陈兰
自贡市第一人民医院 四川自贡 643000
脑卒中是一种对人体危害较大的疾病，在疾病发生后早期进行康复治疗是十分重要的
一、相应疗效
脑卒中后是否进行康复治疗后果是大不相同的，康复介入时间的早晚效果也完全不同，早期康复治疗可使恢复进程加快，在缺血性脑卒中时，只要病人神志清醒、生命体征平稳、病情不再进展48小时后即可进行康复是安全、可靠、有效和可行的，临床实践证明3个月内康复效果最好，1年内康复训练仍然有效，关键在于方法正确。 国内外临床实践均证明，康复治疗对降低卒中患者的残疾率十分重要，如果患者没有进行规范的康复治疗，在自然恢复过程中因缺乏正确的肢体运动模式的指导，患者不仅有肢体瘫痪，重者合并肌肉萎缩，关节挛缩畸形，长期卧床者合并肺感染、泌尿系统感染、压疮等；常产生各种误用、废用综合症，不仅恢复时间长，而且给后期的康复治疗带来很大的困难，影响患者的生活自理能力，然而早期进行正确的康复治疗可以避免或减轻这些症状
二、康复治疗
1、职业治疗，根据患者的需求，包括日常生活，家庭生活和社会生活，选择和有目的的工作活动被用于脑血管病患者的功能训练。
2、言语治疗，脑血管病康复主要用于治疗失语症，提高患者的语言理解和表达能力，恢复其沟通功能，为重新融入社会创造条件。国内外文献报道，ST可以显着改善失语症患者的语言功能。治疗开始越早，效果越好。通过对言语功能的评价，明确了失语症的类型和程度，综合运用相关的治疗方法，侧重于听力理解和口语表达训练。
3、心理治疗，通过言语和行为，或与其他特殊手段，如音乐，生物反馈等相结合，纠正异常行为，如情绪障碍，不正确的认知活动。心理治疗的目的是使患者充分发挥主观能动性，积极参与相关治疗活动，获得更好的治疗效果。
三、药物治疗
药物治疗是近十年发展起来的一种脑卒中治疗方法。以前，只有保守治疗才能阻止梗死的进一步发展。为了寻找有效的药物来减少脑卒中损伤，人们做了大量的努力和研究。现在，通过药物治疗可以减少梗死或保护脑细胞免受缺血。
脑卒中在最初的几个小时内会对患者造成很大的损害。因此，研究人员的工作主要集中在开发能溶解血块（溶栓剂）的药物和能使脑组织对脑卒中更耐受的药物（神经保护剂）。
我们把用溶解血栓作用的药物称之为溶栓药物。实验数据和临床研究表明，如果溶栓药物能在脑卒中的头几个小时内正确使用，可以明显减轻脑卒中的损伤。
1、溶栓剂：组织型纤溶酶原激活剂（TPA）是最常用的溶栓剂。能溶解血栓，恢复阻塞的血管通畅，恢复受损脑组织的血液供应，显著减轻神经系统损伤。中风前3小时效果最好。最近的一项临床研究表明，溶栓治疗的治疗时间窗可以延长到6小时，使更多的患者能够接受溶栓治疗。不过，目前FDA批准的治疗时间窗口仍为3小时。
2、神经保护剂：使脑组织对中风造成的损伤不敏感的药物称为神经保护剂。在动物实验中，许多中药被证明具有神经保护作用，能有效减轻脑卒中后的脑损伤。一些临床研究也在进行中，例如，CDPC具有直接的神经保护和细胞修复作用。
然而，在临床上我们不知道哪些脑卒中患者是神经保护治疗的最佳候选者，也不知道这些药物是否总是有效的。目前，FDA还没有批准神经保护剂的应用，只能用于那些临床研究。
四、其他治疗
1、一般治疗
在选择治疗脑卒中时,首先就应该选择一般治疗,适当性的调整血压,保持呼吸道的通畅,尽可能的控制血糖,进行颅内降压的治疗,如果吞咽困难的现象在短期内没有办法恢复,也可以通过鼻饲管进食。在治疗时首先应该预防水电解质紊乱,尽可能减少肺栓塞的出现,否则病情会更严重。不过这些治疗方法只适合于病情轻微的人群,如果病情比较严重,可能就会造成不必要的困扰,还会出现严重的风险。
2、物理治疗
脑卒中的治疗其中也包含物理治疗,是针对病人的上肢来进行运动,能够有效达到协调能力的作用。通过物理治疗可以有效改善偏瘫人群所出现的肌肉循环问题,同时还能够改善语言沟通的能力,解决病人在平时吃饭上的问题。如果在饮食上没有得到解决,也无法获得所需要的营养物质,会导致体质变得更差,一旦体质变差之后,人体的健康也会受到影响,所以这也是在治疗过程中所不可以忽视的一些内容,能够带来比较好的效果。
3、脑卒中的中药疗法
（1）风痰淤血型:脑卒中患者可能是由于痹阻脉络所致,此时可选择药物成分为桃仁、川芎、地龙、红花、钩藤、天麻、半夏以及陈皮的中药方剂进行治疗,可以起到息风化痰以及通络止痛的作用。如果有身体麻木症状,可加入鸡血藤和木瓜。
（2）痰热腑实型:风痰上扰可能会导致脑卒中发作,此时就需要以化痰通腑为治疗原则,可以用水煎服生大黄、芒硝、胆南星以及全瓜蒌一类中草药组成的方剂。同时可根据病情加入适量石菖蒲、郁金。
（3）气虚血淤型:气虚血淤型脑中风患者需要服用具有益气活血和化淤通络作用的中药方剂治疗,需用到的中草药有黄芪、红花、当归、赤芍、地龙、桃仁和川芎。