杨梅
四川省达州市中西医结合医院 四川省达州市 635000
现阶段，经济发展，人们的思想意识水平不断提高，法律意识提高同时，对医疗事故的维权意识也在提升。在医疗事故的处理条例中，针对医疗事故界定以及患者的权益已经明确，患者的维权意识以及医疗技术水平同时提高，医疗纠纷的产生也在不断上升。急诊科在医院运行中占据重要位置，是医院面向社会的窗口，医护人员与患者之间的联系建立时间较短，矛盾较多，极易引发纠纷，不利于工作秩序的保证。
一、造成急诊科护理纠纷的原因有哪些？
（一）护理过程中的沟通障碍
在实际护理过程中，护理服务水平缺乏相应的人文关怀，急诊患者的病情表现为起病急、病情较重，患者的心理特点基本为急躁、忧虑以及恐惧等，与医护人员接触时间较短，在护理过程中缺少有效的沟通，难以建立良好的信任感。患者对接诊的医护人员态度较为敏感，医护人员的言谈举止会对患者的心理产生较大的影响，在急诊科的护理工作开展中，任务较重，经常会产生危重患者在同一时间内就诊，患者及其家属都希望第一时间得到有效救治，这一过程中，急诊科护理人员需要对患者的疾病危重缓急具有相应的客观认识，护理人员在疾病的严重性以及处理及时性等问题上与患者及其家属有所差异，在护理人员沟通技巧不佳的情况下，患者接诊过程中缺乏相应的服务艺术，态度冷漠等，或者是仅仅忙于治疗，对患者及家属的焦虑心情难以及时安抚，解释缺乏全面性，没有具备以患者为中心的服务意识，极易引起患者治疗过程中的不满，造成护理纠纷。
（二）护理人员的责任心不强
在实际护理过程中，需要保证制度的严格执行，操作规程的规范性，也是安全医疗以及护理的重要保证，急诊科护士工作压力较大，在工作交接出现断层，医嘱不严或者是药液搭配错误、药品发放错误等，没有严格执行无菌技术操作等问人体，会出现医疗安全事故，造成医疗纠纷。
（三）患者就诊时间不长，医疗效果不佳
患者在实际治疗过程中，由于其个体差异性以及病情的复杂性，就诊时间不长的情况下，患者存在不配合现象，会造成治疗效果较差，在实际诊疗过程中，医生的解释不够充分，患者对治疗效果不满意，因此患者在实际护理工作中，对护理人员产生不信任的情况，在出现护理工作照顾不周情况时，会将护士作为主要责任对象，进行负面发泄。
（四）护理人员临床护理经验不充分
在急诊科就诊的患者基本是病情危重，具有复杂性患者，护理人员业务水平不高，针对常用救护程序不熟练，对抢救质量会产生直接性影响。
护士护理操作技术不理想，操作规程具有不合理性，针对一些可以预防的并发症以及后遗症处理不妥当等，在保护措施不正确情况下出现的医源性损害。一些年资较低护士以及实习生在为患者实施护理操作时，没有一次性成功，出现患者投诉的情况。
（五）患者自我保护意识分析
现阶段，技术不断提升，医疗高新技术的使用，检查费用也在持续上涨，一些新药以及进口药物的使用，被广泛应用在临床上，患者会承受较大的经济压力。医疗体制改革将医院逐渐推向市场化，患者的病情医治逐渐成为一种消费行为，患者会产生错误意识，认为自己要享受高质量的护理服务，通过这种方式维护自己的经济利益。患者这种高质量的服务要求，与护理人员缺编造成的超负荷运转，也是护理过程中服务与被服务之间产生矛盾的重要原因。
（六）医院规章制度限制
患者的一些额外要求没有满足，在不了解医院规章制度前提下，会对医护人员产生一定的误解，例如一些患者白天没有就诊时间，晚上就诊时，由于其非急性以及慢性病患者，专科门诊没有开诊，会造成患者取药或者检查存在困难。
二、急诊科护理纠纷预防措施有哪些？
（一）健全医院规章制度
医院运行过程中，需要适应时代的发展，积极落实医院各项规章制度，针对其中不合理的制度问题，及时完善和解决，严格执行规章制度，实现有章可循，将其作为医务工作人员的重要守则。
（二）实现质量上乘的护理工作
针对这一问题需要保证护理工作的严格执行以及检查制度，护士人员以及质量控制人员需要加强科室各个环节的质量，实现护士的定期教育与学习，其中需要重点学习的是法律法规学习。护士需要建立牢固的法律意识以及自我保护意识，认识到护理人员与患者之间是一种法律关系。针对患者合法权益的损害，无论是否有意，直接或者是间接的侵犯，依然要承担相应的法律责任。基于这一情况，只有护士保证学法、懂法，才能在根本上杜绝医患问题。
（三）提高管理质量
现阶段，每天进行急诊的患者护理内容逐渐增加，但是担负出诊任务的护理人员缺编现象较为严重，需要改善急诊科室的工作环境，加强护理人员的工作责任心，实现弹性排班，针对繁忙时间段的人员数量增加，积极发挥人力以及物力的工作效率。
（四）护理人员综合素质提高
伴随急诊医疗技术的提高，大量的设备仪器投入使用，急诊护士需要不断更新自身的知识，拓宽自己的知识面。因此，急诊科护士需要具备扎实的医学理论，具备过硬的急救技能，具备快速的记忆能力，除此之外，护理人员需要具备协调能力，以及良好的职业道德修养。急诊科室需要加强护理人员的培养教育，将急救知识与技能作为重点培训内容，考核合格的护士能够上岗，提高护士的综合素质，防止医疗事故发生。
作者简介：杨梅，（1973.12-），女，汉族，四川省渠县人，本科，四川省达州市中西医结合医院副主任护师，急诊科。