张丽
成都市德康医院，四川成都610091
前言
老年痴呆症（一般指阿尔茨海默症AlzheimerDisease，），属于中枢神经系统内的原发性、退行性疾病，指的是在无意识障碍的情况下，出现辨认障碍、思维障碍、记忆力障碍及逻辑判断障碍等。我国已经步入老龄化时代，使得该病的发病率不断递增。据资料表明，就该病65岁以上患病率为3%-8%，80岁以上患病率为30.0%以上该病患者的平均生存周期为5.5年左右，是21世纪导致老年人致死率较高的疾病之一。就实际情况而言，老年痴呆疾病的预防、患者护理等是治疗成败的关键因素。
1.老年痴呆患者的护理难点
1.1 交流沟通困难
据资料显示，老年痴呆患者100.0%存在智力障碍、95.0%存在记忆衰退症状，表现为患者记不住手机号、个人信息、家庭住址等信息。55.0%的患者语言障碍，语言表达不流畅，胡言乱语、说话无重点等。80.0%的患者为精神性疾病，行动能力变差、脾气变差、意志力衰退，甚至出现被害妄想症。80.0%患者无法自己开展生活，失去基本的生活技能。在护理过程中，由于表述不清或者是负面情绪的影响，护理人员无法掌握患者的主诉，难以满足患者的需求组，进而导致病患沟通不畅。
1.2服药依从性差
部分患者服药依从性差，主要是因为受到疾病的影响，记忆力衰退、健忘等，且对药物十分的排斥。这类病患本身病理情况比较特殊，服药的药物种类较多，且药物比较复杂。进而导致患者出现拒绝服药的情况，或者是出现错误服药的情况，最为明显的就是忘记服药或者是重复服药，造成的后果十分严重。
1.3意识障碍缺陷
作为老年精神疾病的一种，老年痴呆主要表现为老人的记忆力衰退，记不住家庭住址，外出无法回家。不记得生活中的点滴，比如：吃饭的时间、亲人、熟人、甚至忘记自己。可见智能障碍，不会计算，无法生活自理，人格改变，情绪改变等。比如：对人冷淡，情绪不稳定，好激动，道德观念丧失，不注意卫生，随地大小便，甚至有小偷小摸行为。晚期则丧失生活能力，卧床不起，对外界事物失去认识反应，最后导致各脏器衰竭，褥疮、感染等并发症而死亡。
2老年痴呆患者的护理措施
2.1生活护理
做好这类患者的生活护理十分的关键，不可一致的认为老年痴呆患者已经痴呆，则不需要关注其精神生活。就患者精神方面，仅仅依靠药物治疗完全不够。要提供精神安慰，注重生活调养，促使患者养成规律的生活起居，确保睡眠充足，为患者创造安静、舒适且整洁的治疗环境，结合天气增减衣物，避免外邪的入侵。定期换衣，洗澡，保持个人卫生。
2.2心理护理
患者若是保持愉悦的心情，良好的心境，能够维护精神健康，可以促进脑萎缩的预防，有积极性的作用。通过调查老年性痴呆患者的心理行为，发现其痴呆行为、心理状态是影响自身与家人、社会的关键因素，也是该病相关领域内的研究重点。通过及时发现患者心理行为症状，积极实施心理护理，提供药物干预，就疾病的尽早诊断，提升患者生活质量有积极性的作用。
2.3饮食护理
要制定合理的饮食计划，做到一日三餐定时定量，保持原有饮食习惯的同时，要注意食物温度的控制，尽量选择低盐、低钠的食物，增加蛋白质、维生素食物的摄入量。增加新鲜蔬菜、水果的摄入量，比如：芹菜、豆芽、香蕉、橘子、黄瓜等。戒酒戒烟、禁咖啡与浓茶等。若患者病症为晚期，可能会丧失吞咽能力，针对此可以轻轻压住患者喉咙、头部与嘴唇。提醒患者吞咽训练，预防呛咳。
在喂食期间，要确保患者处于清醒状态，建议选择坐姿喂食。进食之后，不可立即躺下，食物要切小块，避免粘连性太强、不易消化的食物。
2.4安全护理
提供安全的生活环境，确保环境整洁的同时，要保障舒适度。避免伤人情况、跌倒、误服药物等情况的发生，杜绝锐器伤。就居住环境的布置，要确保地面的平整，避免患者滑倒。尽量设置马桶式的便池，在便池周围安装把手。床的高度要适当的控制，并在周围设置扶手架。家具的高度也要合理设置，尽量不使用玻璃装饰品。及时将锐器与利器隐藏，洗漱用品合理放置，水温注意控制。护理人员要妥善保管药品，避免患者误服。不可让患者接触电线开关、电气开关等电器物，若患者出现暴力行为，要尝试转移注意力，促使其保持镇静，分析导致其情绪失控的原因，制定相应的措施，必要时可借助药物控制。外出活动要有人陪同，并佩戴好手腕，在患者衣兜内装上基本信息卡片，避免走丢。
3老年痴呆的预防措施
3.1注意日常生活保健
均衡营养的摄入量，合理摄入蛋白质、食物纤维、维生素及矿物元素等，避免摄入过多的动物脂肪及高糖饮食，减少动脉硬化发生率，杜绝血管性老年痴呆疾病的发生。锻炼患者的劳动能力，加速其血液循环，增加大脑的供血量，为脑细胞提供充足的营养素与氧。通过增强大脑细胞的活力，积极开展健脑锻炼，有效预防痴呆。维持腰部肌肉锻炼，促使四肢强健。定期活动手指，每天训练写字、画画、健身、乐器弹奏等，加大对脑细胞的刺激。资料表明，适当的脑部锻炼，可以减缓脑细胞的衰老，能够避免脑退化疾病的发生。活到老学到老，这是自古以来就流传的一句话。通过循环老年痴呆患者动脑，加强大脑信息接收刺激，能够激发脑细胞，增强脑细胞的生命力。在工作退休之后，应当每天进行学习与文章写作练习，为头脑提供活动与锻炼机会，增加大脑的灵活性。广泛交友，多关心家人，保持愉悦心情，定期锻炼，始终保持年轻的心态。
3.2药物预防保健
目前，并没有治疗老年痴呆的特效药物，该病也很难治愈。为有效的将老年痴呆疾病延缓，需要改善患者的认知障碍与记忆障碍。可以选择胆碱能相关药物、Aβ蛋白质形成阻滞剂、脑血管类药物等，辅助治疗。不同的药物，作用机制各不相同，但均是为了保护大脑相关组织，延缓衰老，以此延缓老年痴呆疾病的发生。近几年，随着祖国医学的迅速发展，很多学者与专家提倡就老年痴呆性疾病选择中西结合的治疗措施，同时可选择中西结合的治疗方案，比如：益气活血、补肺调气、健脾化浊、补益肝肾等治法，配合针灸、推拿等外治之法，能够明显改善老年痴呆症，获得临床一致推广。
3.3针灸法预防保健
若患者为仰卧位，则取四神聪、神庭、绝骨、三阴交、关元、太溪、太冲。若患者为俯卧位取百会、心俞、脾俞、肝俞、肾俞。每日一次，两种体位交替取穴，得气后，接电针，疏密波，20分钟。
3.4按摩法预防保健
按摩患者头脑双侧的风池穴、翳风穴，改善基底动脉供血情况。按摩四白穴，此穴多气多血，刺激该穴对颅内供血作用最好。按摩印堂穴，该穴有改善脑血循环、活化脑细胞，增强记忆力的作用。刺激委中穴：刺激委中穴可直达脑府，使头脑清利，浑身舒爽。以上诸穴，早晚各按一次，一次2O分钟，每次任取一组。
3.5重视原发病
“三高”是指血压、血糖、血脂偏高，这类人群极易患上心脑血管疾病，脑部供血严重不足，会严重影响脑部的机能，导致神经细胞衰弱、死亡，会加重脑部的萎缩，进而导致老年痴呆疾病的发生。肥胖人群因常进食高热量的食物，使机体发胖，极易引发代谢症候群，同时也极易成为“三高”人群，加大患上老年痴呆的可能，要注意原发病的预防。
结语
老年痴呆本身是一种慢性疾病，病症的隐秘性比较强，发病率逐步递增，严重影响老年人的生活质量以及家庭生活质量，同时也阻碍着社会经济的发展。当前该病无有效的根治方式，该病的预防及护理显得尤为重要。此类患者可通过有效的预防措施及合理的护理，延缓病情进展，提高生活质量，让患者享有尊严。是当前临床研究的重点