蒋文娟
江苏省如皋市人民医院 江苏省如皋 226500
摘要：目的 探究快速康复护理对食管癌患者术后心理状态的影响。方法 在本院食管癌患者中随机挑选出60例患者，争取家属及患者本人同意之后将其分为两组进行对比分析，选取病人的入院时间2019年1月~2020年1月范围之内。应用常规康复护理模式方法的30例患者划分为对照组，应用快速康复护理的30例患者划分为试验组，经过不同方法护理食管癌患者之后，两组患者护理效果各不相同，将其进行对比。结果 试验组患者的住院费明明显更低，住院时间明显更短，与对照组相比差异显著（P<0.05）。经过不同术后护理之后，试验组发生并发症几率明显降低，与对照组相比差异显著（P<0.05）；经过不同术后护理之前，试验组患者各项心理状态与对照组相比无显著差异（P<0.05）；经过不同术后护理之后，试验组患者各项心理状态均得到有效提升，与对照组相比差异显著（P<0.05）；干预之后合理化、求助、解决问题等评分明显比干预之前高，腿部、自责和幻想评分明显比干预之前低（P<0.05）。结论 在食管癌患者手术之后应用快速康复护理能够有效促进患者康复速度，降低患者家庭负担，临床应用效果良好，值得推广。
关键词：快速康复护理；食管癌患者；心理状态
当前，在消化系统恶性肿瘤中食管癌比较常见，临床首选治疗食管癌的方法为手术[1-2]。手术过程中会牵拉患者的胸腔内组织，导致患者在手术之后出现积气、积液等问题，造成患者肺不张导致呼吸面积减少，呼吸道内的分泌物不能彻底清理干净。根据相关研究表明，食管癌患者在进行手术之后，至少有35%的患者会出现呼吸系统并发症，如果并发症严重还会影响患者的预后和身体恢复，严重影响患者心理情况[3-4]。本次研究主要选取食管癌手术后的60例患者，根据不同护理方式分为两组，比较两组患者最终结果。现将本次结果报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
在本院食管癌患者中随机挑选出60例患者，争取家属及患者本人同意之后将其分为两组进行对比分析，选取病人的入院时间2019年1月~2020年1月范围之内。应用常规康复护理模式方法的30例患者划分为对照组，应用快速康复护理的30例患者划分为试验组。纳入标准：（1）随机抽取的所有患者全部为食管癌手术后患者；（2）患者同意签订知情协议书。排除标准：（1）患者免疫系统不正常；（2）患者存在严重器官疾病；（3）患者合并糖尿病、精神病、心脏病等疾病[5-6]。其中对照组中共有19例男性患者，11例女性患者，最大年龄患者为81岁，最小年龄患者为66岁，平均年龄（75.13±3.13）。试验组中共有11例男性患者，19例女性患者，最大年龄患者为82岁，最小年龄患者为67岁，平均年龄（74.79±3.02）岁。对两组患者年龄等一般资料进行对比，无明显差异（P>0.05），存在可比性。
1.2方法
对照组患者应用常规康复护理，护理人员及时监测患者病情变化，给患者讲解疾病相关知识，对其进行健康宣教和基础护理。
试验组患者应用快速康复护理，护理人员首先了解患者具体家庭情况和患者自身病情资料，根据实际情况制定具有针对性的护理措施，具体如下：①手术之后护理人员密切关注患者各项体征，，给予患者流量吸氧，根据患者实际情况和医嘱决定是否给予患者非甾体类镇痛药，降低患者应激反应。手术之后给予患者营养支持，在鼻肠管之内滴入肠内营养剂，每次滴入250ml，每天滴入2次，根据患者的实际耐受力适当增加输液速度和营养液剂量。手术4~6h之内护理人员注意帮助患者翻身，根据患者实际情况帮助患者活动四肢。②护理人员首先提升患者的思想认识，根据不同患者、不同情况采用不同的方法，结合多种宣传手段详细为患者讲解病情知识，提升患者认知疾病程度。③护理人员为患者安排饮食，帮助患者养成良好的饮食习惯，根据患者饮食习惯科学安排患者饮食，有效避免患者出现饮食营养过程或者营养不足的情况，时刻提醒患者不要食用带有刺激性的食物，饮食主要以清淡为主。④护理人员时刻重视患者体育锻炼情况，根据患者实际情况安排患者适当进行体育锻炼，提升患者身体素质。患者每日进食之后，护理人员可以安排患者借助相关器材进行体育运动。⑤患者手术之后很长一段时间内不可以进食，这种情况会导致患者出现疲劳感和不适感，所以应该有效落实患者手术之后早期进食、下床活动、各类导管等非常规放置情况，手术之后尽早拔除导管，护理人员控制患者输液量；⑥护理人员时刻关注患者心理变化，根据患者实际情况对其进行心理辅导，如果发现患者存在影响预后的负性情绪需要及时与患者进行沟通，帮助患者正确认知疾病，改善心理情绪，提升预后效果。
1.3观察指标
（1）比较两组患者住院费用及住院时间。
（2）经过不同方法护理之后比较两组患者发生并发症情况，主要内容包括呕吐、切口瘘、感染、心律失常、尿潴留[7-8]。
（3）经过不同方法护理之后比较两组患者护理前后心理状态[9-10]。
（4）比较两组患者干预前后CSQ评分[10-11]。
1.4 统计学分析
本篇文章采用的分析软件为SPSS 22.0，以%表示计数资料，以（）表示计量资料，使用t和χ2检验组间差距，差异具有统计学意义的标准为P<0.05。
2.结果
2.1比较两组患者住院费用及住院时间
经过比较，试验组患者的住院费明明显更低，住院时间明显更短，与对照组相比差异显著（P<0.05）；详见表1。
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2.2两组患者发生并发症情况
经过不同术后护理之后，试验组发生并发症几率明显降低，与对照组相比差异显著（P<0.05）。详见表2。
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2.4两组患者护理之后心理状态
经过不同术后护理之后，试验组患者各项心理状态均得到有效提升，与对照组相比差异显著（P<0.05）。详见表4。
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3.讨论
快速康复护理主要强调使用多种方法控制和患者手术之后的病理或者生理，可以有效改善患者临床心理状态，提升患者生活质量[11-12]。肿瘤患者因为受到恶性疾病的影响，极易出现焦虑、抑郁等负性心理，且患者需要实施手术，导致患者身心受到冲击，容易出现崩溃情绪，如果临床不能进行有效调理，会严重阻碍患者术后恢复[13-14]。
在消化道恶性肿瘤中食管癌非常常见，临床一般采用手术治疗该疾病[15-16]。临床手术治疗一般存在比较严重的弊端，例如创伤比较严重、手术伤口比较大等，而且部分患者还可能会出现胃食管反流情况，导致患者医疗负担加重[17-18]。而且食管癌多发与老年患者当中，患者年龄相对较大，而且食管癌手术治疗时间相对较长，麻醉过后手术分泌物会在患者呼吸道之内滞留，手术之后患者出现并发症的几率非常高[19-20]。所以，临床患者经过手术治疗之后配合有效的护理干预措施能够促进患者预后恢复，降低患者并发症发生率，改善患者心理状况。快速康复护理是临床的一种新型康复护理技术，该技术患者术后应用效果良好，可以有效促进患者预后效果，减轻患者术后应激反应。食管癌患者多数都存在营养不良的情况，而且患者手术之后一段时间内不能进食，所以营养效果不能得到有效保障。所以，患者手术之后配合快速康复护理对患者进行营养支持是非常必要的。护理人员及时帮助患者排出痰液，降低患者出现并发症几率，对患者进行科学有效的护理，促进患者术后预后恢复，改善患者心理情绪，提升患者疾病了解程度和护理配合度，让患者保持一个积极乐观的心态，帮助患者树立战胜疾病的信心，促进疾病恢复速度。
本次研究主要对患者手术之后的发生并发症情况及心理状态进行对比，试验组患者的住院费明明显更低，住院时间明显更短，与对照组相比差异显著（P<0.05）；经过不同术后护理之后，试验组发生并发症几率明显降低，与对照组相比差异显著（P<0.05）；经过不同术后护理之前，试验组患者各项心理状态与对照组相比无显著差异（P<0.05）；经过不同术后护理之后，试验组患者各项心理状态均得到有效提升，与对照组相比差异显著（P<0.05）；干预之后合理化、求助、解决问题等评分明显比干预之前高，腿部、自责和幻想评分明显比干预之前低（P<0.05）。
综上所述，在食管癌患者手术之后应用快速康复护理能够有效促进患者康复速度，降低患者家庭负担，临床应用效果良好，值得推广。
参考文献：
[1]狄敏.全腔镜下食管癌根治术围术期的快速康复护理体会[J].心理月刊,2019,14(24):124.
[2]陈玉霞,蒋红娟.快速康复护理联合营养支持对老年食管癌患者术后恢复的效果[J].检验医学与临床,2019,16(22):3360-3362.
[3]杨新雅,蔡萍,沈思雯.快速康复外科护理模式在食管癌患者围术期中的作用[J].实用临床护理学电子杂志,2019,4(42):127.
[4]陈西梅,罗湘玉,黄欣.团队协作式运动训练在食管癌术后康复的应用[J].实用临床护理学电子杂志,2019,4(38):16+18.
[5]吴茜.快速康复护理对食管癌根治术患者呼吸道管理的效果观察[J].中国医药指南,2019,17(23):285.
[6]朱文娟,殷江敏.营养风险筛查与干预在食管癌患者围术期快速康复护理中的应用[J].饮食科学,2019(14):143.
[7]邓金燕,伦冬美,夏霞芬,陈妹宜,唐文婷,李艳萍,叶丽莹.食管癌患者围手术期快速康复护理的效果[J].中外医学研究,2019,17(17):104-106.
[8]车国卫，刘伦 旭，石 应 康．加速康复外科临床应用现状与思考［Ｊ］．中国胸心血管外科临床杂志，２０１６，２３（３）：２１１－２１５．
[9] 喻本桐, 黄云鹤. 探讨非小细胞肺癌的手术治疗[J]. 中国医师杂志, 2015, 17(11):1601-1604.
[10] 余兆华, 张 静, 贺 燕,等. 全面护理干预对肺癌患者围手术期负性情绪及生活质量的影响[J]. 国际精神病学杂志, 2017, 44(2):359-361.
[11] 刘 芹, 蒋 纯, 姚 丽,等. 心理护理对肺癌术后患者疼痛及焦虑、抑郁情绪的影响[J]. 国际精神病学杂志, 2017,44(2):174-176.
[12] 赵 远. 背景音乐减缓手术患者心理应激的研究[J]. 山西医药杂志, 2013, 42(12):1377-1378.
[13] 黄悦勤. 肺部肿瘤患者术后焦虑及抑郁症状共病及其影响因素[J]. 中国心理卫生杂志, 2016, 30(6):401-405.
[14] 彭晓芸. 病友同伴支持互助干预对冠心病患者自我效能水平的影响[J]. 护理学报, 2018, 25(10):71-73.
[15] 詹贵英,宛翠秀,刘成枝.快速康复护理对食管癌根治术患者呼吸道管理的效果观察[J].当代护士(上旬刊),2018,25(9):97-98.
[16] 张静.快速康复理念在胸腹腔镜联合食管癌术前术后护理体会[J].人人健康,2015(23):197.
[17] 赵妞妞.食管癌术后快速康复护理体会[J].中国医药指南,2013,11 (36):257-258.
[18] 娄霄．饮食护理干预对食管癌患者放疗期间营养状况的影响［Ｊ］．中国实用医药，２０１６，１１（２２）：２３６－２３７．
[19] 哈春梅，李佳，商 丽 娜．关于对食管癌患者术后疼痛和胃食管反流的 护 理 干 预 分 析［Ｊ］．世 界 最 新 医 学 信 息 文 摘，２０１６，１６（１２）：２２２－２２３．
[20] 廖桂兰，洪菁，苏梅芳，等．快速康复外科理念在结直肠癌围手术 期 护 理 的 应 用 ［Ｊ］．中国卫生标准 管 理，２０１８，９（１０）：１５６－１５９．