刘永辉1，王向阳1，郭马珑2，崔宏勋2＊
1 河南中医药大学 郑州 河南 ；450000；
2 河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院） 郑州 河南 ；450000；
【摘要】目的：观察膝关节骨性关节炎(KOA)采取壮骨活血汤治疗的临床效果。方法：选取2019年6月至2020年7月收治的KOA患者94例，随机分为观察组和对照组各47例，对照组与观察组分别采取洛索洛芬钠、壮骨活血汤治疗，对比两组有效率、VAS评分、Lysholm评分、不良反应发生率等观察指标。结果：有效率及Lysholm评分方面，观察组明显高于对照组(P<0.05)；不良反应发生率及VAS评分方面，观察组均明显低于对照组(P<0.05)。结论：壮骨活血汤治疗KOA效果显著，可有效改善临床症状。
【关键词】膝关节骨性关节炎；壮骨活血汤；临床效果
膝关节骨性关节炎(KOA)是临床中常见的膝关节退变性疾病，以中老年人为高发病人群，该病出现的基础为退行性病理改变，膝关节滑膜及关节软骨的结构性改变是KOA形成的重要诱发因素[1]。该病以膝关节活动受限、红肿疼痛等为主要症状，严重影响患者的正常生活[2]。患者如未进行及时、有效的治疗则可能出现关节畸形甚至残疾的严重后果，进一步降低生活质量。本研究对该类患者采取壮骨活血汤进行治疗，获得满意效果，现报道如下。
1 资料和方法
1.1 临床资料
94例KOA患者(2019年6月至2020年7月)，随机分为观察组47例，男、女比例为24:23，年龄44~77岁，平均年龄(59.36±10.34)岁；对照组47例，男、女比例为22:25,，年龄45~78岁，平均年龄(60.22±10.29)岁，两组一般资料对比差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 方法
对照组：洛索洛芬钠。口服洛索洛芬钠片(福建东瑞制药有限公司；国药准字H20041143)60mg，2次/d，1片/1次。
观察组：壮骨活血汤。组方[3]：熟地、山药、牛膝、杜仲、山萸肉、丹参、土鳖虫、红花等组成（由医院中药房统一制备）。水煎服用，每天1剂，早晚各服半剂。两组均治疗30天。
1.3 观察指标
①治疗效果[4]：显效：临床症状消失、关节活动能力恢复正常；有效：症状显著改善、关节轻微受限；无效：症状未改善，且关节活动能力受限。
②视觉模拟疼痛评分 （visual analogue score，VAS）：用VAS评分来评价患者膝关节疼痛程度，没有疼痛为0分，疼痛极剧烈为10分，数值越大则代表疼痛程度越剧烈，越小代表疗效越佳。
③Lysholm评分来表示膝关节功能：分值为0～100分，分值，越大代表膝关节功能越佳，疗效越佳。
④不良反应：上腹疼痛、呕吐、转氨酶升高、皮疹。
1.4 统计学处理
采用SPSS22.0软件分析数据，计数用（%）表示，行X2检验，计量用（x±s）表示，满足正态分布时行t检验，非正态分布时采用非参数检验，P＜0.05统计学成立。
2 结果
治疗前，两组VAS评分、Lysholm评分对比差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，有效率及Lysholm评分方面，观察组明显高于对照组(P<0.05)；不良反应发生率及VAS评分方面，观察组均明显低于对照组(P<0.05)。见表1-3。
表1 治疗有效率(n,%)
分组 例数 显效 有效 无效 有效率
观察组 47 33 9 5 89.36(42/47)1）
对照组 47 21 11 15 68.09(32/47)
注：1）与对照组相比，P<0.05
表2 两组治疗前后VAS评分、Lysholm评分[（x±s），分]
组别 时间 VAS评分 Lysholm评分
观察组（n=47） 治疗前 6.05±1.17 44.96±1.08
治疗后 3.35±1.941） 2） 80.25±2.511） 2）
对照组（n=47） 治疗前 6.03±1.28 45.05±1.46
治疗后 4.11±1.021） 69.91±2.171）
注：1）与治疗前相比，P<0.05；2）与对照组相比，P<0.05
表3 不良反应(n,%)
分组 例数 皮疹 转氨酶升高 呕吐 上腹疼痛 合计
观察组 47 1 0 1 0 4.26(2/47)1）
对照组 47 2 2 3 1 17.02(8/47)
注：1）与对照组相比，P<0.05
3 讨论
膝关节骨性关节炎的发生常常伴随者膝关节软骨的退变以及关节附近软组织的病理性改变。目前西医主要进行非甾体抗炎镇痛药物、膝关节表面置换手术等方式治疗，存在药物治疗时间长或手术治疗创伤大等不足[5]。中医认为，膝关节骨性关节炎属于中医“痹证”范畴，多为中老年人肝肾亏虚、筋骨失养、气血运行不畅，或在此内因基础上复感风寒湿外邪而致气血经脉淤滞，认为KOA治疗的关键是温经散寒、活血通络、补肝肾、强筋骨。
壮骨活血汤方是我院治疗膝关节骨性关节炎的重要方剂，临床应用多年，疗效确切，方中熟地、山药、牛膝、杜仲、山萸肉补肝肾、强筋骨；土鳖虫通经止痛；丹参、红花活血散瘀消肿；褚药联用共同发挥滋补肝肾、散瘀消肿、强筋健骨的疗效，并有研究发现该方能促进软骨基质的合成代谢，提升软骨细胞功能和软骨修复并促进微循环改善、降低骨内压力，预防并减缓骨性关节炎软骨退变[3,6]。
综上所述，本研究观察组有效率较对照组明显改善，壮骨活血汤可使KOA患者临床症状改善，关节功能提升，疼痛程度降低，临床治疗效果值得肯定。此外，观察组不良反应较对照组低，肯定了该中药方剂治疗方法的安全性。
【参考文献】
[1]杨博鸿,田聪阳,张志清, 等.壮骨活血汤对膝骨性关节炎大鼠血清TNF-α及IL-6水平的影响[J].当代医药论丛,2020,18(10):203-206.
[2]张巍,宇光锋,董爱军.透明质酸钠关节内注射配合中药熏洗治疗膝关节骨性关节炎临床研究[J].养生保健指南,2020,(4):78-79.
[3]郭马珑,郭珈宜,崔宏勋,郭艳幸,郭艳锦.壮骨活血汤对骨性关节炎兔软骨糖醛酸含量和含水率的影响[J].中国中医药科技,2016,23(05):538-539.
[4]林志宏,许巩固.中药熏蒸治疗膝关节骨性关节炎疗效观察[J].亚太传统医药,2020,16(2):120-122.
[5]汪天喜,李振文.膝关节镜清理术联合中药离子导入治疗膝骨性关节炎的临床疗效[J].临床合理用药杂志,2020,13(6):111-112.
[6]黄明辉.中药熏洗联合西药治疗对膝关节骨性关节炎患者疼痛及膝关节功能的影响[J].临床医学工程,2020,27(5):583-584.
刘永辉1，王向阳1，郭马珑2，崔宏勋2＊
1 河南中医药大学 郑州 河南 ；450000；
2 河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院） 郑州 河南 ；450000；
【摘要】目的：观察膝关节骨性关节炎(KOA)采取壮骨活血汤治疗的临床效果。方法：选取2019年6月至2020年7月收治的KOA患者94例，随机分为观察组和对照组各47例，对照组与观察组分别采取洛索洛芬钠、壮骨活血汤治疗，对比两组有效率、VAS评分、Lysholm评分、不良反应发生率等观察指标。结果：有效率及Lysholm评分方面，观察组明显高于对照组(P<0.05)；不良反应发生率及VAS评分方面，观察组均明显低于对照组(P<0.05)。结论：壮骨活血汤治疗KOA效果显著，可有效改善临床症状。
【关键词】膝关节骨性关节炎；壮骨活血汤；临床效果
膝关节骨性关节炎(KOA)是临床中常见的膝关节退变性疾病，以中老年人为高发病人群，该病出现的基础为退行性病理改变，膝关节滑膜及关节软骨的结构性改变是KOA形成的重要诱发因素[1]。该病以膝关节活动受限、红肿疼痛等为主要症状，严重影响患者的正常生活[2]。患者如未进行及时、有效的治疗则可能出现关节畸形甚至残疾的严重后果，进一步降低生活质量。本研究对该类患者采取壮骨活血汤进行治疗，获得满意效果，现报道如下。
1 资料和方法
1.1 临床资料
94例KOA患者(2019年6月至2020年7月)，随机分为观察组47例，男、女比例为24:23，年龄44~77岁，平均年龄(59.36±10.34)岁；对照组47例，男、女比例为22:25,，年龄45~78岁，平均年龄(60.22±10.29)岁，两组一般资料对比差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 方法
对照组：洛索洛芬钠。口服洛索洛芬钠片(福建东瑞制药有限公司；国药准字H20041143)60mg，2次/d，1片/1次。
观察组：壮骨活血汤。组方[3]：熟地、山药、牛膝、杜仲、山萸肉、丹参、土鳖虫、红花等组成（由医院中药房统一制备）。水煎服用，每天1剂，早晚各服半剂。两组均治疗30天。
1.3 观察指标
①治疗效果[4]：显效：临床症状消失、关节活动能力恢复正常；有效：症状显著改善、关节轻微受限；无效：症状未改善，且关节活动能力受限。
②视觉模拟疼痛评分 （visual analogue score，VAS）：用VAS评分来评价患者膝关节疼痛程度，没有疼痛为0分，疼痛极剧烈为10分，数值越大则代表疼痛程度越剧烈，越小代表疗效越佳。
③Lysholm评分来表示膝关节功能：分值为0～100分，分值，越大代表膝关节功能越佳，疗效越佳。
④不良反应：上腹疼痛、呕吐、转氨酶升高、皮疹。
1.4 统计学处理
采用SPSS22.0软件分析数据，计数用（%）表示，行X2检验，计量用（x±s）表示，满足正态分布时行t检验，非正态分布时采用非参数检验，P＜0.05统计学成立。
2 结果
治疗前，两组VAS评分、Lysholm评分对比差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，有效率及Lysholm评分方面，观察组明显高于对照组(P<0.05)；不良反应发生率及VAS评分方面，观察组均明显低于对照组(P<0.05)。见表1-3。
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3 讨论
膝关节骨性关节炎的发生常常伴随者膝关节软骨的退变以及关节附近软组织的病理性改变。目前西医主要进行非甾体抗炎镇痛药物、膝关节表面置换手术等方式治疗，存在药物治疗时间长或手术治疗创伤大等不足[5]。中医认为，膝关节骨性关节炎属于中医“痹证”范畴，多为中老年人肝肾亏虚、筋骨失养、气血运行不畅，或在此内因基础上复感风寒湿外邪而致气血经脉淤滞，认为KOA治疗的关键是温经散寒、活血通络、补肝肾、强筋骨。
壮骨活血汤方是我院治疗膝关节骨性关节炎的重要方剂，临床应用多年，疗效确切，方中熟地、山药、牛膝、杜仲、山萸肉补肝肾、强筋骨；土鳖虫通经止痛；丹参、红花活血散瘀消肿；褚药联用共同发挥滋补肝肾、散瘀消肿、强筋健骨的疗效，并有研究发现该方能促进软骨基质的合成代谢，提升软骨细胞功能和软骨修复并促进微循环改善、降低骨内压力，预防并减缓骨性关节炎软骨退变[3,6]。
综上所述，本研究观察组有效率较对照组明显改善，壮骨活血汤可使KOA患者临床症状改善，关节功能提升，疼痛程度降低，临床治疗效果值得肯定。此外，观察组不良反应较对照组低，肯定了该中药方剂治疗方法的安全性。
【参考文献】
[1]杨博鸿,田聪阳,张志清, 等.壮骨活血汤对膝骨性关节炎大鼠血清TNF-α及IL-6水平的影响[J].当代医药论丛,2020,18(10):203-206.
[2]张巍,宇光锋,董爱军.透明质酸钠关节内注射配合中药熏洗治疗膝关节骨性关节炎临床研究[J].养生保健指南,2020,(4):78-79.
[3]郭马珑,郭珈宜,崔宏勋,郭艳幸,郭艳锦.壮骨活血汤对骨性关节炎兔软骨糖醛酸含量和含水率的影响[J].中国中医药科技,2016,23(05):538-539.
[4]林志宏,许巩固.中药熏蒸治疗膝关节骨性关节炎疗效观察[J].亚太传统医药,2020,16(2):120-122.
[5]汪天喜,李振文.膝关节镜清理术联合中药离子导入治疗膝骨性关节炎的临床疗效[J].临床合理用药杂志,2020,13(6):111-112.
[6]黄明辉.中药熏洗联合西药治疗对膝关节骨性关节炎患者疼痛及膝关节功能的影响[J].临床医学工程,2020,27(5):583-584.