郭亚
成都西区安琪儿妇产医院 四川 成都 610036
孕育小孩是所有准产妇都必经的一大难关，无论是在孕育孩子的过程当中，还是在分娩的过程当中，所有的妈妈都要付出全部的精力，既是为了能够成功孕育出健康的小孩，也是为了保护自身的安全。生产氛围剖宫产和顺产顺产需要产妇通过宫缩结合自身力量，将孩子从产道分娩出来，在分娩过程中，助产师起到至关重要的作用。本文主要是针对产妇在分娩过程中应当如何有规律的使用力气，避免出现因各种因素造成的产力不足，最后造成产妇难产等危急情况以及胎儿因长时间未分娩出来造成的缺氧等问题，是为了维护产妇与胎儿的安全。
一、助产士的主要职责
助产士，顾名思义是帮助产妇能够更好的进行生产，在产妇分娩的过程中，告诉产妇分娩注意的技巧，并有效指导产妇如何更好地利用力气，以及时刻关注产妇的生理状况，并及时鼓励产妇消除产妇紧张的心理因素，在产妇产生阵痛时，利用有效的按摩帮助产妇减轻痛苦，是集护理与助产为一身的职业。
二、分娩所经历的产程
生孩子总共分为三个产程。第一产程也称为子宫口扩张。开始时有规律的子宫收缩，持续5到6分钟，直到宫颈口完全扩张到10厘米。初产妇需要11至12小时，多产妇需要6至8小时。第二产程也称为胎儿分娩。从宫颈口完全扩张到胎儿分娩。初产妇需要1到2个小时，多径治疗通常在几分钟内完成，但也有一些患者可以持续1个小时。第三产程也称胎盘分娩。从胎儿分娩到胎盘分娩需要5-15分钟，不应超过30分钟。其中产妇真正需要用到力气的产程是第二产程和第三产程，在第二产程和第三产程的过程中，助产士应当进行有效的指导，让产妇顺利将胎儿从子宫中分娩到阴道口。
三、第一阶段生产的助产
产妇的产程是从产妇的宫口扩张开始的，在第一个产程阶段，助产师主要是帮助产妇消除紧张情绪，以及利用按摩手法、分散产妇注意力、减少产妇运动、将体位改为侧卧位等方法缓解产妇的阵痛。助产士作为与孕妇接触最为频繁的的医护人员，可以有效地缓解孕妇的紧张情绪。随着宫口的不断扩张，产妇的阵痛也越来越明显，在此阶段，助产士需要帮助产妇树立信心，保存力气和能量，为接下来的第二阶段和第三阶段的生产做准备。在产妇宫开十指过后，则进入第二阶段的生产。第一阶段的助产，助产士要尤其注重初产妇的有效指导。
产妇在经历第一阶段的生产时，助产士也应当为第二阶段的助产做相应的准备，在产妇阵痛不太明显的时候，助产士可将第二阶段应当注意的事项向产妇进行具体的说明，并将正确的用力技巧以及正确的生产分娩姿势向产妇进行介绍，并且，可以将教导产妇如何用力和如何更好利用体位的优势进行生产的教学视频播放给产妇观看，让产妇对第二阶段的生产有一定的了解，尤其是对初次生产的产妇而言，可以消除产妇对未知的紧张，建立强大的心理基础。
四、第二阶段生产的助产
第二阶段的产程是产妇由公开食指到胎儿分娩的重要阶段，在此阶段，产妇需要结合宫缩，借助自身的力量，将胎儿从阴道中分娩出来，在此过程中，助产士可起到有效的指导作用。在分娩第二阶段的关键时期，产妇用力的技巧和相隔的时间间隙的把控十分重要。在产妇采取舒适体位过后，助产士应当时刻关注产妇的身体状况，伴随着宫缩，指导产妇调节呼吸，让产妇在用鼻深吸一口气过后，时间最适宜为15-25秒之内，紧密嘴唇。接下来助产士应当指导产妇采取正确的生产姿势，让产妇将背紧靠在床上，手像提水一样用力，可以紧紧的抓住床沿，双腿向两边张开。最后是指导产妇正确使用力气的技巧，在之前两个步骤完成的基础上，引导产妇全身用力，可形象的对产妇说：“像拉屎一样的用力气”。在一个用力周程过后，助产士应让产妇调整呼吸，有效的深呼吸，使产妇能够得到短暂的休息，再下一次宫缩开始时，采取同样的方法，周而复始，但要注意让产妇劳逸结合，休息与用力要交替进行，为顺利度过第二个产程打下坚实基础。在指导产妇正确用力技巧的同时，时刻关注产妇的心理状态，进行及时的鼓励，为产妇树立信心，保持产妇良好的心理状态，如果产妇过于紧张，可通过皮肤的接触缓解产妇的压力和紧张度，助产士可握住产妇的手，为产妇提供一个可靠的精神支柱支柱，或者提及家人，为产妇带来有效的安全感。
进入宫缩间歇期后，子宫内的肌肉以及全身的肌肉会随着进入宫缩间歇期后紧张度下降，此时产妇会感觉自己可以得到一定的放松，在此时，产妇会做相应的缓慢且深长的呼吸。在胎儿即将分娩出来的过程当中，助产士应指导产妇做浅而快的呼吸，或者嘱咐产妇用喘气代替深长呼吸，目的是为了促进产妇的子宫进行收缩，防止产妇用力过度，并且可以避免因分娩过快造成的阴部撕扯伤等突发状况。产妇顺利将胎儿分娩出来过后，就意味着顺利度过第二阶段的产程，这时候助产士也不能掉以轻心，应当引导产妇调整好呼吸，做几次深呼吸，让气息稳定起来，为接下来的第三阶段的产程，做好相应的准备。
五、第三阶段生产的助产
第三产程是胎盘分娩的过程，该过程时间不宜过长，最多不应超过30分钟，在此阶段一生可谓产妇注射缩宫素，促进宫缩尽早的剥离胎盘出血过多或胎盘滞留(30分钟胎盘未从宫壁剥离)，需要手取胎盘。子宫收缩在整个分娩过程中非常重要，宫缩异常会导致产程停滞，产后出血，因此，在产妇顺利渡过第三阶段的生产时，助产士可用适当的按摩力度和按摩手法为产妇进行按摩，促进产妇的宫缩能够得到延续，减少产后的出血。
综上所述，助产士在整个产妇生产过程当中都起着至关重要的作用，在第一阶段的生产过程中，助产士主要是为产妇减轻阵痛的痛苦，以及为产妇树立信心，并且普及第二产程以及第三产程的相关知识，缓解产妇的心理压力。在产妇迎来第二产程的关键时期时，助产师应当起到引导产妇如何用力的作用，指导产妇有效地进行呼吸，借助宫缩和自身的力量，顺利度过第二产程，将胎儿从子宫分娩出阴道，在第二产程过程中，应当注重产妇的劳逸结合，助产士应当时刻的关注产妇的心理变化，及时做好心理的疏通和安慰，给予一定的支持和力量，为产妇带来一定的精神力量。