罗远强
上海宏康医院 上海 200333
摘 要：目的：研究评估创伤骨科四肢骨折治疗中采用外固定架的临床疗效。方法：研究开展时间范围为2018年1月-2020年11月，择取研究样本共40例创伤骨科四肢骨折患者，利用随机数字表模式将其均分为研究组、对照组，对照组患者治疗方案为内固定治疗，研究组患者治疗方案为外固定治疗，对比分析两组各项指标。结果：对比两组临床治疗优良率，研究组更具优势（P＜0.05）；对比两组手术相关指标，研究组更具优势（P＜0.05）。结论：创伤骨科四肢骨折患者采用外固定支架治疗临床效果显著，可在各级医疗机构中全面推广。
关键词：外固定架；创伤骨科；四肢骨折
创伤骨科四肢骨折临床发病率较高，患者骨折类型复杂多样，病变变化复杂，需及时行手术治疗[1]。外固定架是临床治疗四肢骨折的有效方案，其主要优势为固定操作时间短，创伤轻微，可显著缩短骨折愈合时间[2]。为深入研究分析外固定架的应用效果，本研究总结并评估我院患者各项基础性临床资料，评估分析外固定架应用的相关问题。
1、资料与方法
1.1一般资料
研究开展时间范围为2018年1月-2020年11月，择取研究样本共40例创伤骨科四肢骨折患者，利用随机数字表模式将其均分为研究组、对照组，全部患者经X线检查及综合评估确诊为四肢骨折，且同意参与本研究。总结分析两组基础性临床资料，研究组男女性别统计比值12:8，年龄区间统计值20-55岁，平均数（38.96±2.44）岁，肱骨干骨骨折8例、胫腓骨开放性骨折7例、桡骨远端骨折5例。对照组男女性别统计比值11:9，年龄区间统计值23-56岁，平均数（39.12±2.53）岁，肱骨干骨骨折7例、胫腓骨开放性骨折7例、桡骨远端骨折6例，基线资料未见显著统计学差异（P＞0.05）。
1.2方法
对照组患者治疗方案为内固定治疗，术前医师评估患者骨折情况，并实施止血等常规治疗干预，规范化复位骨折端，并依据骨折情况采用骨板、螺钉等完成内固定治疗，术后常规应用抗生素抗感染。
研究组患者治疗方案为外固定架，术前医师评估患者骨折情况，如患者为不稳定型骨折，需采用双侧双平面固定，如患者为稳定型骨折，需采用单侧单平面固定。麻醉方案为硬膜外麻醉或气管插管全麻，开放性创面患者需妥善清除周边肌腱、皮肤、筋膜、肌肉组织。常规切开骨折部位，利用尖刀片于穿针部位皮肤组织设置切口，长度为1cm，置入套管针，并推动至骨表面区域。利用钻头（1-1.5mm）实施骨上钻孔操作，完成操作后置入螺纹钉，确保其穿透对侧骨皮质孔约3mm。选择骨折线上下骨远端区域穿入固定针，使用连接杆妥善固定，并于骨折区域近骨折线5cm处置入固定针。完成上述操作后实施骨折复位，依据患者骨折类型选择双平面三角固定式、双平面半针固定式、单平面半针固定式等外固定架，整体组合固定架并妥善连接固定。
1.3评价标准
对比两组临床治疗优良率及手术相关指标。
1.4统计学方法
采用SPSS23.0软件计算各类数据，本次研究中计量资料为（±s），检验方法为t，计数资料为（%），检验方法为χ2，如P＜0.05，则组间有差异。
2、结果
2.1对比两组临床治疗优良率
对比两组临床治疗优良率，研究组更具优势（P＜0.05）。
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3、讨论
创伤骨科四肢骨折属临床常见骨折类型，致伤原因多为交通事故、高空坠落等，可导致骨折部位剧烈疼痛，并产生运动障碍[3]。临床治疗创伤骨折四肢骨折多采用手术治疗，常规治疗方案以内固定术为主，利用骨板等完成骨折部位的连接及固定，该治疗方案效果显著，部分合并感染等并发症，预后效果有待提升[4]。
创伤骨科四肢骨折治疗中采用外固定架可有效矫正及固定骨折部位，有效预防骨折位移，并能够实现良好的止血效果。与内固定治疗方案相比，外固定架可跨越骨折端完成固定，对患者骨折区域周边组织无压迫作用，可维持骨折部位血运正常，缩短骨折愈合时间，并能够有效预防感染[5]。本研究采用的双平面三角固定式、双平面半针固定式、单平面半针固定式等外固定架均为组合式外固定架，可依据患者骨折情况随机搭配组合，术中依据患者创面情况完成穿针等操作，可为后续病情观察及引流等操作营造有利条件，有助于提升骨折治疗效果。总结分析本研究数据资料，研究组治疗优良率达90.0%，显著高于对照组，切口长度及术中出血量、骨折愈合时间等指标均优于对照组，可认为外固定架应用于四肢骨折治疗中疗效显著。
综上分析可知，创伤骨科四肢骨折患者采用外固定支架治疗临床效果显著，可在各级医疗机构中全面推广。同时，本研究持续开展时间偏短，就诊患者总量较少，缺乏同类型数据内容的横向对比与分析研究，创伤骨科四肢骨折患者采用外固定支架治疗的相关问题仍需持续分析研究。
参考文献：
[1]杨笑宇.不同植入物固定治疗四肢创伤骨折后骨不连的临床比较[J].中国伤残医学,2020,28(4):29-30.
[2]王波.分析四肢创伤骨折后骨不连采取带锁髓内固定治疗的临床效果[J].当代医学,2020,26(4):172-173.
[3]赵发伦,贾剑波,张兴海.锁定加压钢板与骨移植治疗四肢长骨骨干骨折术后骨不连的临床效果[J].健康必读,2020,(23):56,73.
[4]李任重.带锁髓内钉治疗四肢创伤骨折后骨不连的临床效果及其安全性分析[J].中国农村卫生,2020,12(20):33.
[5]金慧光.探讨外固定架治疗创伤骨科四肢骨折的临床效果[J].中国伤残医学,2020,28(10):29-31.