付羽婷
成都市金牛区人民医院消化内科 四川成都 610036
在糖尿病的病众多并发症中，糖尿病足属于一种较为让糖尿病患者痛苦的并发症。在临床治疗过程中，糖尿病患者的足部病变，主要的发生原因是由于日常护理的不到位，一旦出现足部病变将会十分严重，会引起患者足部的溃烂，一些最为严重的患者，甚至要将下肢进行截肢。出于这个原因需要对糖尿病患者进行家庭教育，让患者在日常生活中能够认识到足部护理的重要性。我们主要出于这点来对读者进行科普。
病足发生的主要原因
在临床治疗中发现糖尿病患者发生了足部病变的主要原因有4点。首先是糖尿病外周神经病变引起的足部并发症，在糖尿病的外周神经病变后，患者的手脚将会产生一定程度的麻木，对于手脚上的感觉也会发生迟钝，进而导致足部出现变形，让足部容易出现损伤，这也是出现病足的主要原因之一。其次是糖尿病患者的大血管发生了病变，糖尿病容易导致患者的大血管出现粥样硬化，进而导致患者的下肢血液循环不良，导致患者的足部容易出现病足。再次是糖尿病患者的视力减退导致病足，这是由于糖尿病患者由于视力障碍而导致足部上的细小伤口无法及时发现，进而引起大范围的溃烂。最后则是由于糖尿病患者的机体免疫力不高，所导致的足部真菌感染，进而形成了糖尿病患者的病足，严重的患者甚至需要进行截肢。
糖尿病患者的日常足部护理
糖尿病患者在确诊糖尿病之后，需要养成每天洗脚的良好习惯，这一习惯能够让糖尿病患者的足部得到充分的护理。在洗脚的过程中需要注意使用温水进行洗脚，同时对于肥皂的选择尽量选择中性肥皂，水温不能太凉或太热，在洗之前可以使用温度计来对水温进行测量。在洗脚的过程中还需要注意对时间的把控，洗脚时间不应该超过5分钟，在洗脚结束后需要使用干净的毛巾来将脚进行擦干，注意不要用力擦拭皮肤，防止皮肤破损。对于一些皮肤较为干燥的患者来说，在日常生活中可以在双脚上涂抹润肤膏，防止皮肤出现一定的龟裂，但要注意脚趾之间不能涂抹润肤膏。在对脚部皮肤护理的过程中，如果患者的脚较为容易出汗，那么不适合使用爽身粉，可以使用棉签加上酒精在脚趾缝之间进行擦拭，同时再用纱布将脚趾之间隔离开，这样可以有效的保证脚部能处于干爽的状态。在患者每天进行洗脚之后，都需要对脚部进行检查，检查的目标主要是检查是否出现了小伤口，同时还要对足部的动脉跳动以及皮肤感受是否正常进行检查。对于糖尿病患者来说，手足部分皮肤的护理非常重要，一旦发现足部皮肤出现了一定的问题，需要及时前往医院进行治疗。
穿鞋袜方面需要注意的问题
对于糖尿病患者来说，所穿鞋子应该尽量控制尺码，同时选择一些较为柔软的布料生产的鞋。因此一些款式较为简单的运动鞋，更为适合糖尿病患者。对于女性糖尿病患者来说，应该避免穿高跟鞋，这是由于高跟鞋会给脚额外的压力，从而导致脚部产生一定的水泡，或者是导致脚底形成厚厚的茧子。在夏天一些人往往喜欢穿凉鞋，而对于糖尿病患者来说需要注意到，密闭的鞋比凉鞋更能保护好糖尿病患者的双脚，因此不应该穿凉鞋或拖鞋外出。在购买了新鞋后，患者应该先试穿1~2个小时，如果适应了新鞋的状态，此后在不断的增加穿鞋的时间，避免产生水泡。在每次外出穿鞋之前，糖尿病患者需要仔细检查鞋内部的杂物，保证鞋内部干净整洁，防止由于杂物对脚部产生一定的损伤。在日常生活中还需要注意，每次行走前都需要穿鞋，不能赤脚走路，即使是在室内也应该穿鞋，防止由于室内的杂物对脚部产生损伤。而对于袜子方面，首要的选择应该是指定柔软的棉质袜子，同时对于质量方面的要求还有吸汗和透气性，对于尼龙袜应该尽量避免。在袜子的颜色方面应该尽量选择白色袜子，这样即使脚部出现了损伤，白色也能及时的将血迹显现出来。选择一些弹性并不特别好的袜子，能够有效的避免对血液循环的影响。每天都要将袜子进行更换，同时需要注意在天气寒冷的过程中，脚部容易产生寒冷的感觉，但此时不应该使用任何外部热源来对脚部进行取暖，防止脚部皮肤发生烫伤。
常见足部问题以及处理方式
如果患者的脚部出现了水泡，应该避免刺破或破裂，一旦水泡破裂，将对患者的皮肤产生真菌感染的可能。在实际的治疗过程中，针对于糖尿病患者脚部的水泡，应该尽量在无菌操作下抽出水疱内部的液体，同时使用无菌纱布进行覆盖，待水疱干枯后形成一个结痂，此时不能将结痂进行强行剥落，要让结痂自然脱落。对于一些特殊情况下产生的水泡，需要将水泡位置进行切开，同时给予抗菌药物治疗后再进行报账。
而对于一些其他脚部产生的皮肤问题，还有着其他的解决方法，例如如果患者脚部的皮肤发生了龟裂。在这种情况下，患者可以首先进行洗脚，洗脚后需要进行擦干，在龟裂位置涂上润肤膏，保证皮肤的湿润，如果是真菌感染引发的龟裂，那么就应该使用抗真菌药物来对患处进行治疗。如果糖尿病患者的脚部发生了鸡眼，那么不应该自己使用刀片或者鸡眼膏来进行治疗，这是由于鸡眼膏属于一种腐蚀性药物，如果一旦使用不当会导致周围的皮肤发生溃烂坏死。作为一种足部疾病甲沟炎需要寻找专科医生来进行处理，这是由于甲沟炎的甲沟处往往会产生脓液。一旦处理不当，会导致足部出现感染与部分坏死，因此对于部分脓液需要进行引流，每天更换消毒纱布，同时使用抗菌药物进行治疗。
而患者发生陷甲是由于患者修剪指甲的手法不正确，导致患者的指甲向内进行生长。因此在进行修剪指甲的过程中，要尽量横向进行修剪。同时对于指甲修剪的长度进行相应的掌握，避免指甲过短，保证指甲的长度能够与脚趾尖保持平行。