颜光堂
成都市中西医结合医院，四川省成都市61000
2020年，注定是不平凡的一年，因为新冠肺炎疫情的到来，给我们的国家、我们的家庭均带来了严重的伤害。而目前正是疫情防控的关键阶段，做好个人防护是每个公民的责任与义务。那如果在此阶段身体出现了不适，特别是耳鼻喉科的患者，咳嗽、发热等症状与新冠的症状表现非常相似，该如何就诊治疗呢？疫情下耳鼻喉科又有哪些注意事项呢？下面让我们一起来看一看吧！
.png)
一、耳鼻喉科为何危险？
新冠肺炎疫情下，门急诊中除了发热门诊、口腔科、呼吸科外，耳鼻喉科同样也是高危的科室。
1、症状与流感相似：在耳鼻喉科就诊的患者，一般都有流涕、鼻塞、咽痛、打喷嚏、咳嗽等症状，而这些症状与流感大多一致，在这其中可能就夹杂着新冠病毒感染的患者（症状较轻），而这些新冠患者很可能还没有发热的症状，医生通过单纯的问诊，简单的检查是无法进行辨别的。
2、医患需要面对面接触：在耳鼻喉科检查的时候，医生与患者是需要面对面，近距离接触的，而且患者还需要将口罩摘除，由医生检查其咽喉部以及鼻腔；如果患者是新冠病毒感染者的话，在说话时、打喷嚏时或咳嗽时，都会产生飞沫，而这些飞沫又携带着病毒，会喷溅出1-2米远，有很大的可能会污染医生的头面部。
3、专科检查及治疗易导致空气传播：在接受鼻内窥镜检查时，会导致鼻腔黏膜受到刺激从而诱发打喷嚏；在接受喉镜检查时，会导致咽喉部黏膜受到刺激，诱发“咽反射”，从而出现咳嗽、哈气、干呕等现象；接受雾化治疗时，患者呼出带有病毒的飞沫很有可能从四面八方进入至口罩边缘的缝隙中，进而进入呼吸道，传染其他同室人员。
4、检查所用物品污染等会导致感染：患者的手、飞沫、空气接触等，都会导致病毒停留在周围物体的表面上，例如：医生的双手、门把手、检查设备等，因此，耳鼻喉诊室非常有可能成为病原体交叉感染的高危场所。
二、医护人员如何防护？
1、一次性的个人防护用品需要一次性使用。
2、每次接触患者前后，都应严格遵守“医务人员手卫生规范”要求，并正确的执行手卫生。
3、如果个人防护用品被体液、血液、分泌物等污染或破损时，需要及时进行更换。
4、采取空气隔离、飞沫隔离以及接触隔离等防护措施，根据情况的不同，采取不同的分级防护要求：（1）在日常查房时，应佩戴医用外科口罩，并穿着工作服；（2）在门急诊预检分诊处、护士站、医生门诊以及内镜检查等场所配备防护用品，如：工作服、一次性隔离衣、医用外科口罩、工作帽、护目镜、乳胶手套等；（3）在进行吸痰时、呼吸道标本采集、支气管镜检查以及气道护理等操作或手术时，需要佩戴防护用品，如：医用外科口罩、手术衣、防护服、乳胶手套、护目镜等等。
三、防控管理
1、加强预检分诊工作：在大厅入口处或门急诊入口处设立发热检测仪，并在显眼处张贴发热患者就诊发热门诊处的告示。
2、医生在接诊时，应询问患者流行病学史，针对有明确流行病学史的患者，应上报；针对无流行病学史的患者，则常规进行诊治。
3、有条件的，应对候诊区以及诊疗区进行隔离，同时保持良好的通风；尽量缩短候诊的时间，可采取分阶段预约就诊的方式；如果上述建议无法实施，而且医疗防护用品无法保证充足的话，耳鼻喉科可根据医院实际情况向上级部门申请减少或暂停普通门诊，只保留急诊。
四、耳鼻喉科常见问题如何处理？
专家呼吁，如果不是严重的急诊，应避免在疫情阶段去医院。而且耳鼻喉科的一些轻微症状是可以自行在家处理的。比如以下这些：
1、外伤：如果是轻微外伤患者，没有头晕、头痛、昏迷，没有皮肤破损，是可以不用就医的，但如果发生了皮肤破损的，则需及时就诊。
2、出血：如果鼻出血情况不严重，出血量不大，可自行止住的话，也是无需就医的，可以选择药膏涂抹到鼻腔内，使鼻腔保持湿润，不要抠鼻，适当服用维生素B2等，或者将身体微微前倾，并捏住鼻梁下方的软骨处3-15分钟，如果有冰袋也可以放在鼻梁上迅速止血；但是如果鼻出血量较大，甚至从口中吐血时，则需及时就医进行处理。
3、异物：如耳道内有异物，特别是活虫等，应及时就诊；如鼻腔内有异物，一般多见小儿，特别是球形的异物，不可自行取出，应及时就诊；如气管内有异物，也是多见小儿，常见的为坚果类，需及时就诊；如咽喉部有异物，常见的包括鱼刺、枣核、鸡骨头等等，如果异物卡喉时，应将停止进食，并将口中食物吐出；张嘴检查肉眼所见之处有无异物，例如双侧扁桃体周围，如有可采用镊子或筷子取出；如果未见异物却有异物感，可用筷子或食指轻微搔喉咙，通过咳嗽、呕吐来将深部的异物呕出、咳出；如果上述异物排出法无效，则需及时就医。另外，鱼刺等尖锐物卡在喉咙的话，喝醋、吃馒头等方式都是不对的，可能会将异物扎的更深，导致危险发生。
4、炎症：如急性中耳炎，多见小儿，可通过滴耳液或口服抗菌药进行治疗，并根据年龄选择喷鼻药等，如果效果不佳，及时就医；如急性化脓性扁桃体炎，可口服抗菌药或雾化，如效果不佳，且伴有高热，需及时就诊；如急性外耳道炎，可通过抗生素、止痛药等进行治疗，如症状没有好转，可及时就医。
以上便是关于疫情下耳鼻喉科的相关注意事项及耳鼻喉科患者的处理方式，希望对各位有所帮助！