敬从珊
广元市剑阁县开封镇中心卫生院 四川广元 628314
阑尾炎是外科手术中常见的急性腹部疾病之一，也是被大众所熟知的疾病之一。想必大部分患者都被阑尾炎的腹痛、胃肠道反应等症状所困扰，那么及时治疗能够解除疾病对健康状况的影响。很多人就要问了，阑尾炎到底是手术好，还是保守治疗好？有的人认为阑尾是人体的一部分，有的人认为阑尾是进化不完全的结果。得了阑尾炎，到底该怎么治，下面笔者为大家进行详细解释。
阑尾炎的手术治疗。阑尾炎容易反复发作，因此手术治疗度杜绝阑尾炎发作最直接的方法，因此绝大多数患者选择手术切除永绝后患。随着科技的不断发展，阑尾炎手术从传统开腹逐渐转变为腹腔镜手术[1]。使用腹腔镜下切除具有微创优势，患者手术切口小，术后痛苦少，恢复快，且在腹腔镜下医生能够观察腹腔内部情况。由于微创手术切口小，对腹腔干扰小，肠道功能恢复快，病人可以早期活动、早期警示，有利于身体恢复、预防下肢静脉血栓和肺栓塞的发生[2]。多数病人讳疾忌医，即使长期伴有右下腹痛，在其能够忍受疼痛的时候宁愿吃药也不愿意手术。这就导致疾病反复发作，不断恶化，有病人在不能忍受到院就诊时甚至已经发展为阑尾穿孔[3]。建议病人在发生疾病时及时到医院接受系统性地诊断，不要盲目购药，延误手术时机。阑尾炎症状与附件炎、卵巢癌、盲部肿瘤等疾病的症状有相似之处，在阑尾炎手术时医生能够在腹腔镜下观察邻近器官是否有病变，及时进行手术治疗。那么哪一类人群适合手术治疗呢？粪石梗阻是引起阑尾炎的原因之一，这是由于阑尾的解剖结构造成。若出现粪石梗阻会导致阑尾管腔内压增高，引起脓肿、坏疽甚至阑尾穿孔。保守治疗对大部分粪石梗阻引起的阑尾炎而言，并无显著的效果，建议及时通过手术切除。
阑尾炎的保守治疗。以往大家都认为阑尾并没有什么用处，切了对身体也没有较大影响。但近年来有研究认为这一器官关系到肠内免疫[4]。大多数阑尾炎经过系统性的保守治疗后炎症吸收，因此保守治疗并非一无是处。阑尾包含大量肠道菌群，有利于维持肠道菌群平衡，部分人群在服用特定药物后肠道菌群数量减少，阑尾在此时将发挥作用，释放菌群。
此外手术治疗也存在不可避免的风险，无论是多小的手术[5]。保守治疗避免了手术并发症，治疗安全性可靠。那么什么情况下选择保守治疗呢？高龄患者身体素质差，对手术耐受能力低下，保守治疗为首选。阑尾炎发作超过48小时的病人发生粘连水肿，术后并发症风险高，若术前经诊断明确手术风险建议首先进行保守治疗。经诊断形成阑尾脓肿，患者在切除阑尾后可能面临炎症扩展这一问题，建议病人通过保守治疗控制炎症后切除阑尾。若病人经过保守治疗后炎症也得不到控制需及时手术。
那么经过以上介绍后，相比大家都好奇到底是保守治疗好还是手术治疗好呢？其实很难去判定那种方式更好，两种治疗方式各具特点，例如保守治疗费用低，对病人生活、工作无较大干扰，且避免了因阑尾切除影响肠道菌群，但患者可能有阑尾炎复发或保守治疗效果不理想的问题。手术治疗具有微创优势，从根本上上能够治愈阑尾炎[6]。但术后病人存在并发症风险，且部分患者并不适合进行手术，例如高龄人群。此外部分孕妇也不适合手术治疗，孕早期进行手术对胎儿的一下奶奶个较大，妊娠期的中期是手术治疗最佳时机。所以说到底是保守治疗好还是手术治疗好应该根据病人个人情况来看。
总之，阑尾炎发作发给病人带来了痛苦，不及时治疗可能引起并发症。笔者就阑尾炎的手术治疗以及保守治疗进行介绍，想必大家对这两种治疗方式已经有一定的判断。
参考文献
[1]丁洪恩, 贾桂芹. 分析单纯性阑尾炎手术使用微创小切口手术治疗的临床效果[J]. 世界最新医学信息文摘, 2018, 18(52):26+33.
[2]李旭斌, 张屹然. 穿孔坏疽阑尾炎患者行开腹和腹腔镜下阑尾炎手术治疗的对比研究[J]. 临床医药文献电子杂志, 2019, .6(36):13-14.
[3]潘建海, 李忠敏, 温丽,等. 腹腔镜在急性坏疽性阑尾炎手术治疗中的应用[J]. 外科研究与新技术, 2019, 8(01):10-12.
[4]赵跃, 高宇轩. 急性单纯性阑尾炎保守治疗和手术治疗效果临床观察[J]. 中西医结合心血管病电子杂志, 2019, 007(035):57.
[5]马中军, 石传丽. 急性未穿孔阑尾炎保守治疗与传统外科手术治疗的疗效和安全性分析[J]. 临床医药文献电子杂志, 2020, 7(07):25+54.
[6]申浩良. 急性单纯性阑尾炎保守治疗与阑尾切除术治疗效果及复发率的对比研究[J]. 中国医药指南, 2020, 18(12):141-142.