗。手术前1天，为帮助患者排泄可以服用25%硫酸镁，术前晚、术晨可以使用温肥皂水进行1次灌肠，以此能够有效的防止术中排泄、术后过早排便的情况，从而能够有效的保护伤口不被污染。
2.3饮食准备
针对子宫脱垂与阴道前壁膨出患者，术前无需准备特殊饮食，只需要在术前1天、术晨进行1次灌肠即可。阴道后壁膨出术前4天，需要做好肠道准备，术前1天禁食并清洁灌肠，这对于减少肠道积粪和保护阴道创面至关重要。
2.4术前皮肤准备
备皮范围，从平于肚脐到整个会阴部位。
3术后护理
术后取患者的平卧位，头向一侧偏，食物、水都严禁摄入，若患者口干则可以使用棉球沾水的方式来浸润口唇，避免麻醉以后出现呕吐的情况，对患者的各项生命体征进行密切监测，留意阴道出血、渗血等情况。术后6h后，协助患者勤翻身，为促进肠道蠕动可以食用少量的流质食物，但是为了避免出现肠胀气的情况，奶制品、甜食禁止食用，待恢复肠蠕动以后可以摄入无渣流质饮食，通常5天以后饮食可以恢复正常。为确保大便通常，可以适当的补充一些纤维素丰富的食物，为避免便秘可以使用开塞露，还可以吃歇一歇蜂蜜、香蕉等缓泻剂。术后第天，为帮助患者实现早日康复并愈合伤口，护理人员需鼓励患者尽早下床活动，并结合其体质情况适当的增加活动量，这对于预防褥疮、肺炎十分有效。但是，不能活动过度，最好能够卧床休息，防止增加腹压。
4出院指导
术后通常需要进行为期3个月的休息，3个月以后就需要及时到门诊复查，半年内禁止做一些体力劳动。
总之，护理工作是一种细致的工作，护理人员需针对不同疾病、症状来制定相应的护理措施，旨在能够帮助患者更好的解决疾苦，充分满足他们的合理需求，从而才能提高临床治愈率，帮助患者实现早日康复。