朱继宝
首都医科大学密云教学医院检验科 北京 101500
摘要：目的：探讨甲状腺疾病患者促甲状腺激素与甲状腺自身抗体水平检验的应用价值。方法：选2019月1月至2020年8月我院就诊的121例甲状腺疾病患者为观察组，依据疾病种类将其分为A组（n=43，毒性弥漫性甲状腺病）、B组（n=40，甲减）、C组（n=38，桥本甲状腺炎），同期选择43例健康体检者为对照组，均实施促甲状腺激素（TSH）、甲状腺自身抗体（TRAb、TPOAb、TGAb）检查，比较各组TSH、TRAb、TPOAb、TGAb水平。结果：A组TSH低于对照组，B组、C组TSH高于对照组（P<0.05）；A组、B组TRAb高于对照组（P<0.05）；A组、B组、C组TGAb与TPOAb均高于对照组（P<0.05）。结论：促甲状腺激素与甲状腺自身抗体在甲状腺疾病诊断中敏感度较高，可作为诊断此类疾病的指标。
关键词：甲状腺疾病；促甲状腺激素；甲状腺自身抗体；桥本甲状腺炎
甲状腺为人体最大的内分泌腺体，具有合成、储存、分泌甲状腺激素的作用，而甲状腺疾病为内科常见病，包括毒性弥漫性甲状腺病、甲减、桥本甲状腺炎等多种类型，及早诊断既可改善其临床症状，亦可提高预后效果[1]。研究发现，甲状腺疾病与自身抗体、促甲状腺激素等密切相关，为明确其在甲状腺疾病进展中发挥作用，本文选择甲状腺疾病患者121例、健康体检者43例进行比较研究。
1资料与方法
1.1一般资料
2019月1月至2020年8月我院就诊的121例甲状腺疾病患者纳入观察组，43例健康体检者纳入对照组。观察组121例中男/女=68/53，年龄均值（41.06±9.11）岁，其中43例毒性弥漫性甲状腺病、40例甲减、38例桥本甲状腺炎。对照组43例中男/女=23/20，年龄均值（41.12±9.12）岁，一般资料差异无统计学医院（P >0.05）。
1.1.1纳入标准：
①无血液系统疾病者；②精神状态理想者；③自愿入组并签署“知情同意书”者[2]。
1.1.2排除标准：
①免疫系统疾病者；②合并其他内分泌系统疾病者；③合并恶性肿瘤者；④精神及心理疾病者；⑤自愿退出本次研究者[3]。
1.2方法
1.2.1仪器试剂
Beckman DXI 800化学发光仪及配套试剂检测TSH、TPOAb、TGAb。
Roche COBAS 8000电化学发光仪及配套试剂检测TRAb。
1.2.2方法
采集受检者入院后次日清晨空腹静脉血5ml，以3000转/min速度离心10min分离血清，各检测系统室内质控在控后，进行TSH、TPOAb、TGAb及TRAb检测。
1.2.3统计学处理
使用SPSS 22.0统计软件进行数据分析，计量资料以（±s）表示，组间比较采用t检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
A组TSH低于对照组，B组、C组TSH高于对照组（P<0.05），A组、B组TRAb高于对照组（P<0.05），A组、B组、C组TGAb与TPOAb高于对照组（P<0.05）。详见表1
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3.讨论
甲状腺疾病为临床常见内分泌系统疾病，具有多发性、免疫特异性，导致该病病理、病因、种类较多，因此不同疾病患者临床症状、激素、抗体水平存在差异，致使临床诊断难度较大，为明确TSH与甲状腺自身抗体在不同甲状腺疾病鉴别中价值，本文选择164例受检者进行对比分析。
A组TSH低于对照组，B组、C组TSH高于对照组，分析：TSH由垂体产生并释放到甲状腺中，对甲状腺激素的分泌与生成进行刺激，但甲状腺激素对TSH生成有反馈调节作用，因此机体内TS浓度可准确反映甲状腺功能变化。
A组、B组、C组TGAb与TPOAb高于对照组，分析：（1）正常情况下，TG于甲状腺素形成后便与其分离，而后随甲状腺激素进入血液中，一旦甲状腺发生率病变，TG会进入血液，产生TRAb。TRAb作为淋巴细胞产生的多克隆抗体，可与细胞膜内TSH受体结合，促进甲状腺激素的分泌[4]。（2）TPO为自身抗原，通过刺激机体可产生TPOAb，并对甲状腺细胞产生免疫伤害，一旦检测结果显示TPOAb升高，提示机体受到免疫损害。
综上，TSH与甲状腺自身抗体在甲状腺疾病诊断中有极高参考价值，其中TRAb在桥本甲状腺炎诊断中特异性较高，值得借鉴。
参考文献
[1]董自蓬,马玲,陈钰琼,等.Graves病患者促甲状腺激素受体抗体与肝功能指标的关系[J].中国现代医学杂志,2020,30(11):49-53.
[2]张缎缎,李家亮,林夏雯.促甲状腺激素和甲状腺自身抗体在甲状腺疾病中的诊断价值分析[J].四川解剖学杂志,2019,027(002):46-47.
[3]刘鹏.甲状腺疾病患者促甲状腺激素与甲状腺自身抗体水平检验研究[J].健康前沿,2019,28(004):228-229.
[4]郑红丽.甲状腺疾病患者促甲状腺激素与甲状腺自身抗体水平检验分析[J].系统医学,2018,003(001):15-17.