郑理瀚 庄华能 蔡飞 田桂香
云南省曲靖市第二人民医院 云南省曲靖 655000
摘要：目的：重在探讨治疗脑静脉窦血栓形成合并脑出血神经外科治疗效果。方法：将会选取我院于2019年7月至2020年7月收治的脑静脉血栓形成合并脑出血的18名患者，作为研究案例，将会对患者过往发病历史做一次全面性回顾和分析，结合病情制定不同的治病办法。结果：经过试验，制定不同治病措施之后，有超过80%的患者脑脊髓液检查均提示腰穿压力明显增高现象，有相当半数以上的患者的蛋白质，显示为正常水平；经过脑部检查之后显示，患者脑部均无明显的病变。参与此次试验的18名患者中的总有效率已达到89%，仅有2名患者经治疗后，无明显好转的迹象，因而，为无效治疗。结论：采用神经外科手术治疗脑静脉窦血栓形成合并脑出血症状，具有较高治疗价值，因为，该治疗手段，可最大限度的降低脑部颅内压力，因而不失为一种有效手术治疗办法，可在医学临床中大力推广，能明显的改善患者治病质量，可减少疾病再次发作。
关键词：脑静脉窦血栓；脑出血；合并；外科治疗
引言：脑静脉窦血栓是一种不可测的疾病，同时也是一种威胁较大的疾病，重者会致使患者出现合并性脑出血症状，同时更会引起致死的情况发生。脑静脉窦血栓是目前为止，一旦发病便会引起巨大健康问题的疾病之一。该疾病在医学临床当中表现极为复杂，有相当一部分患者，会引起合并脑出血症状出现，所以，加强对患者的疾病干预，及早治愈疾病，避免对患者生命健康造成威胁。本次研究将会选取2019年7月至2020年7月收治的脑静脉血栓形成合并脑出血的18名患者的发病历史，作为研究资料，并做一次全面性回顾分析，分析临床治疗情况及治病效果，为后续继续开展研究工作做好准备，打好基础。
1 资料与方法
1.1 资料
本次研究将会选取2019年7月至2020年7月收治的脑静脉血栓形成合并脑出血的18名患者，作为本次临床实验对象，其中，男性为5例，女性为13例，年龄为24至58岁不等，平均年龄为（32.5±4.7）岁，参加此次试验的18例患者，经医学检查后均显示存在颅内高压症状，有3例患者存在中度昏迷症状，5例患者呈轻度昏迷，有5例患者呈嗜睡状态，有3例患者症状表现为两侧瞳孔散大现象，有1例患者有癫痫发病历史，有1例患者处于失语状态。
1.2 医学临床检查
为了更好了解18例患者病情，在开展本次试验的过程中均利用CT检查颅内情况，并做颅脑MRI扫描。另外，也对患者进行腰椎穿刺CSF检查作为此次试验的辅助性检查手段。
1.3治疗方法
1.3.1 对症治病方法
根据不同患者病情制定不同的方法，使治病方法变得更有针对性，更贴合患者病情。本次试验中将主要采用：行开颅血肿清除联合去骨瓣减压手术、颅内降压处理、药物治疗。
1.3.2 疗效诊治标准
以患者症状全部作为痊愈判定标准，其身体各个指标均恢复正常，如：腰穿压力逐步恢复到正常状态，没有出现神经功能障碍症状；以患者有明显减轻作为好转迹象，腰部穿压力有所下降作为判定标准；患者接受此次试验性治疗后，无任何好转迹象，同时腰部穿刺力无太大改善，且不够明显，即判定为无效治疗。
1.4 统计学方法
本次研究将会主要采用SPSS19.0作为数据进行分析与处理，当P＜0.05时，具有统计学差异意义。
2 研究结果
2.1临床检查结果
很多患者在接受此次试验治疗之后，均明显的提示有腰穿压力增高迹象，但是，绝大多数患者在经过临床检查后显示，身体基本恢复到正常状态。
2.2 临床治疗结果
在经过此次医学临床试验之后发现，此次治疗有效率达到89%，仅有2名患者经治疗后无好转迹象，即为无效治疗。具体参考表1：
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3 讨论
结合相关的文献资料可知，脑静脉窦血栓形成因素有很多，发病机制比较复杂，很多脑静脉血栓疾病都可以找到治病因素，有一部分患者因意外引起脑外伤，或者因自身内分泌紊乱等导致。本次研究的18例患者当中，有3例患者因意外而导致脑部损伤，有3例患者是由不明因素而引起，有10例患者因内分泌失调而引起病发，有2例患者因围产期而引起发病。脑静脉窦血栓形成合并脑出血发病概率，并不是很高。因而，一直处于较低水平，根据相关资料显示，这部分病人发病率不到百分十。该疾病之所以出现，主要还是因为血栓产生之后，而引起患者脑静脉破裂后，而导致颅内出血症状。主要还是由于这一类患者的临床表现特异性比较低而导致，由于因为一部分医务人员缺乏诊治经验等，致使错过最佳治病时间。
3.1医学临床诊断
为更好的了解患者病情，在开展本次试验的过程中将会采用CT、MRI检查患者的脑部情况，为后续做好疾病治疗工作做好准备，并提供必要的治疗依据，如：检查患者脑静脉窦血栓形成合并脑出血情况等，最主要的目的就是确定出血范围。参加本次试验的18例患者均存在静脉出血性梗死现象，而出现这种情况均比较凶险的。经MRI结果扫描显示，这部分患者硬脑膜窦内存在流空信号消失现象，同时存在一定的异常信号现象产生，而这18例患者当中，有超过14例患者存在乙状窦血栓，1例左侧矢状窦，3例横窦血栓，4例上矢状窦血栓症状。
3.2临床治疗情况
脑静脉窦血栓形成合并脑出血是一种凶险疾病，若不及时采取干预性治疗，那么就会有可能会导致患者陷入到昏迷，或引起嗜睡、失语症状，对病人自身生命健康带来巨大威胁。由于目前医学界对治疗脑静脉窦血栓形成合并脑出血症状并没有统一治病方案，没有统一标准。因而，在治病的过程中应结合患者病情进行治病。首先，应做好颅内检查，如：利用CT、MRI检查。其次，应结合患者病情症状（轻重）采取不同治病方法。结合目前医学界最常用的治疗手段来看，很多医院都是采用抗凝治疗方法来进行治疗。采用这首治疗方法来治疗疾病在很大程度上可减轻患者自身症状，并提高治愈率。而对于脑静脉合并出血梗死患者，其静脉内血栓是诱发疾病出现的主要原因。所以，在进行治病的过程中我们也会采用溶栓手段来进行治病，疏通脑部血管，防治疾病继续出现恶化。对于疾病较为凶险的病人，我们建议采用手术治疗。
值得一提的就是，在治疗的过程中必须结合患者自身情况来进行治疗，做好疾病鉴别工作，应回顾患者过往病例历史及因何而引起疾病等；治疗的过程中应避免患者颅内过度脱水而导致患者静脉血流凝滞现象，防止血栓出现恶化，加重患者病情，关于这点，还是想要医务人员做好防护工作。综上所述，医务人员在为患者治病的过程中应密切注意患者身体状况及恢复情况，及时跟进病情，了解患者有无复发的可能，做好综合评估。
参考文献
[1]许兴军, 崔岳文, 闫志军,等. 治疗脑静脉窦血栓形成合并脑出血神经外科治疗的临床分析[J]. 中国医药指南, 2019, 017(012):9-10.
[2]赵文龙. 脑静脉窦血栓形成合并脑出血神经外科治疗临床分析[J]. 医药与保健, 2017, 025(011):7-8.