姜太功
广元市中医医院 麻醉科, 四川 广元 628000
手术麻醉觉醒这个说法，大家可能会很陌生吧，今天我就来为大家讲解一下它的相关知识。看看它到底是什么含义，我们又该如何避免手术麻醉觉醒?
一、什么是手术麻醉
手术麻醉其实很容易理解。病人做手术的时候，会开刀切开皮肉，会产生痛觉，为了让病人感觉不到痛，从而不乱动，可以更好的让医生实施手术,医院在给病人动手术的时候，都会给病人麻醉，以达到无痛的目的。
二、什么是手术麻醉觉醒
手术麻醉觉醒就是病人在全身麻醉下动手术的时候，会遇到一种情况，那就是虽然病人躺在手术台上，他全身上下都不能动，但是可能他的意识并没有消失，几乎可以说，他的大脑是清醒的，他可以清楚的感受到医生的手术刀在他身上使用的感觉。很多时候，对于患者来说，他是很崩溃的，因为他不能动，所以他没有办法告诉医生他是清醒的，所以他要忍受着疼痛继续手术下去。
三、为什么会发生手术麻醉觉醒
其实手术中麻醉觉醒是由很多因素影响的，不是简单的单一因素，这里举例子来给大家说明一下。影响因素包括患者自身的因素，他的性别，年龄，身体素质，之前手术的影响等等都可以成为影响因素，除了这些患者自身的因素外，还有麻醉医师是否态度认真，工作负责，他的麻醉技术的水平等，在这些因素中，影响最大的应该是麻醉技术。下面了解一些麻醉技术方面存在的问题。
1.麻醉太浅
因为过去有一些麻醉过深，给病人造成一定程度上伤害的案例，所以，现在的麻醉师都会减少麻醉的用量。但这就往往容易出现问题，因为麻醉师把握不好麻醉药的用量，所以很可能因为麻醉过浅导致患者在手术过程中就意识清醒，平白的忍受疼痛。按照正常来说，用来麻醉痛觉的麻药量会在一定程度上低于抑制运动的麻醉药量。那么，如何改善这一情况呢，我们可以让病人在手术中可以向医生表达，让医生明白麻药已经失效了。其实这个很简单，只要我们在给病人麻醉的过程中，尽量不使用肌松药，他就可以表达自己已经知晓。我们只要在这个过程中，加深麻醉药量，这样就会大大降低手术麻醉觉醒的机率。
2.对于麻醉药的耐受性大
就像有些人天生对青霉素过敏一样，也有一部分人就对麻醉药的耐受性大。就是说，同样的药量，别人可能早已经被麻醉的人事不省了，但他们这些人大脑却依然保持清醒。这可能与他们的体质有关系。但是麻醉师却不知道这些，所以在打麻药的时候，还是按照正常人的麻醉剂量进行麻醉，却不知道这些药对这部分患者没有达到效果。
3.医院机器设备出现问题
很多时候，可能由于机器设备的年久失修，恰巧出现故障，就会导致麻醉效果不佳或失败。或者是麻醉技术人员的技术水平不到位，对设备不熟悉或者操作不当，例如是要给病人全麻却变成了半麻等等各种因素，最终导致患者手术中间麻醉觉醒。
四、麻醉觉醒的症状与后果
有一些病人会反映说，自己在手术中间会听到各种各样的声音，例如仪器使用的声音，医生说话的声音，还有的患者会感觉到疼痛，说自己遭受了身心的折磨。手术后，他们在手术中所遭遇的一切会时不时的出现在他们的梦中，已经影响他们的正常生活。还有的更加严重的会出现睡眠障碍，睡不着觉等。总之，这些后遗症会产生一些负面的影响，让他们出现神经紊乱的症状，有些可能给患者造成一辈子的痛苦折磨。还有其他更大的影响，患者及家属可能会因为这个原因和医院产生矛盾，在医院里面闹事寻求补偿，医生也可能会因此而受到处罚等等。所以说，麻醉觉醒不是一个小问题，它会对病人，对医生，甚至对整个医院产生不良影响。如果发生了麻醉觉醒的事件，一定要好好的处理。
五、如何避免手术麻醉觉醒
总体来说，全身麻醉还是一个比较稳妥有效的麻醉方法。它可以很大程度上阻止患者对于疼痛的感受，再配合着使用一定数量的催眠药物，就会更加的安全保险。但是尽管这样，我还是认为应该做好手术之前的保障措施，从根本上杜绝手术觉醒出现的可能性。
1.检查器具
手术前，无论是老旧的仪器，还是新的仪器，都要对麻醉仪器进行整体的检查，以确保它可以正常有效的使用。
2.严密监视
首先是人员的选择，一定要选择一个对于仪器熟悉，可以熟练操作仪器的医生。开始麻醉的时候，严格按照规定的操作步骤进行麻醉，在手术进行的过程中，也不要提前离场，仔细观察病人以及仪器，一旦发现情况有变或者病人已经苏醒，冷静的采取有效措施来解决。前期医生应该准备好足量的镇痛镇静剂，必要的时候可以给病人注射镇静剂。
3.术前调查
在开始手术之前，医生就要对病人的身体状况了解清楚，是否有精神疾病，是否之前有过类似情况，是否有无药物耐受史，以及将生活作息也了解清楚，根据这些情况，确定出应该使用什么麻醉方法以及麻醉药的剂量。这些都搞清楚以后，才能从容不迫的进入手术室，否则遇到突发状况，不仅伤害病人，更可能导致整个手术的失败。如果手术中遇到插管困难的患者，那么可以选择增加一些麻醉药物的使用剂量，如果患者不需要插管，那么就要考虑不能使用肌松药了。
所以说，其实手术麻醉觉醒只是个例，但它的发生却有很多我们无法控制的因素，大家都在尽可能的减少此类事件的发生。万一不幸出现，那么术后医生要给患者做好心里辅导，尽快让患者忘记这段经历，不能让他沉陷于恐怖的记忆之中。