林桃华
汉川市中洲农场卫生院 湖北省汉川市 431626
摘要：目的分析儿科呼吸道感染临床用药的误区并探讨对策。方法调取曲靖市妇幼保健院2019年5月－2020年5月收治的儿科呼吸道感染患儿148例，分析其中感染有关的用药误区，并分析其原因探讨相应的对策。结果148例患儿中存在感染有关的用药误区38例，主要包括抗生素应用指征不明确、药敏测试不充分、联合用药不合理、剂量不合理。其中抗生素应用指征不明确39例(47．48%)。结论 对于儿科呼吸道感染患儿需要引起临床高度重视，需要合理使用药物，遵循一定处理方式，避免用药误区，保证患儿生命健康。
关键词：上呼吸道感染；抗菌药物；合理用药
儿童安全用药一直是人们关注的热点，据统计不合理用药使婴幼儿死亡人数每年近达300例，虽然近年对抗菌药物的管理及合理使用发布了一些管理政策及用药规范，但抗菌药物的滥用情况却还是愈来愈严重，部分地区使用率高达80%左右，其原因主要包括用药用法错误、适用范围不适宜、无用药指征、联合用药不当等，由医务人员和患儿的主观原因和客观原因造成。因此，本研究对儿科呼吸道感染用药的误区进行分析，并探讨对策，分析合理用药的方案，现报道如下。
一、资料与方法
1.一般资料
调取曲靖市妇幼保健院2019年5月－2020年5月收治的儿科呼吸道感染患儿148例，入院时均有呼吸道感染症状，年龄5～12(6．1±1．4)岁。
2.方法
对照组采取常规临床用药。研究组实施采用用药错误防范机制进行临床治疗：（1）适量使用抗生素进行治疗，需要严格控制患儿使用抗生素，减少使用剂量，病情较轻者作者单位：546300 广西壮族自治区河池市第一人民医院避免使用抗生素；（2）查明病因：确定药物种类，医师需要查明患儿病因，寻找呼吸道感染病因，根据患儿诊断合理使用抗生素，确保用药安全，并了解患儿病史、相关症状与病原体等影响因素；（3）联合治疗：中医不良反应小，但治疗速度较慢，但相对安全，可针对患儿情况采取联合治疗方案；（4）给药时间：不同药物用药时间存在一定差异，为了药物发挥更好的药效，需要注意患儿给药时间与次数，保证治疗效果；（5）药物剂量：在选择药物期间，需要选择不良反应少的药物，必须使用抗生素，需要遵循药效好，且不良反应少的原则，避免不良反应对患儿病情造成影响，尤其在联合用药后，避免药物对患儿器官造成损伤；（6）积极预防：注意患儿饮食、营养，改善患儿生活习惯，建立良好的生活方式，积极预防感冒，减少呼吸道感染源。
3.观察指标
观察对照组主要临床用药误区，并观察2组患儿用药失误发生情况。
4.统计学方法
采用SPSS19.0统计学软件进行数据处理，计量资料以x±s表示，采用t检验；计数资料以相对数表示，采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
二、结果
148例患儿中出现感染有关的用药误区39例，主要包括抗生素应用指征不明确、药敏测试不充分、联合用药不合理及剂量不合理。其中抗生素应用指征不明确18例(47．50%)。见表1。
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三、讨论
现阶段对儿科呼吸道感染主要用药误区进行分析，主要包括；（1）抗生素使用期间指征不明确，呼吸道感染主要症状包括咳嗽与发热，但也包括了感染性与非感染性，在临床实践中，医师并未根据患儿病情，在未确诊情况下，就采取抗生素治疗。（2）缺乏药敏实验：目前抗感染实验属于必备方式，但不同患儿中存在个体差异，多数患儿存在过敏反应，对不同药物药效存在差异，因此需要采取个体化治疗。（3）抗生素盲目治疗：由于病原体种类较多，对于不同的病原菌需要采取不同抗生素治疗；不查明患儿病因就随意更换抗生素，会使得患儿出现不良反应。（4）药物使用方式：近年来我国抗生素使用存在上升的趋势，在一般感染性疾病情况下，家属会擅自使用抗生素治疗。多数家属对抗生素的认识存在一定问题，仅看到药物的效果，忽视其出现的不良反应，延误患儿的病情。
用药管理对策1.合理使用抗生素:治疗疾病时，临床医师应当根据患儿的诊断进行合理用药，使用抗生素治疗前进行相应的过敏反应测试，避免患儿发生药物过敏反应。联合用药时尽可能选择具有协同作用且不良反应较小的药物进行联用，既有助于药效的发挥又能避免不良反应的累及或发生。使用药物过程中，既要正确掌握药物使用剂量，又要按照抗生素的药代动力学特点给药，才能避免药物在应用过程中出现用剂量错误和用药时间错误。2.预防感染发生和正确认识药物:医务人员应当告知儿童家属，在儿童的日常饮食中尽可能准备能提高免疫力的食物，有效保证儿童自身的免疫力，避免在日常生活中受到病菌影响而发病。同时在日常生活中应当做好儿童的保暖和防寒，避免在季节变化时由于气温变化而导致儿童发生呼吸道感染性疾病。患儿家属更应当意识到抗生素合理使用的重要性，使用抗生素时应当咨询医师或药师，并按照医嘱严格用药，不可随意加大剂量或改变给药方式，既要提高儿童机体免疫力，又要避免抗生素的滥用。
结束语
综上所述，我院儿科在抗菌药物临床使用中还存在一些问题，儿科医师应明确儿童上呼吸道感染中是否有细菌感染的诊断，避免依经验使用抗菌药物。从而，需要积极对用药误区进行分析，并加强预防措施，降低临床用药差错率，保证用药安全，促进患儿健康。
参考文献
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