李雯敏
南充市"120"紧急医疗救援指挥中心 四川南充637000
骨折是人们生活中、工作中的常见创伤。虽然我们一直强调在骨折后，需要及时将患者送到医院就诊。但是很多时候，骨折患者因为情况比较严重，往往来不及送到医院，所以需要及时对患者进行现场急救。那么，骨折现场急救时应该坚持哪些原则呢？下面，就给大家盘点一下，骨折现场急救的科普知识。
一、怎样判断骨折呢？
受伤后快速判断自己、他人是否骨折，是实施骨折现场急救的前提。那么，应该如何判断骨折呢？骨折之后，骨折端的血管通常会受到损伤，所以皮肤下会清楚的看到淤血，骨折端也会因此而肿胀。因此，如果在外力撞击后，骨头位置较浅、手腕、脚踝等皮下脂肪较少的部位，受伤后会很快的发现紫色瘀斑，且撞击部位有非常明显的疼痛感时，则提示着我们骨折的发生。不仅如此，相对于普通的软组织挫伤，骨折的疼痛会持续2~3天，甚至会持续加重。另外，我们还可以根据骨折的常见症状判断有无骨折情况，比如骨折的常见症状为活动异常、肿胀、疼痛，甚至会听到骨头、关节部位有清楚的摩擦感，出现这些情况后，都提醒着我们的骨骼已经受损，需尽快接受治疗。对于骨折情况严重、无法移动的患者，应及时通过现场急救，对患者实施救治。
二、骨折现场急救时的“三不原则”
现场急救的目的，是为挽救患者生命，将患者骨折后的受到的伤害控制在最小范围内，所以为了确保现场急救的有效性，还需坚持以下急救原则：
第一，不盲目复位。现场救治骨折患者时，应避免因为盲目复位而使患者再次受伤，因为在骨折端皮下组织破损后，骨折端会与外部环境接触，容易产生感染，而不经处理将其复位，则会引起深度感染。
第二，不盲目用药。现场急救过程中，非专业医师、受过急救培训的人，则不能随意给患者用药，可能会增加医院对骨折创口的处理难度。
第三，不盲目冲洗。随意的冲洗骨折端口，可能会将端口处的污染物冲击到骨髓、身体深部，发展为骨髓炎、伤口感染。
三、骨折现场急救原则
正所谓“救人一命胜造七级浮屠”，掌握必要的骨折现场急救知识，知道现场急救时应该坚持哪些原则，才能发挥现场急救的价值。接下来，给大家科普一下骨折现场急救的原则。
（一）以抢救患者生命为核心
抢救生命是骨折现场急救的关键，若患者已经出现呼吸、心跳停止等情况后，需立即给进行人工呼吸、胸外心脏按压，对于昏迷的骨折患者，应及时清理口腔中的异物，保持呼吸保持通畅。
（二）及时给患者止血
骨折可分为开放性骨折、闭合性骨折两种，开放性骨折患者创口会伴有出血症状，在现场急救时应快速给患者包扎、止血。针对严重出血者，需使用止血带止血，并在使用止血带后记录包扎时间，每半个小时放松一次，避免患者骨折部位因为缺血而坏死。现场无止血带的情况下，可使用消毒纱布、干净的布条包扎伤口，如果伤口上有异物需要将其去掉后包扎。
下面，给大家分享两种骨折止血方法，以此应对不同类型的骨折。头部、四肢骨折后伴有出血情况时，可采用“指压动脉止血法”，即用手指按压伤口近心端动脉，将其压到较深的骨头处，阻断血液的正常流通。对于较小的出血窗口，可用通过直接压迫止血法，直接用无菌纱布压迫伤口，10分钟左右方可止血。
（三）正确的固定骨折部位
骨折现场急救时，固定骨折部位是非常重要的，不仅可以缓解患者的疼痛感，还可以避免骨折创口周围的组织持续损伤，对安全转运患者非常有帮助。需要注意的是，现场急救强调快速、有效，所以需要简单、快速的固定骨折部位。
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固定骨折部位时，急救者需要就地取材，将木棍、树枝、木板条、硬纸板、报纸等材料作为固定器材。若是无法寻找到这些器材，可直接用布带将患肢绑在身上，将其固定在胸口前，下肢骨折的话可将其与健康的腿固定在一起。另外，固定患者骨折部位时，还应注意以下内容：对于外露的骨折端，不能将其按压到伤口内；固定结束后需要注意观察患者脚趾、手指，若指头出现青紫、苍白的情况时，表示固定、包扎的过紧，需要适当的放松后重新固定；就地选取骨折部位的固定物后，应避免将这些材料直接与患者伤口、皮肤接触，以免引起感染。
（四）掌握正确的转运方法
安全转运同样是骨折现场急救应该坚持的基本原则，所以需要大家掌握正确的转运方法。急救处理完毕后，通常需要快速将患者送到医院接受治疗，但在移动患者时，还应该坚持“平稳”、“迅速”的基本原则，且根据患者骨折情况，选择不同的运送工具。首先，四肢骨折患者，固定骨折部位后可借助普通担架运送患者，运送过程中注意动作要轻柔。其次，脊柱骨折患者，需要平卧在硬板上运送，并需要提前固定患者的头部。最后，转运过程中，应使用棉被、衣物、热水袋给患者保暖，并将患者身上潮湿的衣物脱掉。
总而言之，骨折现场急救是非常重要的一项工作，直接关系着患者的生命安全。为了守卫骨折患者的健康，需要我们主动学习骨折现场急救知识，坚持科学的急救原则。这样才能够真正的帮助到受伤者，缓解骨折患者的痛苦，使患者得到有效的救治，降低骨折患者的致残率、致死率。