田源
重庆市九龙坡区中医院针灸康复科 重庆 400050
摘要：随着医疗技术的进步，目前康复医学教学更加强调由医师、药师、康复师和护理人员组成的治疗团队进行，而这种协作意识和能力需要实践进行培养，通过建立临床教育病房由临床导师负责患者并监督学生，促进规培学生学会为患者提供良好的医疗，护理和康复方案；发展自己的专业技能；提高他们对其他专业的理解水平；强调良好沟通对于团队合作和患者护理的重要性；增进对患者的了解，对患者及规培生自身都有着重要的影响。
关键词：教育；医学；规培；病人医护团队；
1.简介
在医疗过程中的团队合作是非常重要的，因为它对患者护理采取更全面的方法。因此，团队成员对彼此的专业有足够的了解非常重要。在传统的医疗教育中，不同专业之间的学习很少，但是在共享学习中，学生能够获得知识，技能和态度，而这种方式优于单一专业教学。多专业共享学习可以被视为跨专业学习，学生可以从自己和其他专业的角度看待问题，专业间教育的定义是，两个或以上与康复、药学或护理相关专业的学生参与，从中获得的学习。不同形式的专业间教育已被用作改善专业之间协作的一种方法，最终目的是改善患者诊疗过程。作为这一概念的一部分，在教学阶段建立临床教育病房（CEW），为医学，护理，物理治疗和职业治疗学生开设跨专业课程。课程为学生提供专业和跨专业的知识和技能，否则他们将很难在独立的专业学习过程中获得这些知识和技能[1, 2]。
2.课程设计
学生在临床培训期间进行跨专业课程可以提高他们的学习水平。因此，所有医学、护理，物理治疗和职业治疗的课程都需要被融入该课程。CEW课程的目标是与来自不同教育部门的老师合作确定的，并确定所有学生的总体目标以及特定于职业的目标。在CEW中接受治疗的患者患按照相同的教学原则运作，但患者选择和常规不同。认知功能衰竭的患者或患有严重疾病的患者不接受CEW治疗，因为认为患者了解CEW概念并且不承担任何医疗风险非常重要。该课程可由康复科医师带领并设计，并在其中进行护理、作业治疗和物理疗法课程的设计[3]。
一个学生小组由3名学生组成，2名规培学生，1名护理专业学生，具体取决于可用的学生数量。在课程开始的前一周，所有学生团体都接受入门课程，以便整个团体都收到相同的信息，并有机会在课程的第一个正式日之前与带教老师沟通。带教老师由一名护士长，一名医生及3或2名护士，1名物理治疗师组成。辅导员有两个主要职能：承担对患者的责任和监督学生。因此，在办公时间内，每个学生类别都有自己专业的主管，但在晚上和周末，护士主管负责整个团队。合格的员工可进行夜班工作[4]。所有学生的多学科协作总体课程目标包括：为患者提供独立的，但在监督下的良好医疗，护理和康复服务；发展自己的职业角色；提高他们对其他专业的理解水平；强调良好沟通对于团队合作和患者护理的重要性；增进对患者的作用的了解，并更加了解医疗保健的道德方面。专业特定的目标主要包括实践技能，并且由每个专业的老师指定。
多学科协作的教育策略是该课程应激活学生，这意味着应该支持学生独立的解决问题的能力，并且学生应该利用彼此的知识和技能来解决向团队提出的大多数问题。在每个班次开始时，学生都计划了一天的工作，其中包括共享非专业性的任务。学生在工作日结束时直接向下一个学生小组报告。每隔两班，他们还会进行30分钟的辅导性反思会议。
临床教育病房似乎为学生提供了良好的临床实践知识，包括他们自己专业的培训以及更多地了解其他专业和患者。良好的沟通对于团队合作和患者护理的重要性被认为是非常重要的。但是，开发这些技能是否会在将来带来更好的患者护理的问题仍未得到解答。大多数学生认为他们相当独立地为患者提供了良好的医疗，护理和康复。但是，规培学生觉得他们在实现这一目标上的独立性低于所有其他专业群体。许多学生试图避免过于频繁地咨询带教老师，如果所讨论的问题不紧急，则应等待轮诊。这种等待可能会造成挫败感并减慢所有学生的工作。在多学科协作课程中，不可避免地要注意良好的沟通的重要性，因为学生每天都要紧密合作。正如预期的那样，学生们也非常重视评价良好沟通的重要性，尤其是在课程结束时[5]。
3.结论
多学科协作为学生提供了良好的临床实践，包括他们自己专业的培训以及对其他专业的更多了解。人们认识到良好的沟通对于团队合作和患者护理的重要性。监督质量和学生对自己专业角色的认识是对多学科协作课程满意度的重要因素。多学科协作课程为学生提供了发展自己的专业角色和团队成员功能的机会。
参考文献
[1] BLEAKLEY A. Pre-registration house officers and ward-based learning: a 'new apprenticeship' model [J]. Medical Education, 2010, 36(1): 9-15.
[2] DIRCKS, MONIKA, PAULY, et al. Advances in pharmacy education in Germany: evaluation of a ward-based clinical teaching course [J]. International Journal of Clinical Pharmacy, 2018, 40(1): 288-.
[3] PARKER L, WATTS L, SCICLUNA H. Clinical ethics ward rounds: building on the core curriculum [J]. Journal of Medical Ethics, 2012,
[4] SHAHI R, WALTERS L, WARD H, et al. Clinical participation of medical students in three contemporary training models [J]. Medical Education, 2016, 49(12): 1219-28.
[5] WARD S J, STANLEY P. Induction for senior house officers. Part I: The hospital programme [J]. Postgraduate Medical Journal, 1999, 75(884): 346-50.