陈鑫
成都市成华区双桥子社区卫生服务中心 四川成都 610000
▲什么是小儿肺炎？
肺炎疾病是一种常见的呼吸道疾病。小儿肺炎的感染是由于病原体及其他因素所引发的肺部炎症。最常见的病原体感染大多数为细菌或者病毒进入呼吸道而引起的肺部感染，也可由肺炎支原体、衣原体等引发感染，是小儿时期常见的肺部炎症，好发季节为冬春季节，好发年龄段为在6个月-3岁。
▲小儿肺炎的诱因有哪些？
诱发小儿肺炎的因素有两种，一种是环境因素，一种是个人因素。
环境因素主要是空气污染、家庭二手烟的吸入以及密切接触患有肺炎者。
个人因素主要是婴幼儿时期有基础性疾病（先天性心脏病、免疫缺陷等），导致小儿身体抵抗力弱，免疫力差，引发病原体入侵，发生肺炎。
▲气温骤降，如何预防小儿肺炎？
随着气温的不断降低，儿童抵抗力下降，儿童肺炎的发病情况不容乐观。根据世界卫生组织调查显示，在发展中国家肺炎造成5岁以下的儿童死亡率高达98%，在我国肺炎对儿童的致死率也不断提高[1]。因此如何有效的预防儿童肺炎需要家长、医院、社会的共同努力。社会需要科普小儿肺炎的相关知识，家长需要懂得如何在高发季节预防肺炎，医院需要对于儿童肺炎程度对症治疗。
肺炎可分为轻症和重症，轻症肺炎经过一般治疗（物理降温、口服药物或静脉输液）可取得很好的效果。重症肺炎需进行住院治疗，情况较为复杂。
因此家长们需要帮助宝宝来预防肺炎，那么家长们在居家时如何判断自己的宝宝得了肺炎呢？首先要了解肺炎的几大症状。
1.小儿肺炎一般发病较急，其中最常见的症状有发热，但发热并不不代表就患有肺炎，小儿在普通感冒时也会出现发热的症状，普通感冒在对症治疗（物理降温，退烧药物等）的7到10天后可基本治愈。而小儿肺炎在进行治疗5到7天后效果不明显，测量腋下或者肛门温度高达38℃以上，并且持续时间较长，病情变化较大。期间发热不规则，时高时低，多表现于弛张热，运用物理降温效果不明显。
2.呼吸系统症状加剧，主要表现为咳嗽，气喘。早期咳嗽时咽喉部有痰声，并且可听到有明显的呼吸急促声，呼吸频率加快（每分钟可达60~100分），严重者呼气时可伴随着呻吟声、鼻翼扇动、口周或甲床发绀（青紫）、出现三凹症（吸气时胸骨上窝、锁骨上窝以及肋间隙软组织凹陷）[2]。
3.消化道症状表现加剧，如剧烈咳嗽引发的呕吐，常常伴随有腹泻，因呼吸急促三凹症明显而出现腹痛等现象现象。婴幼儿常常表现为吐奶、呛奶、啼哭不止（因腹痛引起）和拒食等现象。
4.大多数伴随着食欲不振，精神不佳。常见的有不吃东西，不喝奶、烦躁不安、易哭闹甚至出现嗜睡等症状。严重时可发生惊厥，惊厥主要表现为持续高热状态下引发的肢体抖动或者全身性抖动。
5.重症患儿还会表现为脉搏增快，心率增加、面色苍白、缺氧等症状。
因此家长们在平时日常生活中要高度重视，一旦发现有以上症状，应及时就医，尽早诊断，避免病情恶化。那么对于儿童肺炎家长们该如何预防呢？
1.加强营养。婴幼儿时期尽量母乳喂养，及时增加辅食（六个月后），辅食可以添加米糊、蔬菜泥（3~4种）、水果泥、鸡蛋黄等。儿童时期保持营养均衡，补充蛋白质，比如鸡蛋、瘦肉蛋白、豆制品等；多吃富含维生素的食物，比如新鲜蔬菜，水果等；多吃粗粮，主食与肉质品都要均衡摄入，平衡营养，增强体质，减少疾病的发生。
2.加强锻炼。婴幼儿时期不方便去到户外，可以选择在阳台多晒太阳（避免阳光直射眼睛），增强抵抗力。儿童时期则多增加户外活动，比如到公园里玩耍跑步或者游泳馆里游泳，这些都可以很好的让宝宝进行锻炼。户外活动不仅可以使宝宝运动量增加，也可以使宝宝对于环境温度变化的适应能力增强，减少由于温度骤降而引发肺炎等疾病。
3.及时增减衣物。因为儿童抵抗力一般较弱，所以每到气温降低时，总会出现受凉感冒等现象，严重的还会引发肺炎。因此在气温降低时要及时增加衣物，避免受寒。
4.居家应注意时常开窗通风，注意家里的清洁卫生，多让宝宝洗手，尽量避免二手烟的吸入。在室外避免去人口密集、人流量多的地方。在疾病高发期尽量避免去商场、游乐场等地，以免与呼吸道感染者密切接触。
5.对于已经有发热的儿童，首先要密切观察体温的变化。当腋下体温达到37.3，可以给予物理降温（贴散热贴）多喂温水，多排尿。当体温上升至 38.5度及其以上可以喂退烧药或者使用退热栓。如果体温持续在38.5以上，高热不退，要及时就医，对症治疗。
6.可以接种肺炎疫苗，目前市面上预防小儿肺炎的疫苗有肺炎链球菌疫苗、流感疫苗等。接种疫苗可以有效降低小儿肺炎的发病率。
小儿肺炎不可怕，家长应该时时察。儿童肺炎的预防非常重要，因此家长们应该及时观察并且尽早预防，让孩子们健康成长。
本文中相关医学理论引用文献如下：
[1]李安辉.小儿肺炎一定要用抗生素治疗[J].饮食保健,2019,6(40):16-17.
[2]吕凯峰,张伟,陈宏.中医药治疗小儿肺炎临床研究进展[J].中国医药导报,2020,17(6):37-39.