李永在
赛罕区医院 内蒙古呼和浩特 010020
【摘要】目的：探讨胎儿常见肺部肿块的超声诊断价值。方法：纳入2013年2月—2018年2月，经产前超声测定的67例肺部肿块胎儿，按照产前、产后规范测定、评估和干预。结果：产前超声诊断67例胎儿肺部肿块的结果中：30例先天性肺气道畸形（congenialpulmonaryairwaymalformation,CPAM），7例支气管肺隔离症(Bronchopulmonary Sequestration,BPS)，7例CPAM联合BPS，3例先天性膈疝（congenital diaphragmatic hernia CDH）。结论：胎儿肺部“肿块”多为良性，无特殊必要，不需要引产，且本次研究的67例患者中无误诊情况。
【关键词】肺部肿块；超声诊断；价值分析
引言
胎儿肺脏的发育决定了其出生后是否能够存活，当前在临床中，最容易影响胎儿肺部发育的因素为肺部肿块[1]。因此产前超声测定有利于胎儿肺部肿块的性质确定，对体积记录，同时也能够根据大小变化和周围脏器的受压情况确定是否会导致水肿。因此产前超声测定肺部肿块胎儿的围产期指标，有利于对肺部肿块进行后续研究。
1 资料和方法
1.1 基本资料
择取2013年2月—2018年2月，经产前超声测定的67例肺部肿块胎儿。其中最大年龄43岁，最小年龄20岁，发现异常孕周19-27周。
1.2 方法
应用彩色多普勒超声诊断仪，予以腹部二维和三维容积探头，最大频率5/8MHz，最低频率2/4MHz[2]。保持仰卧位，予以产前超声检查，记录胎儿系统和胎儿附属的构造，另外在胎儿四腔心切面以及胸腹矢状切面，记录胎儿肺实质的回声，两侧肺部大小以及心脏纵膈是否出现移位的情况，一旦出现肺内异常的病灶，叠加彩色多普勒血流显像，确定病灶内部的血流情况。二维超声测定肿块大小，计算肿块的体积，记录CVR比值。
对肿块CVR比值较大的患者，应用VOCAL技术记录肺部肿块的容积，记录CVR值。依据产前筛查测定胎儿的其他构造，在第一次检查发现异常后，每间隔14日到1月复查。评定结果：CVR＜1.6,正常产检，出生后的60日到240日进行CT造影检查，确定是否需要进行手术处理。CVR值≥1.6时，每间隔7-14日复查，到28周后，如未发现胎儿水肿，则有所改善，可以正常测定。
1.3 统计学分析
采用SPSS17.0软件记录数据，计数资料以率表示，执行卡方检验。P<0.05证实有统计学意义。
2 结果
产前超声诊断67例胎儿肺部肿块的结果中：30例CPAM，7例BPS，7例CPAM联合BPS，3例CDH，具体结果见表1。
.png)
3 讨论
临床中胎儿肺部肿块的最多见类型为：CPAM，BPS以及CDH。应用超声对胎儿的肺部肿块进行测定，多数肺部肿块的结局良好，不需要进行引产。在28周胎肺组织会快速的发育，在这一过程中，是胎儿肺部肿块超声测定的关键：也就是说，除CDH外的肺部肿块，孕期超声测定中发现在26-28孕周开始，到生产前，胎儿的“肺部肿块”均呈现出程度不同的缩小/消失征象，在出生后的CT造影检查和手术结局均记录出，肿块存在“缩小”/“消失”[3]。本次结果数据，CDH多进行引产。
CVR是肺部疾病的风险指标，对其有显著价值，同时≥2.0为高风险截断相对合适，本文结果证实，CVR最大比值在2.2，产前测定结果中，未发生胎儿水肿的情况，因此产后择期手术的价值最佳。
综上所述，对肺部肿块情况，应对危险因素了解后，进行科学诊断，从而为临床检查提供科学的规范。
参考文献：
[1] 王曦曦,王丽梅,牛会敏.胎儿先天性肺囊腺瘤畸形与肺隔离症的产前超声诊断与预后分析[J].中国超声医学杂志,2020,36(1):80-83.
[2] 顾晓雯,崔磊.单、双指数模型扩散加权成像鉴别肺结节和肿块良恶性的研究进展[J].中华放射学杂志,2018,52(3):236-239.
[3] 王小漫.超声心动图在胎儿肺动脉及左、右肺动脉分支异常中的诊断价值[J].中国医疗设备,2019,34(7):76-79,86.