中西医结合治疗糖尿病肾病

发表时间:2021/2/3   来源:《中国医学人文》2021年2期   作者:徐良庆
[导读] 提到肾病大部分人会产生恐惧心理,肾病多具有不可逆转性
        徐良庆
        天全县人民医院 四川雅安 625500
        提到肾病大部分人会产生恐惧心理,肾病多具有不可逆转性,因此需及早选择合适的诊疗方法,在为自己的健康赢得宝贵时间的同时,达到延缓疾病进展的目的。
        糖尿病作为常见慢性代谢性疾病,因其具有不可治愈性,在疾病进展过程中可损害心、脑、肾等脏器组织,糖尿病肾病则为其常见并发症之一。既往多给予此类病人西药治疗,但长期用药安全性较低,但近年中西医结合方案被应用在糖尿病肾病治疗中,且安全性、有效性较高,为明确中西医结合治疗优势、方法,本文对相关内容进行论述。

        张女士,患糖尿病15年,在5年前出现蛋白尿,经医院检查确诊为糖尿病肾病,在医院经西药(激素类免疫抑制剂)治疗后疾病不但未得到控制,还进展为肾衰,医师建议其进行血液透析治疗。后经朋友介绍进入当地中医院进一步治疗,就诊时病人血肌酐高达683umol/L,经中西医结合治疗2周后血肌酐下降至532umol/L且体重出现下降,不仅自感全身轻松了且吃饭、睡眠质量也有一定程度地提升。
1.糖尿病肾病
        糖尿病肾病是糖尿病病人血糖控制不理想出现的慢性肾脏疾病,据统计我国有20%-40%糖尿病病人会合并出现糖尿病肾病。该病早期无典型临床症状,尿常规检查也无异常,随着疾病进展达到中晚期可出现水肿、蛋白尿等症状,临床根据其肾功能、临床症状分为5期,多认为1-2期糖尿病肾病疾病存在一定可逆性。
        1期:以肾脏增大、肾小球滤过率过高为典型临床特征,但无肾病表现。
        2期:肾小球滤过率依旧呈升高状态,某些病人可出现间歇性轻微蛋白尿,多在运动、应激状态下发生。
        3期:以持续性的微量白蛋白尿为临床表现,部分病人也会出现血压升高情况。
        4期:此时病人尿蛋白水平增加,24h内尿蛋白>0.5g并伴有肾小球滤过率下降等情况,部分病人可出现大量蛋白尿、低蛋白血症等症状,亦可伴有水肿、高血压症状。
        5期:此时疾病已经进展至终末期,病人肾小球滤过能力下降,严重时需进行肾脏替代治疗,糖尿病病人一旦出现蛋白尿,肾功能会进行性减退。
2.中西医结合治疗的优势
        西医虽可在短时间内控制病情,继而改善其临床症状,但长期使用安全性、有效性不理想;中医历经千年发展各种方案在不断优化,但起效相对缓慢,因此现阶段临床推崇中西医结合治疗,在发挥各方案治疗优势同时,提高疾病控制效果,中医遵循“标本根治”原则可改善其临床症状,西医可发挥改善肾功能、降糖的功效。
        从治疗优势上分析,西医治疗糖尿病肾病多选择口服类药物,包括降糖药物、胰岛素、新型降糖药物、激素类免疫抑制剂等,但就改善临床症状而言,中医治疗优势更明显,例如病人出现口干、多饮、多尿、口干等症状后,一旦出现肢体麻木、蛋白尿等症状,此时中西医结合治疗优势更加突出。我们在治疗过程中发现,像糖尿病肾病等病人在治疗过程中西医多选择降糖药物、激素类免疫抑制剂进行治疗,手段较单一,但中医治疗方法较多,例如我们常见的中药内服、外洗、针灸、推拿、穴位、贴敷、中药泡洗等,经临床证实经综合治疗后,病人的临床症状缓解速度更快。
        在糖尿病肾病治疗中一旦出现大量蛋白尿西医治疗方案有限,反之中医可根据病人身体情况、病情辩证用药,在减少蛋白尿同时延缓糖尿病肾病的进展,尽可能延长病人生存周期,改善其生存质量,但中药熬制复杂近年中成药被应用于临床,下面笔者带领大家了解一下治疗糖尿病肾病常见的中成药有哪些吧。
        百令胶囊以发酵虫草菌粉为主要成分,具有补肺肾,益精气功效,口服后可防止药物肾毒性所致的肾小管损伤,可在修复受损肾小管上皮细胞同时,抑制肾小球系膜细胞的增殖;金水宝胶囊同样以发酵虫草菌粉为主要成分,具有补益肺肾、秘精益气功效,使用后可改善病人血管内皮功能、增强机体抗氧化能力,既可减少蛋白尿,亦可改善其肾脏功能;黄葵胶囊以黄蜀葵花为主要成分,具有清利湿热,解毒消肿功效,使用后可缓解肾小球免疫性反应,在减少尿蛋白排泄量同时,改善其肾脏功能,从而升高血白蛋白;芪药消渴胶囊以西洋参、黄芪、山药、生地黄、山茱萸、枸杞子等为主要成分,具有益气养阴,健脾补肾功效,既可缓解糖尿病病人病情,亦可降低尿蛋白含量,在保护肾脏组织同时,延缓糖尿病肾病进展;尿毒清颗粒以大黄、黄芪、桑白皮、苦参等为主要成分,具有通腑降浊、健脾利湿、活血化瘀功效,亦可改善肾脏病理变化,达到稳定残存肾功能的目的,在降低血肌酐、尿素氮,稳定肾功能同时,延缓透析时间。
        但不管是西医、中医还是中西医结合治疗方案,在用药过程中病人需禁食辛辣、刺激、生冷食物,并保持饮食低盐、低脂;其次在生活中保持积极、乐观、良好的心理状态,避免负性情绪引起应激反应,加重糖尿病肾病病情。
小结
        糖尿病病人需严格遵医嘱进行降糖治疗,并定期入院进行体检,一旦血糖、血压、糖化血红蛋白、肝肾功能出现异常可及时入院进行治疗,就算确诊为糖尿病肾病也不必过于担忧,要知道该病早期具有逆转性,中晚期虽不可逆转,但使用有效药物治疗可延缓疾病进展,因此患病后不可讳疾忌医,一定要遵医嘱定期、定时、定量用药,以提高疾病控制效果。
投稿 打印文章 转寄朋友 留言编辑 收藏文章
  期刊推荐
1/1
转寄给朋友
朋友的昵称:
朋友的邮件地址:
您的昵称:
您的邮件地址:
邮件主题:
推荐理由:

写信给编辑
标题:
内容:
您的昵称:
您的邮件地址: