潘佳
湖北省荆门市京山市京山人民医院急诊科 湖北省荆门市 431800
摘要：目的?文章主要针对预见性护理的实施效果进行分析研究，分析该护理措施在急诊科脑卒中患者护理中的价值。方法?选择我院急诊科于2019年9月～2020年6月收治的68例脑卒中患者。通过双盲法分为各34例的对照组（予以常规护理）和观察组（实施预见性护理），组间比较并发症发生率、NIHSS评分、护理质量。结果?在此次研究中，观察组并发症发生率低于对照组，干预后的NIHSS评分低于对照组，护理质量评分明显高于对照组，数据比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论?在脑卒中患者的治疗中实施预见性护理，能有效改善神经功能缺损状况，避免并发症风险，该护理方法具有一定的使用价值。
关键词：预见性护理；脑卒中；护理效果
引言
脑卒中又被称为中风、脑血管意外疾病，脑卒中属于一种急性脑血管系统疾病，其主要是由于人体脑部内的血管突然出现破裂、脑部血管出现阻塞的情况，使血液无法正常流入脑部导致脑组织出现一系列损伤的脑部病变。脑卒中疾病包括缺血性脑卒中以及出血性脑卒中疾病。缺血性脑卒中疾病的发生几率要比出血性脑卒中疾病高，缺血性脑卒中占全部脑卒中疾病总数的60%～70%。
1资料与方法
1.1一般资料
选择我院于2019年９月～2020年6月收治的68例脑卒中患者。通过双盲法分为各34例的对照组观察组。所有患者均被确诊为脑卒中，对照组男18例，女16例，年龄45～78岁。观察组男17例，女17例，年龄47～77岁。患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。此次研究经我院伦理委员会批准。
1.2方法
对照组使用常规急救护理措施。在接到急救电话后，应严格按照急诊出诊流程及时出诊，并密切关注其生命体征变化情况，尽快将患者转运至急诊科抢救。观察组在常规急救护理措施基础上增加急诊护理路径，内容包括：①院前急救：急诊科内应急小组应随时处于“紧急待命”状态，一旦接到120急救电话，便应在5min内做好相关准备工作并出发。在路途过程中，护理人员应每间隔5min便联系报警人，了解患者基本情况，告知简易处理方法，最大限度的缓解患者病情；同时，护理人员要在每一次的沟通交流中，应与报警人核对具体地址。在达到患者所在位置后，应快速检查患者基本情况，如翻看瞳孔、查看呼吸道是否堵塞等，快速帮助患者将体位姿势转变为仰卧位，保持头部偏转，对于依然存在意识的患者，应辅助其排痰，若患者意识不清晰或昏厥，应为其快速实施人工排痰，确保呼吸道通畅性。②转运护理：转运工作是急救流程中的关键性环节，在经过简单的处理后，在患者血压、血氧饱和度等基本生命体征指标稳定后尽快转运，护理人员应注意动作缓慢、准确且轻柔，保持头部朝外，与救护车行驶方向相反，采用仰卧位，保持头低足高，角度控制在30°，实施针对性的监护。在转运过程中，要分派一名护理人员与急诊科联系开辟急诊绿色通道，院外做好急诊准备，抢救室要准备急性脑卒中治疗过程中所需要的设备、药物，并进行核对，为后续抢救工作奠定基础。
③抢救室护理：进入抢救室前详细询问患者家属，患者的发病时间及症状，立即通知医师并开放绿色通道，入抢救室后行心电图检查、测指尖血糖、完善血化验、建立静脉通路、吸氧、心电监护，以最快的速度完成CT检查，根据CT结果决定下一步是溶栓治疗或是手术治疗。同时注意观察患者病情变化如神志、肢体活动状况等，降低风险发生率。
2结果
2.1组间并发症发生率对比
对观察组、对照组的并发症发生率进行对比，感染：观察组2例，对照组4例，x2=0.731，P=0.393。压疮：观察组0例，对照组3例，x2=3.139，P=0.076。下肢静脉血栓：观察组1例，对照组4例，x2=1.943，P=0.163。并发症发生率：观察组8.82%，对照组32.35%，x2=5.757，P=0.016。观察组的并发症发生率明显低于对照组，数据比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.2组间NIHSS评分对比
对观察组、对照组的NIHSS评分进行对比，干预前：观察组17.34±1.49，对照组17.95±1.57，t=1.643，P=0.105。干预后：观察组13.59±1.75，对照组16.52±1.35，t=7.730，P=0.001。观察组干预后的NIHSS评分明显低于对照组，数据比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.3组间护理质量对比
对观察组、对照组的护理质量进行对比，沟通技巧：观察组89.15±1.51，对照组84.97±1.35，t=12.033，P=0.001。护理技能：观察组90.25±1.86，对照组87.35±1.48，t=7.114，P=0.001。基础知识：观察组89.35±1.45，对照组86.47±1.96，t=6.888，P=0.001。观察组的护理质量评分明显高于对照组，数据比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
缺血性脑卒中多伴有肢体功能障碍、认知功能障碍、吞咽障碍等问题。需要较长时间才能康复,这无疑对患者的日常生活造成影响,并增加了家庭及社会负担,因此在缺血性脑卒中患者干预中,除了解除病因、促进患者病情恢复,还应重视患者的康复性护理,以改善患者预后状态,提高其生活能力,但具体干预模式选择尚存争议。脑卒中患者是由于局部脑循环发生障碍，而诱发的神经功能受损疾病，且脑卒中疾病具有较高的致残几率以及死亡几率。根据相关数据显示，患有脑卒中存活下来的患者大约有75%都存在不同的功能障碍。临床护理路径是将患者作为护理中心，从患者入院到患者出院制定的详细护理计划，可以减少护理过程中出现的遗漏，其具有较高的应用价值。
参考文献
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