王开彬
绵竹清道卫生院 四川 绵竹 618200
阑尾炎对于我们来说都不陌生，是我们生活中十分常见的一种病症。一般来说，20-30岁的青年人群是最容易得阑尾炎的。在腹部外科中，急性阑尾炎的最为常见的。患者如果能够及时进行有效治疗，其预后效果是很理想的。但是，临床中也存在部分诊断困难的情况，若处理不得当，也是会引发一些严重的不良反应的。调查表明，急性阑尾炎是存在死亡率的，虽然仅有0.1%-0.5%。那么，对于阑尾炎，我们应该选择手术治疗还是保守药物治疗呢？
阑尾在哪？它为什么会发炎？
治疗前，首先需要对疾病有一定的了解。阑尾在人们腹部的右下方，看起来像是一条蚯蚓似的突起，处于盲肠与回肠之间。当其发炎时，我们将其称之为阑尾炎。
从外形来看，阑尾是一条又细又长的盲管。因其长，容易被周围的东西压迫或是发生扭曲；因其细，就容易被异物、寄生虫、粪便等阻塞，从而引发阑尾腔梗阻。在发生梗阻情况的同时，阑尾依旧在向其闭合腔中分泌粘液，导致腔内压力变高，使其逼上的血液供应受到阻碍，黏膜层遭到破坏，从而使细菌有机可乘。而且，阑尾腔中本身具有存在有大肠杆菌、肠球菌、厌氧性链球菌等多种细菌，部分患者可能在得阑尾炎之前就已经存在其他细菌感染情况了，细菌也就有机会将进入到血液循环中，引发血性感染。此外，由于神经系统的反射，当人体的胃肠机能活动出现障碍时，大多会伴有阑尾肌肉或血管痉挛。肌肉痉挛易引发阑尾梗阻，血管痉挛易导致阑尾局部坏死。这都是导致阑尾炎发生的因素。
阑尾炎要怎样治疗才靠谱？
1、临床症状
通常来说，不论患者的阑尾炎病理结果如何，阑尾炎患者的早期症状都是十分相似的，大部分都能够进行及时且正确的治疗。临床中，阑尾炎患者的症状可主要分为腹部疼痛、胃肠道反应和全身反应三个方面。
（1）腹部疼痛。阑尾炎患者急于就医的主要原因就是腹部疼痛。但需要排除少数合并有横贯性脊髓炎的患者，其余人都是存在腹部疼痛症状的。
（2）胃肠道反应。最为常见的就是恶心和呕吐了。早期腹痛高峰期时，患者极易存在反射性呕吐症状，呕吐物为胃液与食物残渣。而晚期的呕吐则是与腹膜炎存在联系。阑尾炎患者中约有1/3存在便秘或腹泻情况。
早期大便次数受肠蠕动影响增多。
（3）全身反应。急性阑尾炎初期，患者常常存在四肢无力、全身疲乏等症状，且存在头晕、头痛、发烧等情况。
2、阑尾炎治疗
（1）手术治疗
根据目前的医疗技术来说，患者应早就医、早确诊、早手术，从而提高预后效果。此时我们说的“早期手术”是指患者的阑尾炎害处于管腔阻塞状况，或者是仅仅存在充血水肿情况时，就进行切除手术。这个阶段的手术是较为简单的，且患者术后出现并发症的概率较小。但，若是在化脓坏疽，或是出现穿孔情况在进行手术，不仅手术的难度会有所增加，而且患者术后出现并发症的概率也更大了。
在众多手术方式中，腹腔镜手术的优势最为显著。手术仅需要在患者的腹部做2-3个0.5-1.0cm的小孔，将腹腔镜器械置入后切除阑尾，且不需要进行切口缝合。与传统手术相比，这种手术方式带个患者的创伤小，利于患者恢复，降低了术后感染等并发症的发生几率。而且腹腔镜的使用同时可以观察到患者腹腔情况，准确诊断并处理相关病症。
（2）药物治疗（非手术治疗）
如果患者在急性阑尾炎发作的时候，因身体条件等因素不可以手术，或者是主观方面不愿意手术，使用药物进行治疗也是可以的。例如，抗生素就可以缓解大多是急性阑尾炎的相关症状。但是，如果急性阑尾炎患者使用抗生素治疗的并不彻底，患者的病症就会逐渐转变为慢性阑尾炎，而慢性阑尾炎是十分容易反复发作的。基于此，选择药物治疗的患者应在临床症状消失1周后，继续用药进行效果巩固，减少其复发概率。
如果急性阑尾炎患者选择的药物治疗，症状缓解后，其遗留的阑尾壁纤维组织存在增生和增厚的情况，管腔狭窄、粘连，这也就是我们常说的慢性阑尾炎，且极易导致患者再次出现急性发作的情况。因此，若想根治慢性阑尾炎，只能选择手术切除的方式。
总的来说，如果患有的是急性阑尾炎，那么可以进行手术治疗，且预后效果较好；如果条件不允许进行手术治疗，那么使用抗生素等进行药物治疗，其临床症状也是可以得到缓解的。但是，如果患者为慢性阑尾炎，那么虽然药物可以暂时缓解症状，但复发的几率很高，还是选择手术进行切除会更好。对于化脓性穿孔性阑尾炎，原则上应立刻进行手术彻底切除阑尾，并在术后积极进行抗感染操作，提高预后情况。对于已经发病一段时间且合并有炎性包块的阑尾炎，可以先选择保守治疗的方式，减缓炎症；若3-6个月后再出现相关症状，可以再考虑进行阑尾地切除。如果患者年龄较高或较小，亦或者是处于妊娠期，那么同样是需要进行阑尾炎手术的。
现在你了解了吗？阑尾炎患者是选择手术治疗还是药物治疗，可以根据自身实际情况进行选择的。但，不论是那种方式，一定要注意预后与复查，确保自身健康。