陈丽燕
钦州市中医医院急诊医学科 广西钦州 535099
【摘要】目的：分析急诊护理干预对于脑出血昏迷患者的作用效果。方法：以2019年1月～2020年8月期间我院急诊科收治的60例患者为本次研究样本，按照患者入院治疗时间先后分为对照及研究组，对照组护理模式为一般性护理，研究组采取急诊护理，对比分析两组的抢救效果。结果：对照组抢救时间为（62.23±15.24）min，研究组为（40.02±5.81）min；对照组及研究组的临床总有效率分别为76.67%及96.67%。结论：对于脑出血的患者在急诊过程中采取整体急诊护理模式可有效提升急诊救治效果，是一种值得推荐的护理模式。
[关键词]急诊护理；脑出血；昏迷患者
随着人们生活方式的改变以及压力增加使得脑出血等疾病发病率不断提升。脑出血患者出现昏迷后可引起较多并发症，严重威胁患者生命安全。而对于脑出血昏迷患者发病后及时开展救治可有效控制病情、缓解临床症状并改善患者预后。护理是临床治疗重要组成部分，良好护理干预可有效提升急救救治成功率，降低并发症带来的风险，促进患者预后。本次笔者以60例脑出血昏迷急诊救治患者为研究对象，探索良好的护理干预模式。
1.资料与方法
1.1基础资料来源
本次接受研究对象为60例脑出血昏迷患者，患者救治时间为2019年1月～2020年8月。样本入选标准：符合脑出血相关诊断标准；出现不同程度的意识模糊、呕吐以及眩晕等临床表现；经脑部CT检查显示有出血灶；患者入院时格拉斯哥昏迷评分＜8分。排除标准：合并恶性肿瘤等严重疾病患者；合并肝肾功能异常患者。按照患者接受治疗时间分为对照组及研究组，对照组男女16/14例，年龄52～71岁，中位年龄（60.12±5.23）岁，发病至入院时间1～6h，平均（4.01±0.26）h；出血部位：基底结出血患者9例，脑叶出血患者14例，丘脑出血患者7例；研究组男女18/12例，年龄51～70岁，中位年龄（59.26±4.14）岁，发病至入院时间1～7h，平均（4.21±0.77）h；出血部位：基底结出血患者11例，脑叶出血患者13例，丘脑出血患者6例，两组患者基础资料经分析后P＞0.05。
1.2护理干预
对照组患者采取一般性护理干预，主要为注意密切观察患者的生命体征、遵照医嘱降压和止血等，并保证患者呼吸顺畅。而研究组除了以上干预后还加入急诊护理，具体干预如下：充分做好急救准备，保证急救药物以及器械完整可用。在接到患者后合理安排，协助患者采取侧卧位模式，身体呈现30°，并将头偏向一侧，检查生命体征，出现异常需要采取吸氧以及心肺复苏干预。快速建立静脉通道，采取留置针并保持通畅性，及时采取急救药物进行治疗，避免患者颅内压或者脑出血出现恶化。脑出血昏迷患者一般不具备正常咳痰能力，护理人员协助吸痰，及时清理口腔异物，保持呼吸通常。患者容易出现昏迷、腹泻等情况，需要及时采取对症处理，可采用奥美拉唑预防，并最好泌尿系统以及肺部感染的预防性护理。如果患者出现中枢性发热需要立即在额头防止冰袋或者冰帽降温。
1.3观察项目
1.3.1抢救时间
记录两组患者抢救时间，该时间段为接诊到生命体征平稳可转入普通病房。
1.3.2抢救成功[1]
显效：患者临床症状或者体征消失，无严重的并发症或者后遗症出现；有效：临床症状获得明显的改善，治疗后出现轻微后遗症；无效：患者临床症状无明显改善，预后效果差。显效率+有效率=总有效率
1.4数据分析
统计软件SPSS13.0对本次数据进行分析，计量和计数资料分别使用t检验X2检验分析，P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1抢救时间对比
对照组抢救时间分别为（62.23±15.24）min，研究组为（40.02±5.81）min，结果具有统计学意义（t=12.209 P=0.004）。
2.2抢救效果
对照组及研究组的临床总有效率分别为76.67%及96.67%，结果见表1。
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3.讨论
脑出血昏迷患者具有较高的病死率，而患者在发病后的1小时内是急救的“黄金时段”，是抢救最佳时期，因此该阶段的抢救方式和护理具有重要意义[2]。并且脑出血昏迷的患者会因颅内压升高出现脑水肿，甚至引发脑疝，严重威胁患者生命安全。
急诊护理指患者出现紧急情况时，护理人员在短时间内快速采取有效的护理措施，做好急救相关准备，了解患者病情发展以及各项生理指标，同时积极配合医生开展治疗操作，保证患者在急救阶段获得有效治疗[3]。本次研究中，对照组脑出血昏迷患者采取一般性护理，而研究组严格按照急诊程序开展相应护理干预，在接到患者后做好体位护理、呼吸道护理保证避免吸入异物造成呼吸道堵塞；对患者进行吸痰处理可有效避免肺部感染等情况；并发症预见性护理可有效降低术后并发症发生率，进一步保证患者安全。本次经以上干预后，研究组患者抢救时间短于对照组，说明该种护理模式可有效缩短救治时间，此外研究组抢救效果优于对照组，进一步说明急救护理模式对于脑出血昏迷患者急救具有重要作用价值。贾晓霞[4]给予脑出血昏迷患者急诊干预后并发症发生率为6.52%，明显低于一般性护理的21.74%，该结果与本次研究一致说明脑出血昏迷患者的急诊护理效果。
综上所述，脑出血昏迷是临床常见危重症，急诊急救过程中需要加入急诊护理模式从而提升救治效果，保证患者生命安全。
参考文献
[1]陈晨.脑出血昏迷患者抢救治疗中急诊护理的效果分析[J].实用 临床护理学电子杂志,2018,3(36):44-45.
[2]王玲玲.对脑出血昏迷患者进行急诊护理的效果分析[J].当代医药论丛,2018,16(18):270-271
[3]曹美兰.脑出血昏迷患者急诊护理干预的效果探讨[J].中外医疗, 2018,37(34):163-165.
[4]贾晓.探究分析脑出血昏迷患者急诊护理的临床效果及其应用价值[J].中国医药指南，2020，11（3）：263-264.