顾永兰
四川省达州市开江县人民医院 四川省达州，636250
[摘要]目的：探讨对产后出血患者使用子宫背带缝合术的疗效。方法：选取于2019年12月～2020年6月间来院分娩的90例产后出血患者作为本次研究对象，通过数字单双号法将其随机分为人数相等的两个小组，对照组及观察组各45例。对照组采用常规止血法进行治疗，观察组使用子宫背带缝合术进行治疗，比较两组患者的治疗效果。结果：观察组的平均住院时间、出血量以及并发症发生率均明显低于对照组，差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。结论：对产后出血患者使用子宫背带缝合术治疗，可有效减少出血量，并发症少，疗效显著。
[关键词]子宫背带缝合术；产后出血；并发症
Study on the treatment of postpartum hemorrhage by suture of uterine sling
Gu Yong Lan
People's hospital of kaijiang county, dazhou city, sichuan province, 636250
[Abstract]objective:Toinvestigate the therapeutic effect of hysteroscopicsuture in patients with postpartum hemorrhage. Methods: A total of 90 patients with postpartum haemorrhage who were delivered in hospital from December 2019 to June 2020 were selected as the subjects of this study. They were randomly divided into two groups with equal numbers by the digital odd-even method, with 45 patients in each control group and 45 patients in each observation group. The control group was treated with conventional hemostasis method, while the observation group was treated with uterine strap suture. The therapeutic effects of the two groups were compared. Results: The average length of hospital stay, the amount of bleeding and the incidence of complications in the observation group were significantly lower than those in the control group, with statistically significant differences (P < 0.05). Conclusion: The suture of uterine band can effectively reduce the amount of bleeding and reduce the complications in the patients with postpartum hemorrhage.
[Key words ]uterine sling suture; Postpartum hemorrhage; complications
近年来，随着我国“二孩政策”的贯彻落实，孕产妇的数量有了显著上升。产妇的健康以及分娩的安全性如今已成为了社会广泛关注的问题。有部分产妇在分娩之后会因为受到多方因素的影响，而出现产后出血的症状，如果不及时采取科学有效的治疗措施，不仅不利于产后恢复，甚至会对生命安全造成威胁。以往临床多采用常规的止血方式进行治疗或者是直接切除产妇的子宫，如此一来不仅会影响产妇的生育能力，还会使得产妇日后的生活质量严重下降。本次研究选取于2019年12月～2020年6月间来院分娩的90例产后出血患者作为样本，旨在深入探讨对产后出血患者使用子宫背带缝合术的临床疗效。
1 基线资料和治疗方法
选取于2019年12月～2020年6月期间来本院分娩的90例产后出血患者作为本次研究对象，通过数字单双号法将其随机分为人数相等的两个小组，对照组共计45例，观察组共计45例。
1.1 基线资料
对照组：年龄不低于22岁且不超过37岁，平均年龄（27.12±1.24）岁。孕周范围在35周～41周，平均孕周为（37.22±1.78）周。其中初产妇共计30例，经产妇共计15例。
观察组：年龄不低于21岁且不超过36岁，平均年龄（27.13±1.25）岁。孕周范围在36周～41周，平均孕周为（37.23±1.80）周。其中初产妇共计29例，经产妇共计16例。
收入标准：所有产妇均精神正常，不存在沟通交流障碍和药物过敏史；排除耐受差的患者、HIV感染者、肝肾功能不全者以及心脏病患者。
在平均年龄、平均孕周以及分娩次数等基线资料方面，两组产后出血患者全都不存在明显差异，可以顺利进行有效的实验分析。
1.2 治疗方法
对照组：该组产后出血患者使用常规止血法进行治疗；使用温热的盐水纱布对产妇对出血部位进行轻轻地按压，从而实现止血的目的。然后静脉滴注宫缩素，使用八字缝合法缝合出血部位。最后在患者的子宫腔内以及两侧子宫动脉处填塞纱布条。
观察组：该组产后出血患者使用子宫背带缝合术进行治疗；首先对产妇进行轻柔的腹部按摩，使用纱布条按压出血的部位。大约十分钟之后，开始实施子宫背带缝合手术。首先对产妇的子宫腹腔进行加压，然后细致观察产妇此时的实际出血量。倘若出血量有所减少则可以继续进行手术。进针处选取产妇子宫切口下面右边中外1/3处，穿刺针经子宫上部穿出，并且行作褥式缝合，缝合的角度需沿着东西走向和被切开的子宫下方平行，穿刺针由子宫的左后方穿出[1]。
在缝合结束之后，医护人员需轻轻按压产妇的子宫，让子宫可以充分吸收缝合线，同时拉近缝合线进行打结，在确保没有二次出血症状之后再进行缝合。然后观察15分钟，查看产妇的各项生命指标是否存在异常现象。倘若子宫收缩正常且颜色无异常的话，便实施常规缝合。与此同时，医护人员还需给予产妇必要的抗感染治疗，从而防止出现相关并发症和不良反应。
1.3 疗效判定标准
本次研究对临床疗效的判断指标主要有三个，分别为产后出血患者的平均住院时间、出血量以及并发症发生率。三个指标的数值越低，则代表所取得的治疗效果越好。
1.4 统计学处理
使用SPSS20.0统计学软件对参与本次探究的产后出血患者的数据资料展开分析。“%”用以表示患者的并发症发生率，对结果展开卡方校验，查看数据的波动情况。使用（平均数±s）的形式表示患者的平均住院时间以及出血量等计量资料，展开t值校验。如果P值不超过0.05，代表差异明显，存在统计学意义。
2 治疗结果
从下表1当中可以看出，观察组产后出血患者的平均住院时间（5.95±1.78天）、出血量（512.22±46.71毫升）以及并发症发生率（4.44%）均明显低于对照组产后出血患者，差异极其显著，存在统计学意义（P＜0.05）。
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3 讨论
鉴于每位产妇的实际身体素质各不相同，所以分娩过程中所产生的并发症也有所差异。产后出血是当前临床上最常见的一种分娩并发症，对产妇的生命安全造成了严重威胁，也是现阶段产妇死亡的最大原因。所谓的产后出血具体指的是产妇分娩1天内出血量超过500毫升的阴道出血，或者是剖腹产一次性出血量超过1000毫升的情况。大多数产后出血的情况发生在分娩结束后的2小时内。国内外研究发现致使产妇出现产后出血最关键的原因在于子宫收缩乏力，产妇的临床症状集中体现为分娩后阴道出血以及低血压等[2]。
以往临床上多以缝合子宫局部或填塞宫腔的方式治疗产后出血，效果并不十分理想，而且容易使得产妇内分泌紊乱。近年来子宫背带缝合术开始活跃于妇产科的临床治疗中，这种手术方式非常适用于常规方式止血无效的产妇。子宫背带缝合手术主要是通过机械轻按产妇的子宫，在实现暂时性止血之后，促使子宫收缩后血窦的关闭，进而实现有效止血的目的。与此同时，医护人员在使用这种治疗方式时也有几点注意事项；一方面是手术过程中需格外注意不要触碰到子宫动脉以及子宫颈的边缘位置，否则容易形成血肿[3]。对前壁实施缝合时务必做到位置准确，确保贯穿全层，进而实现缝合之后切口均匀对称。另一方面则是缝合时的拉线力度不宜过大；如果拉线太紧容易阻碍血液流通，导致子宫严重受损甚至坏死。反之若拉线过松，则容易使得产妇子宫肌壁的血管无任何压力，造成止血效果不理想。除此之外，通常情况下，子宫背带缝合手术一般是用于常规止血方式无效的患者，而且手术必须争分夺秒，术前需轻按子宫[4]。倘若产妇合并有前置胎盘，那么在止血的基础上，还需先在胎盘前后壁上进行八字缝合，随后再展开背带缝合。
经过研究发现，观察组产后出血患者的平均住院时间（5.95±1.78天）、出血量（512.22±46.71毫升）以及并发症发生率（4.44%）均明显低于对照组产后出血患者，差异极其显著，存在统计学意义（P＜0.05）。综上所述，对产后出血患者使用子宫背带缝合术治疗，可有效减少出血量，缩短住院时间，而且并发症少，值得在全国各大医院广泛推荐使用[5]。
参考文献：
[1]彭茂兰,涂建军.子宫背带式缝合术治疗剖宫产术中产后出血的疗效分析[J].中国医药科学,2020,10(20):126-128.
[2]仵晓峰.剖宫产宫缩乏力性产后出血采取改良子宫背带式缝合术并宫腔填纱的效果研究[J].现代诊断与治疗,2020,31(20):3263-3264.
[3]姜丽丹.子宫背带缝合术+缩宫素治疗剖宫产产后出血患者的效果观察[J].现代诊断与治疗,2020,31(20):3284-3286.
[4]曹瑾琼.子宫背带式缝合术治疗剖宫产产后出血的临床研究[J].深圳中西医结合杂志. 2020(04):115-116.
[5]魏丽霞.子宫背带式缝合术对剖宫产术中产后出血患者止血成功率及并发症的影响[J].黑龙江医学. 2020(02):208-210.