缪永忠
江苏省如皋市搬经镇卫生院中医科 江苏 南通 226561
【摘要】目的：比较分析生脉散汤剂治疗气阴两虚证糖尿病合并冠心病心绞痛的效果。方法：纳入2019年1月~2020年8月本院收治56例糖尿病合并冠心病心绞痛患者为研究对象，取随机数字抽选法分组，对照组28例（常规西药治疗）、实验组28例（联合生脉散汤剂治疗）。比较临床疗效差异。结果：患者用药前血糖、血清量化指标数据对比结果无差异性（P>0.05）；治疗3月后，实验组血糖、血清量化指标数据较治疗前均下降，较对照组差异显著（P<0.05）；实验组治疗有效率高于对照组，差异显著（P<0.05）。结论：针对气阴两虚证糖尿病合并冠心病心绞痛患者在常规西药治疗同时联合生脉散汤剂治疗，可在对症消除病机同时辅助缓解病症，稳定病情进展，临床效果显著。
【关键词】生脉散汤剂；气阴两虚证；糖尿病；冠心病心绞痛
冠心病作为糖尿病患者临床常见并发症类型，冠心病病情可随糖尿病病情进展而加剧，且在血管内皮功能血糖损伤累积后导致冠状动脉内壁上粥样硬化斑块形成，影响冠脉正常供血功能，或可在冠脉供血不足导致心肌急性暂时性缺血后合并心绞痛症状，增加患者临床不良预后风险。现有治疗方案针对糖尿病合并冠心病心绞痛患者主要采取降糖、降脂、抗凝联合治疗方案，延缓冠脉血管内皮功能损伤进展，改善心肌供血，缓解心绞痛症状，但受机体耐药性及不良反应影响，或存在疗效及治疗依从性限制，需调整治疗方案，提升临床疗效[1]。因此，为比较分析生脉散汤剂治疗气阴两虚证糖尿病合并冠心病心绞痛的效果，特纳入本院56例患者开展研究，现将研究结果详述如下：
1资料与方法
1.1基线资料
纳入标准：（1）患者均为2型糖尿病患者；（2）超声心动图、心电图检测结果均提示患者合并冠心病心绞痛；（3）患者中医辨证诊断结果符合气阴两虚证；（4）经了解治疗方案异同后自愿参与研究。
排除标准：（1）合并原发性心功能障碍疾病、高血脂症者；（2）治疗依从性较差者。
纳入2019年1月~2020年8月本院收治56例糖尿病合并冠心病心绞痛患者为研究对象，取随机数字抽选法分组。
对照组28例，男15例，女13例，年龄54~84岁，中位年龄69岁，综合病程（4.29±0.98）个月；实验组28例，男16例，女12例，年龄54~82岁，中位年龄68岁，综合病程（4.35±1.02）个月。患者一般资料组间对比结果无统计学差异（P>0.05），研究可比。
1.2方法
对照组常规西药治疗：依据患者血糖、血脂、胰岛素水平、心功能临床检查结果，选定口服类降糖药或（和）胰岛素药物联合降血脂、抗血小板、β受体拮抗剂、钙离子通道阻滞剂等药物综合治疗。用药前需就各类药物具体用药时间、用药剂量、用药方式予以详细指导，保障患者安全用药[2]。
实验组联合生脉散汤剂治疗：取人参、麦门冬各9g，五味子6g，煎煮取汁服药（取汁200ml），早晚各一次，1剂/日[3]。
患者均需连续治疗3月，期间需每月定期复诊，评估糖尿病、冠心病疗效，以对症调整西药治疗方案，维持有效治疗。
1.3观察指标
比较临床疗效差异。
疗效判定指标：显效：治疗3月后，患者心绞痛症状消失，心电图检查结果复常，血清检查基本趋近正常值；有效：治疗3月后，患者心绞痛症状明显缓解，心电图、血清检查结果均明显改善；无效：未符合上述疗效标准或病情恶化者。
血清学量化指标选择Hcy、CRP检验，取治疗前及治疗3月后初次复诊时实验室检验结果均数实施组间对比。
1.4统计学方法
取SPSS21.0统计学软件就观察指标数据资料差异性进行统计分析，结果为P<0.05时，差异显著具有统计学意义。
2结果
2.1血糖、血清量化指标对比
患者用药前血糖、血清量化指标数据对比结果无差异性（P>0.05）；治疗3月后，实验组血糖、血清量化指标数据较治疗前均下降，较对照组差异显著（P<0.05）。见表1。
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3讨论
近年来随着我国糖尿病临床发病率的逐年上升，使得由糖尿病所致冠心病患者数量同样呈明显增长趋势，威胁我国居民公共卫生安全，而两类疾病合并发生后对于患者冠脉心肌供血水平同样具有显著影响，可在诱发心绞痛后增加其心血管不良预后风险，故有效治疗的实施对此类患者临床风险性的控制具有积极意义。
研究结果表明：患者用药前血糖、血清量化指标数据对比结果无差异性（P>0.05）；治疗3月后，实验组血糖、血清量化指标数据较治疗前均下降，较对照组差异显著（P<0.05）；实验组治疗有效率高于对照组，差异显著（P<0.05）。分析原因：西药治疗方案实施虽可在多类药物联合应用后实现对患者病情的综合性控制，但不同药物服药时间具有明确限制，导致部分患者或在未遵照医嘱用药后，降低治疗效果。因此，对症消除患者病机对其病情的积极缓解具有积极意义。研究表明气阴两虚证是临床糖尿病合并冠心病心绞痛患者常见中医辨证证型，故本次研究研究中特针对症候选择生脉散汤剂联合治疗。此方剂中所含妊人参、麦门冬、五味子组方后可起生津养阴、通脉益气、活血散瘀之效，积极提升患者心肌缺氧耐受能力，并在积极扩张冠脉后，改善心肌供血情况、延缓心肌损伤，积极缓解病症[4-5]。
综上所述，针对气阴两虚证糖尿病合并冠心病心绞痛患者在常规西药治疗同时联合生脉散汤剂治疗，可在对症消除病机同时辅助缓解病症，稳定病情进展，临床效果显著。
参考文献：
[1]李梅,李文博.生脉散汤剂治疗2型糖尿病气阴两虚证合并冠心病心绞痛患者的效果观察[J].实用临床医药杂志,2020,24(12):77-79,83.
[2]安丽萍.研究生脉散加减汤剂治疗气阴两虚证糖尿病合并冠心病心绞痛的效果[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(57):53.
[3]管金芳,尚学姗.生脉散汤剂治疗气阴两虚证糖尿病合并冠心病心绞痛的预后效果观察[J].临床研究,2019,27(11):134-135.
[4]徐昭.生脉散汤剂治疗气阴两虚证糖尿病合并冠心病心绞痛的效果分析[J].中国当代医药,2018,25(24):139-142.
[5]耿峰.生脉散治疗气阴两虚证糖尿病合并冠心病心绞痛临床观察[J].光明中医,2019,34(3):417-419.