ARMIN GHAVAMIAN1，袁宪顺1,2，赵新亚1,2，王锡明1,2
1山东大学齐鲁医学院，山东省立医院影像科,山东济南，250021
2山东第一医科大学附属省立医院影像科,山东济南，250021
摘要
目的：应用T1 mapping技术测量不同Child- Pugh分级患者肝实质的T1值，并评价应用T1值评价肝硬化病人肝功能分级的效能。
方法：本研究纳入了从2019年8月至2020年3月接受腹部MRI检查的81例患者，其中包括57位肝硬化患者和24名无慢性肝脏疾病的健康人。应用 Look-Locker序列的T1 mapping技术扫描。
结果：健康人及Child-Pugh A、B、C组肝硬化病人的T1值结果分别为：957.64 ± 64.38 ms、987.03 ± 73.95 ms、1114.79 ± 249.18 ms；健康人与肝硬化组病人的T1值存在显著差异；
结论：应用T1 mapping技术可以定量评价肝硬化病人的肝功能。
引言
肝硬化是弥漫性慢性肝病的最后阶段。准确评价肝硬化患者的肝功能，对此疾病的诊断具有重要临床意义[1]。吲哚氰绿（ICG）随血液循环迅速分布到全身血管内被肝细胞所摄取，通常以吲哚氰绿 15 min 滞留率（ICGR15）作为量化评估肝脏功能的指标[2]。但 ICG 排泄试验易受到肝脏异常血流、胆汁排泄障碍等因素的影响，使其应用受到限制。
T1 mapping是一种用于量化组织纵向弛豫时间(T1值) 的技术，近年来，有研究者将 T1 弛豫时间应用于评估肝功能、鉴别肝脏局灶性病变[3] 等。目前，获取肝脏T1弛豫时间的技术主要Look-Locker 法，此方法可以在屏气期间提供高分辨率的T1值标测。本研究旨在应用T1 mapping 成像，评价肝硬化病人的肝功能。
材料和方法
从2019年8月至2020年3月，共有96名已知肝硬化患者在我科接受了T1 mapping成像。最后，81名患者被纳入我们的研究: 包括24名肝功能正常的患者作为对照组和57名肝硬化患者。
所有受试者均接受3T磁共振成像，使用MOLLI序列获得T1值。成像参数包括:18个轴向切片，翻转角度，35°；360 × 306毫米；矩阵，256×168；回声间距2.8 ms，采用TRUFI序列类型；非选择性反转脉冲。数据以平均标准偏差(SD)表示。单因素方差分析用于分析肝功能正常患者和肝硬化患者之间的差异。所有测试都是双侧的，p < 0.05 的值表示有显著差异。
结果
健康人及Child-Pugh A、B、C分级病人的T1值如下： 885.88 ±41.52ms， 957.64 ± 64.38 ms；987.03 ± 73.95 ms；1114.79 ± 249.18 ms。结果显示，不同Child-Pugh分级病人的T1值之间存在差别（表1）。
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。
讨论
T1弛豫时间已被认为可以用来诊断肝硬化[4]，Yoon等人[5]解释了随着肝硬化组织的重构，可能发生T1弛豫时间的延长。但是，T1 mapping如果单独使用，可能会导致评估肝硬化患者肝功能的准确性下降。
本研究有一些局限性。第一，这项试验是一项单中心研究，患者人数有限。第二，有证据表明临床Child-Pugh评分与组织病理学纤维化有关，这证明Child-Pugh分级在临床实践中能正确评估疾病分期。
结论
本研究报道了3T磁共振获得肝脏的T1弛豫时间，将有助于定量评价硬化病人的肝功能。
参考文献
[1] 罗宴吉，董帜，冯仕庭，等．肝细胞特异性 MRI对比剂 Gd-EOB- DTPA 用于肝细胞功能评估的研究进展［J］． 国际医学放射学杂志，2012，35: 443-446．
[2] 邵佳,贺业新.应用Gd-EOB-DTPA增强MRI评价肝功能的研究进展[J].磁共振成像,2020,11(11):1056-1058.
[3]. Haimerl M，Verloh N，Zeman F，et al． Assessment of clinical signs of liver cirrhosis using T1 mapping on Gd-EOB-DTPA-enhanced 3T MRI［J］． PLoS One，2013，8: e85658．
[4] 张学琴,陆健,张涛,姜吉锋,丁丁,杜圣,施裕新,陈伟波.钆塞酸二钠增强T1 mapping成像对乙肝肝硬化患者肝功能的评估价值[J].中华肝胆外科杂志,2018,24(04):221-225.
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