侯玮阳 王乃璇
石河子大学医学院 新疆维吾尔自治区石河子市 832000
摘要：继发性甲状旁腺功能亢进症病症属于慢性肾脏病（CKD）的并发症，在临床症状累及中，除却骨性疾病以外，还可能导致患者出现软组织挫伤、血管钙化、冠心病、尿毒症、小动脉钙化病等病症，是导致慢性肾脏病患者生存率降低的主要原因之一。本次研究基于继发性甲状旁腺功能亢进症的临床治疗进展，结合相关的文献资料进行分析，明确现阶段继发性甲状旁腺功能亢进症的治疗效率。
关键词：继发性甲状旁腺功能亢进症；治疗；进展研究
继发性甲状旁腺功能亢进症英文全称（Secondary hyperparathyroidism），临床简称SHPT，在慢性肾脏病早期，SHPT症状的出现导致患者代谢功能受到影响，致使诸多并发症发病，导致患者生存能力显著下降。针对于SHPT病症的治疗中，传统治疗药物以非钙、磷结合剂、维生素D等药物为主，但是基于治疗手段自身缺陷，又使得患者出现高钙血症、高磷血症等不良病症，对患者的生存质量有着较大的影响[1]。本次研究进展综述中，主要基于SHPT病症的治疗药物进行分析，详见下文。
一、司维拉姆治疗SHPT症的研究分析
司维拉姆是一种化学合成品，将其用于医学中，常以螯合剂、解毒剂、拮抗剂的身份出现，主治临床血液透析的晚期肾脏病患者的高血磷并发症。高药物进入人体后，能够有效降低患者血磷含量，且在改善高血磷症的同时，不会引起高血钙症，对于晚期肾病接受血液透析治疗的患者临床应用价值显著。
在杨云英[2]等人的研究中，基于他院收治的40例接受血液透析继发SHPT症的患者为研究对象，对照组患者接受常规透析、贫血纠正、血压纠正、低磷饮食干预等，加用醋酸钙颗粒口服，观察组在对照组常规治疗基础上增加使用司维拉姆药物干预，通过每日3次，每次0.8g的药物干预，进行病症治疗。研究结果显示，治疗前两组患者血钙、血磷、iPTH数据指标对比无意义（P＞0.05）；干预后，观察组血磷、iPTH指标数据明显下降，血钙指标未上升，组间数据对比，血磷、iPTH指标存在统计学意义（P＜0.05），证实了可维拉姆药物用于治疗SHPT的临床价值。
二、碳酸镧治疗SHPT症的研究分析
碳酸镧是治疗SHPT高磷酸盐血症的新型药物，通常在产后服用，初始服用时，当日摄入量应当控制在750-1500mg、用药14d后逐渐增加剂量，以控制血清磷酸盐恢复正常水平为准。进入人体后，在上消化道酸性环境下开始解离，与食物中的磷酸盐发生化合反应，形成具有不容性质的磷酸镧复合物，从而抑制胃肠道对磷酸盐成分的吸收，达到降低机体血清磷酸盐、磷酸钙的水平，基于该药物的药理因素，通常在餐后服用。
该药物不适于抑制剂药物，同服枸橼酸盐、美托洛尔、华法林等药物不影响该药物的吸收，血清清除半衰期约为53h，主要通过胆汁排泄待续出人体。
在李长红[3]等人的研究中，选取他院接收的行血液透析的尿毒症患者60例作为研究底线，分为A1组（骨化三醇冲击治疗+碳酸镧）、A2组（骨化三醇冲击治疗）、A3组（骨化三醇常规治疗），每组20例，基于临床治疗方案差异，在治疗18周以后，检验患者iPTH、血钙、血磷等各项功能指标数据，研究结果显示，在治疗不同时段（0个月、1个月、3个月、6个月），A1组患者IPTH数据指标变化显著，较之其他两组数据查差异显著（P＜0.05）；而治疗前后的血钙指标对比中，三组患者血钙指标数据变化较小，组间数据分析无意义（P＞0.05）；治疗前后的血龄指标对比中，三组患者血磷指标数据在不同时段差异均较大，数据分析存在意义（P＜0.05），证实了在终末期肾病SHPT的临床治疗中，碳酸镧药物的临床应用价值显著。
三、维生素D类似物治疗SHPT症的研究分析
维生素D是人体必需的维生素物质，其中D系列维生素属于脂溶性维生素，是环戊烷多氢菲类化合物，虽然在临床上常用与治疗佝偻病，但是基于D组维生素中维生素D3的药用价值，在临床上也用于治疗终末期肾病SHPT病症。该药物能够抑制甲状旁腺细胞的增生，刺激胃肠道钙吸收，通过提升血钙浓度降低iPTH水平，达到控制iPTH水平的目的，但是过度摄入会导致患者出现高尿钙、肾结石以及高磷血症，故在临床用药中应当控制摄入剂量。
在王慧敏[4]等人的研究中，以他院某时段内收治的慢性肾病Ⅳ、Ⅴ期合并SHPT患者共计96例作为研究样本，临床用药治疗中，对照组接受骨化三醇胶丸治疗；治疗组接受骨化三醇+VD2软胶囊治疗，疗效分析中，治疗组患者在血磷、PTH指标数据对比中存在较大的数据差异（P＜0.05）；血钙指标组间数据差异较小（P＞0.5），证实维生素D用于治疗SHPT症状的临床应用价值较高。
结语：
综上所述，SHPT病症的临床治疗中，治疗药物的种类与疗效均有着更好的发展，基于病程中的某个缓解，基于针对性的药物干预，能够有效的帮助患者改善生理状态，提升患者生存质量。在SHPT药物的研究与应用中，司维拉姆、碳酸镧、维生素D类似物等药物的使用均有着良好的临床应用价值，对患者的生理状态改善显著，为控制SHPT病症提供了更多有效的控制措施[5]。但是基于患者生理机能，在药物的长期使用方面，安全性与有效性仍旧需要进一步的研究与实验。
参考文献：
[1]孙晓宇, 许钟镐. 继发性甲状旁腺功能亢进对肾性贫血影响的研究进展[J]. 中国实验诊断学, 2019, 23(01):173-175.
[2]杨云英, 付虹辉. 司维拉姆治疗血液透析患者继发甲状旁腺功能亢进的研究[J]. 中国保健营养, 2018, 28(036):247-247.
[3]李长红, 蔡天蕊, 赵春艳, et al. 骨化三醇联合碳酸镧治疗维持性血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进症的疗效观察[J]. 中国现代医学杂志, 2018, 028(019):123-126.
[4]王慧敏，魏玮. 维生素D_2联合活性维生素D_3治疗慢性肾脏病继发性甲状旁腺功能亢进症的临床观察[J]. 山西医药杂志, 2017, 46(021):2633-2635.
[5]贺西南, 石宏斌. 慢性肾脏病继发性甲状旁腺功能亢进的研究进展[J]. 中国中西医结合肾病杂志, 2019, 020(005):456-459.