黎江蓉
蒲江县人民医院，四川 成都，611630
肝脏作为重要的代谢器官，就像是身体的“中央银行”，掌控着营养物质的储蓄和运输流通功能。如果肝脏功能受损，则会大大增加糖尿病、高血脂等疾病的发生风险，严重危害了人们的身心健康。肝炎是肝脏炎症的统称，由多种致病因素所引发，通常我们生活中所说的肝炎，多是由甲型、乙型、丙型等肝炎病毒引起病毒性肝炎。
甲型肝炎
甲肝主要表现为急性肝炎，患者多会出现身体疲乏、食欲减退等临床症状，通常不会变为慢性，也不会发展至肝硬化或肝癌，只要及时地接受科学治疗，就能完全治愈，并获得终身免疫。可我们也不能掉以轻心，甲型肝炎发展成为重型肝炎的几率虽然极低，但仍然是存在的，所以在治疗过程中，一定要遵医嘱用药，注意早期卧床休息，避免饮酒。甲肝病毒会通过直接接触感染者、摄入污染食物或水的方式传播，在日常生活中，大家要养成良好的卫生习惯，在食用海、水产品时一定要煮熟、煮透，一般加热100℃一分钟就能让甲肝病毒失去活性。
现阶段，临床上已有安全有效的疫苗来预防甲型肝炎，年龄在1周岁以上的儿童和成人都可接种，尤其是食品行业从业人员、医务工作者等容易感染甲肝病毒的人群，应尽早接种。常用的甲肝疫苗包括甲肝减毒活疫苗和甲肝灭活疫苗两种，顾名思义，前者中含有减毒的甲肝活病毒，可能诱使机体产生保护性抗体，增强细胞免疫能力，且只需接种一次，免疫效果稳定；后者是选用免疫性好的病毒进行人工培养，接着进行灭活、纯化，并制成疫苗，其中的甲肝病毒已经失去了生物活性，当然也没有繁殖能力和传染性，需要注射两次，间隔6个月。
乙型肝炎
乙肝病毒可造成急性或慢性疾病，给机体肝脏所造成的损伤是不容小觑的，其临床症状表现为乏力、恶心、腹胀、肝区疼痛等，病毒会通过接触感染者的血液或其他体液传播，一般日常学习、工作或生活接触不会传染。相比于甲肝，乙肝对全身各个系统造成的危害均较大，如果未得到有效的规范治疗，患者很可能因肝硬化、肝细胞癌等并发症而丧命。感染乙肝后未出现临床症状者称为乙肝携带者，通常无需治疗，但一年内应到院检查三次，若病情变化需立即开始治疗。目前针对乙肝的主要治疗手段是抗病毒治疗，虽然不能完全治愈，但可能控制住病情的发展，抑制乙肝病毒复制，以减少对肝功能的损伤，改善患者的生活质量。
目前广泛使用的乙肝疫苗是基因重组DNA酵母乙型肝炎疫苗，接种对象主要是新生儿、婴幼儿、15岁以下免疫人群以及医务工作者、托幼机构人员、经常接触血液的人员、器官移植者、免疫功能低下者等高危人群。虽然乙肝疫苗有进口和国产之分，但制作工艺相同，效果相当，所以大家可放心选择免费的国产疫苗。
丙型肝炎
丙肝是肝炎家族中的“沉默杀手”，起病隐匿，易转为慢性，最常见的传染途径是接触少量血液、注射吸毒、不安全卫生保健、输入未经筛查的血液和血液制品。针对急性丙肝，目前无有效治疗手段，通常建议患者观察随访6个月，看身体能否自发清除病毒，若6个月后经检查病毒仍然存在，说明已转为慢性丙肝，应根据具体情况开展针对性治疗。
对于无明显肝脏损害者，可暂缓抗病毒治疗，若转氨酶持续或反复升高、肝活检证实明显炎症坏死，应尽早通过抗病毒治疗减轻肝脏损害。
丙肝治疗的最终目的是避免出现肝硬化或肝癌的恶性结局，经有效治疗后，部分患者可终身不发病，但建议大家定期复查，至少每半年到医院进行体检和相关血液检查。对于已经出现肝纤维化的病患，应每3-6个月进行甲胎蛋白和腹部B超检查，肝硬化者每1-2年行上消化道内镜或食管X线造影检查。另外，目前尚无疫苗可预防丙肝，而且丙肝患者治愈后仍存在感染丙肝病毒的可能，作为公众，我们要避免到非正规医疗机构进行输液、打针等有创操作，也不要在消毒不严格的场所纹身或穿耳洞，同时尽量保持固定性伴侣，进行安全的性行为。
丁型肝炎
丁型肝炎多与乙肝并发，病毒主要通过接触感染者的血液或其他体液传播，但接种乙肝免疫疫苗可使丁型肝炎得到预防。急性丁型肝炎一般为自限性，经对症支持治疗后可完全康复，通常不需要抗病毒治疗，建议大家在急性期注意卧床休息，饮食清淡，以提高机体免疫力。
戊型肝炎
戊肝病毒通过受感染者的粪便排出，并经肠道进入人体，会通过被污染的饮用水传播。但戊肝感染具有自限性，2-6周内可自愈，极少数病人会发展为急性肝衰竭，危及生命安全。居家治疗时，应注意进行消化道隔离，也就是让患者使用单独的房间、生活用品、便器，当患者出现极度乏力、食欲不振、黄疸或意识障碍时，应立即住院治疗，患者肝功能恢复正常后不需再进行复查。
日常生活中的护肝小建议
目前我国的肝癌发病率已经位列世界之首，90%的肝炎患者都存在长期慢性肝脏病史，如果没有乙肝、丙肝、肝硬化等疾病，普通人患上肝癌的可能性非常小，所以大家在日常生活中一定要爱肝、护肝，尽可能地养好肝。
饮酒需限量：我们都知道喝酒伤肝，长期大量饮酒者，很容易患上酒精性脂肪肝，虽然初期只有轻微的乏力、右上腹隐痛症状，但随着病情的进一步发展，可能会造成酒精性肝炎、酒精性肝硬化，甚至是慢性酒精中毒。任何人都最好不要喝酒，如果一定要饮酒的话，成年男性每日酒精摄入量不宜超过25g，也就是最多喝38度白酒75g，葡萄酒250ml，啤酒750ml；成年女性最多喝38度白酒50g，葡萄酒150ml，啤酒450ml。
饮食讲科学：肝脏具有代谢糖类、储存糖原的功能，在日常饮食中大家应坚持少食多餐的原则，避免因过饱或过饿而造成血糖异常，同时也要尽量少吃甜食、蜂蜜以及甜饮料，以免影响肝脏的正常代谢能力。另外，多吃蔬菜对于身体各方面都具有益处，尤其是菠菜、油菜等深色叶子蔬菜，其中含有丰富的类胡萝卜素，有助于肝损伤的修复，同时每日吃100g左右的海带、木耳、蘑菇等食物，可以为身体补充丰富的纤维素。对于鱼禽肉蛋奶等食物，大家要坚持“多种类、不多量”的原则，既要补充具有细胞修复作用的优质蛋白，也要控制每日总热量摄入，以免体重超标。
警惕具有肝毒性的药物：大部分人都知道一些化学药物会引起肝损伤，在用药时也会十分小心，但常常会忽略一些具有肝毒性的中草药和中成药，所以在用药方面还是要多听医生的建议，少自作主张。
定期检查很关键：乙肝病毒感染者，有肝癌家族史者、甲胎蛋白持续阳性者都是肝炎甚至肝癌的高危人群，大家在做好日常保健的同时，一定不能忽视定期体检