严山
南京医科大学附属淮安第一医院心内科 江苏 淮安 223300
【摘要】目的：心内科住院医师规范化培训中应用临床路径与循证医学相结合的价值。方法：选取2019年在我院心内科进行住院医师规范化培训的学生58名最为本次研究的对象，随机分为对照组和观察组，对照组29名采用传统的培训方式，观察组29名采用临床路径与循证医学相结合的培训方式。在住院医师规范化培训任务结束之后，对两组的培训成绩进行考核的同时，通过问卷调查对教学效果进行评估。结果：观察组临床路径与循证医学相结合的教学方式不论是在理论知识还是在临床技能的考核中，成绩都明显优于应用传统教学模式的观察组，所以对比综合成绩的结果是观察组高于对照组，对比P＜0.05有意义。通过学生填写调查问卷的方式了解学生对两种规培方式的满意程度，采用临床路径与循证医学相结合的观察组学生在各个方面的满意度都高于采用传统模式的对照组。对比P＜0.05。结论：在心内科住院医师规范化培训中，相比于传统培训方式而言，应用临床路径与循证医学相结合的规培带教方式的价值更高。
【关键词】住院医师规范化培训；临床路径与循证医学相结合；心内科
住院医师规范化培训，不但可以为毕业的医学生继续提供教育来提高医疗水平，更是培养和储备临床医学人才的重要途径[1]。本文对比了心内科住院医师规范化培训中应用临床路径与循证医学相结合与传统规培带教方式，并对其价值进行了探讨。内容如下
1、资料与方法
1.1一般资料
选取2019年在我院心内科进行住院医师规范化培训的学生58名最为本次研究的对象，随机分为对照组和观察组，对照组29名采用传统的培训方式，观察组29名采用临床路径与循证医学相结合的培训方式。其中对照组的29名学生中男性为20名，女性为9名，年龄22-27岁，平均（24±1.49）；观察组29名学生中男性和女性分别为21名、8名，年龄23-28，平均（25±1.09）。两组学生的基本情况无明显差异，两组资料对比P＞0.05无意义。
1.2方法
研究对象在我院心内科进行住院医师规范化培训，两组研究对象的轮转时间均为90d，均由心血管内科的高级职称医师作为带教老师。对照组29名采用传统的培训方式，主要以带教老师的讲课为基本形式，住院医师可以自由的在学习过程中对带教老师进行提问[2]。观察组29名采用临床路径与循证医学相结合的培训方式，以心内康比较常见的急性心力衰竭为例，住院医师规范化培训的主要流程是：（1）病例讲解：带教老师针对急性心力衰竭的临床路径进行详细的讲解，住院医师在认真听讲的基础上熟悉和掌握急性心力衰竭的诊断、鉴别、辅助检查以及治疗方法[3]。（2）制定方案：住院医师在带教老师的带领下，向患者进行病史的询问，并协助带教老师进行查体和书写病历，在带教老师的指导下制定出下一步骤的检查和治疗方案，带教老师操作以上流程的过程中，住院医师有不懂的地方或问题可以及时的向带教老师进行提问。（3）总结讨论：住院医师在带教老师的带领下进行书籍的查阅，参考相关的临床研究文献，将相关疾病的进展、接诊患者的情况以及制定的诊疗方案相结合，展开讨论和总结[4]。
1.3观察指标
在心内科住院医师规范化培训结束之后，对两组的培训成绩进行考核，成绩考核总分为100分，分为两个部分进行考核，60分的理论知识考核和40分的临床技能考核。通过问卷调查让学生对教学效果进行评估，评估的项目分别是：对培训的兴趣、对基础理论知识的掌握、与患者的沟通能力提升的程度、病历书写能力是否得到提升以及对规培方式的总体满意度，分别打上满意（2分）、一般（1分）和不满意（0分），实行不记名和记分制。
1.4统计学方法
±s表示计量资料，用t检验；（%）表示计数资料，用卡方检验，本次采用SPSS 23.0版本的软件对数据进行处理，两组对比P﹤0.05有意义。
2、结果
2.1对比两组学生的考核成绩
观察组临床路径与循证医学相结合的教学方式不论是在理论知识还是在临床技能的考核中，成绩都明显优于应用传统教学模式的观察组，所以对比综合成绩的结果是观察组高于对照组，对比P＜0.05有意义。
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3、讨论
之所以会实施住院医师规划培训，其目的是为了将临床医师的理论知识和临床技能进行强化和加持，培养临床医师严谨的思维和分析、解决问题的能力[5]。
在本次研究中，观察组临床路径与循证医学相结合的教学方式不论是在理论知识还是在临床技能的考核中，成绩都明显优于应用传统教学模式的观察组，所以对比综合成绩的结果是观察组高于对照组，对比P＜0.05有意义。通过学生填写调查问卷的方式了解学生对两种规培方式的满意程度，采用临床路径与循证医学相结合的观察组学生在各个方面的满意度都高于采用传统模式的对照组。对比P＜0.05。
综上所述，在心内科住院医师规范化培训中，相比于传统培训方式而言，应用临床路径与循证医学相结合的规培带教方式的价值更高。
参考文献：
[1]苏丹[1], 韩锦[2], 郝广华[1],等. 临床路径与循证医学相结合应用于心内科住院医师规范化培训[J]. 医学教育研究与实践, 2018, 026(002):P.355-357.
[2]白璐, 王耀东. The Application of "Three-position Integration" Teaching Model in Clinical Teaching%"三位一体化"教学模式在临床教学中的应用[J]. 中国继续医学教育, 2018, 010(012):26-28.
[3]徐海燕, 许小进, 张喜文,等. 循证医学结合PBL教学模式在住院医师规范化培训心内科教学中的应用[J]. 中国卫生产业, 2018(22):147-149.
[4]迟娜, 王艳华, 历莉莉,等. 临床路径教学法在住院医师规范化培训教学中的应用[J]. 齐齐哈尔医学院学报, 2019, 040(009):1146-1147.
[5]曾晓春. 提高心血管内科住院医师规范化培训效果的实践与思考[J]. 心理医生, 2018, 24(022):310-311.