戴雁飞
兴文县人民医院 四川宜宾 644400
在现代社会中，越来越多人患上了肾脏的一些疾病。而肾脏是人体一个非常重要的代谢系统，一旦人体的肾脏出现疾病，人体的代谢就会出现异常。对于肾病应该尽早的治疗，特别是肾衰竭。肾衰竭是各种慢性肾脏疾病发展到后期引起的肾功能部分或者全部丧失的一种。
慢性肾功能衰竭属于中医“水肿”、“癃闭”、“关格”、“溺毒”、“虚劳”的范畴。其形成存在着“虚、浊、瘀、毒”四大病理机制， 其中虚是主要病机，且以肾为中心，兼及肝脾肺。随着病情的进展，且由于阴损及阳，或阳损及阴，以致出现肾、脾、肝、肺气阴两虚及脾肾阳气虚衰等，在正虚的同时多挟瘀、浊、毒等实邪。本病在临床上表现为气血亏虚，脾虚湿盛，阳虚水泛，肝肾亏虚，阳虚动风等症。
病因病机
1、感受外邪：主要以风热或者风寒侵袭，导致肺失宣降和通调 水道功能失常，最后导致三交水道的不利，导致湿浊阻止，最后伤及 脾脏，或者久居湿地，冒雨涉水，导致水湿内侵，使脾阳受困，不能有效的运化水湿和化生气血，最终引起脾阳的虚衰，久之伤及肾脏，导致脾肾阳虚。由于感邪性质不同，可以是寒化伤阳，或者是热化伤阴，因而出现阳虚或者阴虚的不同表现。
2、饮食不节：在饮食方面长期嗜食肥甘或者辛辣刺激之品，损伤脾胃，导致脾脏的运化失常，湿浊内生，湿淤化热，而湿热蕴结，最后损伤了脏腑，阻遏了契机，或者是过食生冷。损伤脾阳，导致脾 湿渐蕴，气血化生不足，先天之精得不到补充，最后均能导致脾肾的亏虚，而湿浊内生。
3、劳倦过度：如生育过度，防痨过度会导致肾气受损，在肾气 受损后不能有效的化生气水，从而导致水湿内停，或者思虑过度、过 度疲劳，耗伤气血，最后损伤脾胃，导致脾湿渐蕴。
4、情志所伤：在情志方面，中医讲究怒伤肝、思伤脾、恐伤肾。 若情志不畅，导致肝气郁结，最后肝气横逆犯脾，影响脾的运化功能。 或者气机本身不通畅，导致气滞血瘀，或者气淤化火，伤及肝肾，导 致肝肾阴虚，甚至出现肝硬化等。
5、他病转化而：1、如水肿、淋症、休克等疾病。均能导致脾肾 受损。2、过度治疗：如大量服用苦寒药物伤及脾胃；辛辣制品过度食 用伤及积液；服用有毒性的药物等，都可以导致脾胃、脾肾的亏虚。 最后引起升清降浊的功能失调，气化的功能失常，导致湿浊的内盛。
辨证论治
分为脾肾气虚证、脾肾阳虚证、气阴两虚证、肝肾阴虚证、湿浊 内蕴。
1、脾肾气虚证：①证候：面色无华，倦怠乏力，气短懒言，食少纳呆，腰酸膝软，脘腹胀满，口淡不渴，水肿，夜尿频多，大便偏稀，舌淡有齿痕，脉沉细。②治法：健脾补肾。③方药：香砂六君子汤加 减。④党参，白术，茯苓，炙甘草，陈皮，法半夏，木香，砂仁，黄芪， 山药，薏苡仁，续断，怀牛膝，菟丝子。⑤加减：气虚较甚，加人参； 纳呆食少，加焦山楂，炒谷麦芽；兼湿浊者，加半夏、石菖蒲；易感冒，合用玉屏风散加减以益气固表。⑥中成药：肾炎康复片。
2、脾肾阳虚证：①证候：面色苍白，畏寒肢冷或腰部冷痛，倦 怠乏力，腰酸膝软，气短懒言，食少纳呆，口淡不渴，脘腹胀满，浮 肿便溏，夜尿清长，舌淡胖有齿痕，苔白，脉沉弱。②治法：温补脾。 ③方药：真武汤加减。④熟附块(先煎)，肉桂，仙茅，仙灵脾，茯苓， 猪苓，槟榔，黄芪，党参，白术，大黄。⑤加减：脾阳虚弱，脾胃虚 寒甚，加干姜；水肿明显、尿少者，加车前子、泽泻、竹茹，兼湿浊者， 加半夏、石菖蒲。腹胀便秘者，加枳壳；纳差便溏，加补骨脂，肉豆蔻。⑥中成药：肾炎康复片。
3、气阴两虚证：①主症：面色少华，倦怠乏力，腰酸膝软，腹 胀便溏，头晕目眩，失眠多梦，口干咽燥，五心烦热，夜尿清长，舌淡有齿痕，脉沉细。②治法：益气养阴。③方药：参芪地黄汤加减。
4、党参，黄芪，熟地黄，麦冬，五味子，茯苓，山药，黄精，牡丹皮，山茱萸，枸杞子，当归，陈皮，白芍。⑤加减：阳虚者，加附子，肉桂，桑寄生，狗脊，阴虚火旺，用玉女煎加减或知柏地黄丸加减，若脾不统血而出现呕血、便血、紫斑等，用归脾汤加三七、白芨，同时口服云南白药等。⑥中成药：贞芪扶正颗粒。
5、肝/肾阴虚证：①证候：头晕耳鸣，头痛，腰酸膝软，口干咽燥，五心烦热，双目干涩，大便干结，尿少色黄，舌红少苔，脉沉细或弦细。②治法：滋补肝肾。③方药：杞菊地黄丸合二至丸加减。④枸杞，菊花，熟地黄，山药，山茱萸，茯苓，牡丹皮，女贞子，早莲草， 白芍药，桑寄生，牛膝，大黄。⑤加减：遗精，盗汗，手足心热，加 煅牡蛎，煅龙骨，地骨皮，龟板；头晕头痛，心烦易怒为主，加天麻，钩藤。⑥中成药：益肾养元合剂。
6、湿浊内蕴①证候面色无华，少气乏力，肢体困重，恶心呕吐，食少纳呆，脘腹胀闷，口淡口粘，舌体胖大，舌淡苔白厚腻，脉沉细。②治法：和胃降浊。③方药：温胆汤加减。④半夏，枳壳，竹茹，紫苏叶，生姜，大黄，石菖蒲，陈皮，茯苓，神曲，山楂。⑤加减：恶心呕吐明显，去枳壳加枳实；若湿郁化热，加天竺黄，虎杖，半边莲，生地榆，蒲公英等。
坊间常流传气功、针灸、推拿、脚底按摩等，可以减轻肾病的临床症状，如血压高、水肿。对于即将要洗肾的病人，身体状况已经比较差，不适合做气功或针灸，不但无益还可能增加感染的机会。推拿或脚底按摩都不可能改善肾功能。
不论是从中医还是西医来治疗肾衰竭，最终是希望病情得到真正意义上的治疗。因而在治疗的时候一定要从病因人手治疗，保护肾脏，修复受损的细胞，才能恢复肾脏自身的功能。才能避免病情的再次反复。
对许多慢性疾病而言，控制好症状，带病能正常的生存，也是一个很好的选择。