何志琼
四川省甘孜州巴塘县人民医院 四川省甘孜州 627650
随着人们生活水平的不断提升，饮食选择的不断增多，牙周病成为一种高发性疾病危害着人们的健康。而牙周病的发生与恶化存在一定的规律，笔者根据多年的牙科经验总结出牙周病的三大元凶，旨在为大家预防牙周病与治疗中提供一定的参考建议。牙周炎是侵犯三种牙周组织与牙骨质后出现的机体慢性破坏性疾病，大多数典型病例的出现均是因长期患有牙周炎后，病情可累及到大多数的牙齿，导致牙槽骨吸收与形成牙周袋同时伴随其他炎症。牙周炎的发生可造成成年人牙齿损坏与老年人群出现缺牙，而牙周病的三大元凶有哪些你知道吗？
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一、牙周病的三大元凶
1、牙斑菌
牙斑菌是口腔中极易滋生的病菌，口腔内的微生物数量增多后其毒性分泌物质也逐渐增多，病人的身体防御能力大幅度降低，由于牙龈下缺氧的生态环境特点与炎性介质为微生物提供营养支持，牙龈下会出现大量分泌毒性物质的病原菌，导致牙周炎性反应逐渐加重，牙周组织被破坏，牙槽骨吸收以及形成牙周袋，最终发展为牙周炎。
2、牙龈炎
牙龈炎如果发生或病情恶化到一定程度后，它将直接破坏牙周膜纤维并形成牙周袋，这位牙斑菌的滋生提供了有利的生存环境，加重了炎性反应的恶化程度，而炎性反应导致牙周袋更深，造成了一个恶性的循环。临床研究中发现牙周袋部位的牙龈均呈现出不同程度的炎症，采用牙周探针探查或者用餐时，牙龈易出血，轻轻按压牙龈后，有少量脓液流出，病人自觉有一定的口臭。
3、牙结石
牙结石的形成多因不当的刷牙方式导致食物残渣留存，或者长期牙面清洁不净淤积为结石，结石具有坚硬的性质，且属于外来异物依附于牙根或者其他牙龈表面。结石可刺激牙齿周围的软组织，造成软组织肿胀恶化，同时微生物的入侵加重了牙龈与牙周组织的炎性反应，这是诱发牙周炎的主要局部因素。若机体免疫力低下或者存在免疫缺陷，伴有糖尿病等慢性疾病的发生可能导致病情的进一步恶化。
此外，遗传性疾病、其他全身心异常性疾病也有可能导致牙周病，例如侵袭性的牙周炎与遗传因素息息相关，因家族性疾病增强。而糖尿病、骨质疏松与艾滋病等症状也可加重牙周炎的进一步恶化，内分泌紊乱、长期吸烟、营养供应不足、躯体生理紧张以及心理压力过重均可降低免疫系统的功能防御，从而诱发多类型的炎性反应、细胞因子与激素的释放时牙周炎出现的重要原因。
二、如何预防牙周病的发生
1、日常生活中针对牙周病的治疗
在日常生活中养成健康的生活习惯，纠正不良嗜好以及选取合适口腔清洁用品可显著改善牙龈问题。① 选取适合口腔酸碱性的牙膏、毛质松软的牙刷以及其他优质的互相护理产品，减少缺乏口腔护理而导致牙龈炎的发生。②养成良好的口腔卫生口腔清洁习惯，坚持早起，每日两次刷牙，饭后勤漱口，可学习科学的刷牙方法规范自身不健康的刷牙方式。③注意饮食均衡，搭配好人体必需的营养，多多食用肉、蛋、蔬菜以及瓜果等有助于口腔健康的食物，少食用糖分多的食品，减少吸烟与饮酒，适当增加富含纤维的耐咀嚼性食物，可显著增加唾液的分泌，保持牙面与口腔的整洁。④健康的生活习惯有助于口腔健康的保持，养成良好的口腔健康预防意识，可通过无害的预防健康的产品组织牙周病的发生与恶化。⑤值得注意的时牙周病早期明显的症状，若在刷牙或者进食时出现牙龈出血的症状，可通过及早的治疗预防牙周进一步恶化与牙龈萎缩致使牙齿脱落。
2 病情恶化后的手术治疗
病情若在日常生活中无法抑制则可进一步展开治疗，通过手术治疗及时就诊牙周病的深度恶化。其主要措施可分为以下三点：
2.1 科学刷牙的具体方法：
短横刷法、竖转动法，可建议患有牙周病的病人分3次于早、中、晚刷牙，每次可持续3分钟。建议患者保持良好的口腔卫生习惯，规范使用牙线、采取正确的刷牙步骤。选取易于转动的牙刷，可有效清除牙齿中残留的食物残片。
2.2 龈上洁治术
龈上洁治术通常形容洗牙、洁牙等系列操作，是利用洁治器械刮除牙龈上牙结石、菌斑或者色渍等，同时抛光牙面，可有效预防菌斑与牙结石的反复沉淀，达到治疗牙周病的目的。在整个治疗过程中需防范交叉感染的发生，应注意好个人防护，术前指导患者口含0.2%的氯己定液漱口，避免超声洁治而出现气雾对诊室的空气产生污染。
2.3 龈下刮治术
龈下刮治术是利用精细的龈下刮治器将牙齿上位于牙周袋表面的菌斑与牙石刮除。龈下刮治术的使用可有效减少牙周袋内跟面的牙石与菌斑。达到对牙周炎的治疗。
3 牙周病的预防
牙周病常见的三大诱因为：牙斑菌、牙结石、牙龈炎，因此其预防的重点可在牙斑菌的控制上。病人除了在日常活动中须保持有效清洁方案，也可通过及时就诊于牙科门诊而鉴别患牙，对于健康的牙齿，若可半年进行一次牙周洁治，对于口腔卫生的维持最为有效。
三、小结
牙周病属于多因素致病，但主要的三大因素是牙斑菌、牙结石、牙龈炎，根本原因是由于牙周组织出现慢性炎症病变，出现局部或全身性的异常性疾病，此外，行为与心理对于牙周病的发作也有一定的影响作用。其局部因素可包含食物镶嵌、咬合创伤以及牙结石等因素。可因个体的不同出现表现症状的不同，基因也是对牙周敏感性影响的重要指标，老年患者由于身体行动力较差，口腔清洁卫生意识不足，常出现牙周病，但若可长期采取有效的治疗与口腔卫生维护，老年患者也可拥有较为健康的牙周组织。吸烟也是牙周炎的重要影响因素，吸烟提升了牙周炎的发作也加大了牙周炎的严重程度，是年轻人群出现牙周炎的重要影响指标。
综上所述，牙周病的三大元凶是牙斑菌、牙结石、牙龈炎，为了控制牙周炎的发生与发展，降低口腔内菌斑与毒性分泌物质的形成，造成牙周组织的破坏，应及时养成良好的日常生活习惯，保持良好的口腔卫生，提升机体的防御机制。若病情恶化到一定程度可采取必要的手术治疗予以根治，矫正口腔内环境，保护身体健康，提升生活质量。
温馨提示：少吸烟，少饮酒，健康的牙龈才是健康生活的开始。