王令
西充县人民医院 四川南充 637200
高血压是导致心梗、脑梗、肾衰最重要的危险因素。据统计，全国每年有200 万人死于与高血压有关的疾病。可以说，高血压是人类健康最主要的“杀手”，所以，正确认识高血压并严格的控制血压具有非常重要的意义。在生活中还是会有许多高血压患者有错误用药行为，今天就来教大家如何正确服用高血压药物。
高血压的常用药物（见表1）
表1 高血压常用药物
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常见高血压用药错误行为
①无症状就不服药 血压超过正常范围时，对心、脑、肾等器官已经开始产生侵害。血压升高后会感觉头痛、头晕、耳鸣、失眠等症状，但50%高血压患者是没有症状的，等到有了症状才服药，危险可能已经在慢慢逼近。没有症状不等于没有危害，所以高血压患者无论有没有高血压症状都应该坚持服药。
②降压药不能随便吃，一旦吃了就断不了 降压药不是抗菌素，更不是成瘾性药物，所以不会出现耐药性，没有依赖，可随时停药。但问题是不停药，一旦停药，血压就会重新升高，高血压是终身性疾病，需要终身用药控制，所以不是药有依赖性，而是高血压有“依赖性”。
③血压高时就吃药，血压正常就停药 高血压是一个慢性病，需要长期控制，使血压保持正常水平。而药物治疗是降低血压最有效的办法，所以降压药需要长期甚至终生伴随高血压患者。正确的做法是：在经过长期的降压药物治疗将血压长期控制稳定后以及纠正不良的生活方式后，患者可以在医生的指导下适当减少服药的剂量或种类，在减药的过程中，必须严格监测血压的变化。若患者自行停药，血压可能会再次升高，血压波动过大，对心、脑、肾靶器官的损害更严重，血压高时就用药，正常就停药，这种按需用药的模式会导致血压长期处于不稳定状态。
④发现血压升高，要快速降至正常 血压是逐渐升高的，降压也需要逐渐下降。除了高血压危象等紧急情况外，不建议快速大幅度降压，否则会引起脑灌注不足等意外情况。对高血压急症，24-48h内把血压缓慢降至160/100mmHg即可，一般不需要静脉用药。临床普遍使用心痛定（硝苯地平）舌下含服紧急降压。降压过快还可引起交感神经兴奋而诱发心脑血管病。
⑤超量服用 有些患者热衷于矫正血压，认为降压药物不仅要吃，而且还要多吃，其实这种做法是完全错误的。合理的服用药物是安全的，但超量服药不仅不能治疗疾病，还会带来毒副作用和不良反应。降压药物分为四大类，分别有不同的作用原理，不同种类的降压药物合用将使降压作用变得更强，但也有可能带来低血压的风险。相同种类的降压药物合用将累积体内的成分剂量，超过一定水平后会可能会产生毒副作用，所以服用降压药物剂量及种类一定要咨询医生。
⑥睡前服药 若患者在临睡前服用降压药，会发生低血压现象。降压药物的使用时间应根据血压动态监测的结果决定，若用药时间不对，反而会引起低血压、器官供血不足、甚至诱发脑血栓、心绞痛、心肌梗死等。用药时间的选择一般是：第一次用药是在早晨6-7时，第二次用药是在下午3-4时，药效持续24h的降压药，一般每天早晨服用一次即可。
⑦药效不好就换药 有些患者服用药物几天后发现血压并没有出现明显下降，就会要求医生换其他药物进行治疗。其实这种服药方式是不正确的，服用降压药后，会有一个时间过程，一般需要1-2周后才能逐渐降下来。若患者血压是180-190mmHg，吃药后马上下降到130mmHg，这样的降压速度患者自身也会感觉到不舒适。