阳庆庆
邻水县妇幼保健院 四川省广安市 638500
李女士家的女儿今年已经5岁了，正在上幼儿园同时李女士也给她安排了舞蹈兴趣班，长得聪明伶俐，十分讨老师们和同学们的欢心。然而最近李女士却有一件烦心事:在她带女儿参加舞蹈兴趣班热身时，李女士似乎发现女儿在站立时膝盖有一些空隙，这会不会“罗圈腿”呢？她应不应该马上带孩子去医院就医呢？还有这“罗圈腿”到底应该怎么治疗呢？
其实我们发现，在我们日常生活周围很多人似乎都有一些“罗圈腿”的症状，或轻或重都影响了人整体仪态的美观，同时也存在着潜在的关节磨损风险。但是孩子家长们也不要一谈到“罗圈腿”就色变，因为我们只有科学地认识“罗圈腿”产生的原因和判断标准，才能更好地去预防和治疗“罗圈腿”。为了让孩子家长们进一步了解“罗圈腿”的相关知识，以下将就“罗圈腿”包括定义、产生原因、判断标准和治疗展开讲述。
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一、什么是“罗圈腿”呢？
“罗圈腿”，生活中俗称“O型腿”，因为其主要表现为人体双腿直立并拢时，双足可
以自然地相碰在一起，然而膝关节却不能，两膝关节之间保留着一定的空隙，同时两膝关节向中间靠拢，小腿的远端肌肉又向外倾斜，故临床学名称为“膝内翻”。有膝内翻畸性的人体态往往受到影响，不仅仅影响其整体美观，同时也存在着步态的异常。由于膝内翻的人双下肢并不是完全笔直的，故与正常人相比他们的下肢受力作用是不一样的，因而长时间、高强度行走、跑步可使得下肢的负重偏移，进一步导致双下肢的不对称生长，到后期甚至可能出现走路摇摆样的异常步态。膝内翻畸性的人由于长时间存在着双下肢的受力偏移的问题，进一步可导致关节过度的摩擦、挤压，甚至可引发膝关节的软骨变性、坏死，严重影响人体健康及正常生活。
二、是不是所有的“罗圈腿”都是病理性的？是否都需要展开临床治疗呢？
这“罗圈腿”其实在我们日常生活之中比较常见，是一种好发于儿童以及青少年的下肢畸性。然而，并不是所有的“罗圈腿”都是病理性质、需要治疗的。临床上我们根据膝内翻的产生原因分为生理性的和病理性的。显而易见，只有病理性的膝内翻才需要采取临床的针对性治疗和纠正手段。
我们可以先了解一下生理学的膝内翻。其实孩子家长们只要稍微留心，就会发现其实孩子自出生之后都会有着不同程度的膝内翻，这种是天生的也是不需要孩子家长们过度紧张的。当孩子们2岁之后逐渐学会行走和小跑之后，孩子的双腿由于发育和运动的关系，双下肢会逐渐变直。直到孩子上小学即6岁之后，双下肢形态方面的发育逐渐接近成人即呈相对笔直的状态了。
然而并不是孩子2岁之前出现了“罗圈腿”即膝内翻的症状家长也不需要重视，具体原因是要等我们再进一步了解一下病理性的膝内翻。这个病理性的膝内翻其实是临床上多种骨科、内分泌、肿瘤、神经系统等疾病的一种并发症状，然而最常见的其实是佝偻病。小朋友出于身体快速发育的时期，若是缺乏钙元素可导致孩童骨骼里面的钙盐沉积变少、骨密度下降，进而发生佝偻病。病理性膝内翻即是佝偻病的主要并发症状之一。故2岁-6岁的孩童如果出现了比较严重的膝内翻或6岁之后孩童仍有膝内翻症状，家长应当引起重视并及时带孩子前往医院儿科进行相关的专科检查，并按照临床医生的要求及时安排诊疗和纠正方案。
三、那孩子一旦发生“罗圈腿”应该怎么治疗呢？
事实上孩子存在着“罗圈腿”的症状，家长们也不需要过多紧张甚至草木皆兵。前面我们以及知道了2岁左右的孩子出现生理学膝内翻并不需要开展特殊的临床治疗，孩子自身往往就能通过发育和运动自行地改善、纠正，只需要孩子家长定期陪同孩子前往医院专科检查，一定期限内定期观察，并针对孩子开展相关的心理抚慰工作。
而孩子存在病理性膝内翻，则需要引起孩子家长们的重视了。这种病理性的膝内翻一般要求针对其具体病因治疗，如孩子是因为缺钙发生了佝偻病从而继发的膝内翻，那么就要针对病因开展补充钙元素和维生素D的临床治疗。同时部分的病理性膝内翻患儿可在骨科开展支具矫正的治疗方案,但是该治疗方案的治疗效果存在着较大的个体差异性，无法保证对膝内翻有完全的矫正作用。而当存在严重的双下肢膝内翻畸形同时保守治疗的方案并无实际效果时，临床医师一般可对膝内翻患儿进行实际评估，判断其是否采用手术治疗措施，其现行的临床主要包括可逆性U形钉阻滞、截骨术等手术方案。当然这往往是临床医生采取的最后治疗手段，不可避免的存在一定的风险性，故需要患儿家属加强与医生的沟通并进行相关的风险评估，选择最佳的治疗方案。
值得了解的是膝内翻可以通过早期的预防减少其发生，孩子家属应当做好相关的预防工作，在妊娠期间孕妇要适当户外活动并晒太阳，多食用富含维生素D和钙元素、蛋白质类的食物；在孩子出生后哺乳期应当注意科学喂养，保证孩子的各项微量元素和营养物质摄入充足，保证膳食均衡，从源头上预防佝偻病的发生，减少膝内翻即“罗圈腿”发生的概率。同时孩子学习站立、行走要符合年龄发育的规律，过早学习站立行走，使用方法不正确或过早使用学步车，都可能增加孩子患膝内翻的概率。幼儿期至孩童期为高速发展时期，家长要根据孩子身体特点和发育情况适当增加锻炼，促进孩子骨骼的发育和体质强健。
温馨提示:“罗圈腿”并不可怕，需要孩子家长们根据具体情况鉴别到底是生理性的还是病理性的；同时当孩子出现病理性膝内翻时需要家长尽早带领孩子前往医院专科就诊，及早的纠正。但是补充钙、维生素D才是从源头上预防“罗圈腿”的对策！