徐艳军
四川省巴中市巴州区第二人民医院（四川 巴中 636600）
偏头痛是一种发病率较高的慢性神经血管性疾病，诱发因素较多，如社会因素、情绪变化等，以发作性、搏动样头痛等为主要特征，患者往往伴有恶心、呕吐等症状，经光或声音刺激等干扰后，会促使头痛加剧，休息状态，抑或是处于安静环境中，头痛症状可得以明显缓解，属于威胁人们身体健康的常见病。
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偏头痛发病机制
现代医学认为，盘头痛的发病原因与各内外因素作用机体血管及神经有直接关系，导致中枢神经功能失调，主要分为内啡肽系统障碍、神经递质、血液流变学改变及及三叉神经血管学说。中医学认为，此病属头风、头痛等范畴，发病机制内伤、外感有直接关系，前者主要是指脾胃、肝肾经等内伤病位，后者主要是指六淫邪伤至三阳经，当患者出现气血亏虚等症状后，就会诱发偏头痛的出现。
偏头痛西医治疗
在治疗偏头痛的过程中，非甾体类抗炎药物较为常见，适用于轻、中度偏头痛患者，此药能够对具体前列腺素的释放产生抑制，预防血管扩张过度，最终解除患者的病症，优势主要体现于价格低廉、有效，常见的药物包含芬必得、阿司匹林等，尤其是阿司匹林效果更加明显。
钙通道与B受体阻滞剂
针对一些发作频繁的偏头痛患者而言，即每月超过2次及以上者，B受体阻滞剂可作为首先药物，常见的包含美托洛尔等，可有效促进血管扩张，解除血管痉挛，达到恢复过度扩张血管的目的。同时，对于镇痛效果来说，钙通道阻滞剂则具有较高的应用价值，如尼莫地平、硝苯地平等，有研究指出，尼莫地平治疗偏头痛症状的总有效率高达85%。
5-羟色胺（5-HT）受体激动剂
在治疗偏头痛中，5-羟色胺（5-HT）受体激动剂发挥着良好的效果，临床用量 往往在40至80mg范围内，能够减轻或解除患者的偏头痛症状，分为麦角胺类及曲坦类药物。其中，后者是治疗偏头痛的特效药，能够对相关神经肽的释放、血浆蛋白外渗等进行医治，以舒马曲坦为代表，可收缩患者已扩的脑血管及脑膜血管，减少血浆蛋白的外渗，从而改善脑血流量，使用方式包括皮下注射及口服。麦角胺类的代表要有麦角胺咖啡因，在对5-HT受体激活后，可有效缓解患者的偏头痛症状，但此药物无法选择受体，故患者容易出现不良反应，如肠绞痛等，故需严格遵医嘱合理用药，避免长期使用，以确保治疗效果。
氟西汀
在治疗偏头痛的药物中，氟西汀较为常见，可对机体血小板5-HT释放造成刺激，中断颅外血管扩张，充分发挥着防治偏头痛的作用，且此药患者应用后出现不良反应的几率较低，具有较好的耐受性，安全性较高。有研究指出，在偏头痛患者中使用氟西汀连续治疗4个月后，患者的症状明显缓解，说明此药安全性及有效性均较高。
其他
现阶段，对于西医治疗偏头痛的药物还包含了抗组胺、抗抑郁等药物，均发挥着一定疗效，治疗期间需结合患者的实际情况，合理用药，如对于合并缺血性脑血管病、冠心病等患者，就需慎之又慎。
偏头痛中医治疗
中医治疗包含了中药、针灸、推拿等，其中中药治疗，需在基于患者实际情况的前提下进行，对于淤血性头痛者，考虑到其痛处具有固定、刺痛的特点，论治原则则以益气、活血祛瘀为主，可将瘀血阻络方剂与尼莫地平西医进行联合使用，有效率较高；对于风寒邪侵袭头痛者，此患者往往伴有枕部疼痛及项背疼痛，对此论治强调温经祛风、散寒，可应用当归四逆汤，患者出现不良反应的几率较低；对于痰浊致偏头痛者，治疗则需强调化痰、通络止痛，可将何首乌、桑寄生、丹参、川芎等作为基本方，之后在基于患者病情的前提下，随症加减用药；针对肝肾不调而引发的头痛，治疗则以调理肝肾为主，可将白芷、菊花、天麻等作为基本方，之后予以随症加减治疗处理。
针灸治疗
针灸疗法包含了耳穴、艾灸、针刺等，在偏头痛治疗中，最为常见的手段就是针刺，在此过程中，可取患者的合谷、太阳、阿是等穴位，并以中医辨证为前提，合理的增加其他穴位，并注意针具选择的合理性，透刺疗法适用3寸针，其余则可选择1.5寸。艾灸是治疗偏头痛的有效方法，结合患者的具体情况，选取阿是穴、天柱穴等穴位，予以雀啄灸，持续治疗四周，可有效缓解患者的症状，此疗法的优势主要体现于疗效明显、操作简单、无毒副作用等。
推拿治疗
将推拿疗法用于偏头痛的治疗中，具有重复性强的特点，主要以复合手法为主，优势主要体现于可与各种手法结合，可提高患者的舒适性，患者易接受，但具有较高的操作难度、步骤复杂。在推拿取穴时，可采用循经取穴的方法，包含远端及邻近取穴，前者这主要是指取足三里、太冲、合谷等，后者则包含了百会、太阳等。有研究指出，在偏头痛治疗中实施拿、揉、按四肢穴位及头部推拿，可有效的改善患者的临床症状，达到解除病症的目的。对于头、面部痛点进行手法治疗时，可选择额、颞部位，之后为枕、顶部，在缓解神经、肌肉等痉挛、紧张后，可减轻或解除疾病症状。
情志治疗
一般而言，如若人长时间的处于抑郁、焦虑等状态，就极有可能诱发偏头痛症状，药物疗法虽能缓解患者的病情，但无法消除或减轻患者的不良心理，对此在治疗过程中，就需辅以情志治疗，落实对患者的心理疏导，避免患者出现严重认知功能障碍，保持积极、乐观的心态，有利于促进整体治疗效果的提高。