杨柳红
雅安市中医医院, 四川 雅安625000
【摘要】目的：通过对年报分析，找到医疗环节规律性，为医院决策提供数据支撑 方法：从人员构成、工作负荷、患者负担、疾病构成等方面对2019年年报数据进行分析 结果：中医类别执业医师缺乏；门诊人次比去年同期上涨14.8%，入院人次上涨4.5%，手术台次增长13.7%，平均住院日下降1.2天，病床使用率降低3个百分点，人均费用增加6.1% ；覆盖的病种和医疗技术范围不够，部分专业确失 结论：提高中医药人员配备，提升服务意识和服务水平，降低平均住院日、合理控费，发展精品专科，增加门诊、住院、手术量，促进医院良性发展。
【关键词】医院 统计 分析
医院统计分析是医院的基本职能之一，统计人员通过观察事物动态及差异，找出规律，为医院管理提供有数据、有分析、有改进建议的分析报告，以数据资源可视化推动医院精细化管理，为各级领导当好参谋[1]。
1、资料来源与方法
资料来源于某中医医院2019年《医院统计年报》、《川卫健统1-1表（医疗卫生机构年报表）》以及《国家中医医院医疗质量监测报表》，利用Excel表对报表数据处理，从人员构成、工作负荷、患者负担、疾病构成等方面进行分析。数据来源准确、可靠。
2、结果与分析
2.1人员构成 2019年共有在岗职工542人，卫生技术人员439人，占81%，其中：中医类别执业医师（含执助）为61人，占执业医师总数43%，未达到国家中医药管理局60%的标准。配备充足的中医药人员是更好地为群众提供中医药服务的重要保证，见表1。
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2.2门诊人次 2019年门急诊人次为163243人次，比上年同期增长14.8%，由于引进知名的中医儿科医生，儿科门诊量增长193.5%，凸显名中医对门诊量的贡献，也说明人民群众是迫切需要安全、有效、方便的中医药服务的；康复科因科室定位、人员重组等原因导致门诊量下降近20%，肛肠科、皮肤科、口腔科降幅在10%以上，人员青黄不接导致技术力量薄弱是这些科室门诊量降低的主要原因。
根据2019年门急诊人次季节变动分析[2]，门诊量的高峰期在7月以及10-12月，这种变动与其它年份的变动情况相似；2月是传统春节大假，人民群众普遍外出旅游、走亲访友，再加上部分群众迷信春节看病“不吉利”，所以2月是一年中门急诊量最低的月份；3-4月逐步回升的门急诊人次，在进入5-6月的农忙季节又回落下去，农忙过后的7月达到全年最高点，进入10月中后期，各类疾病特别是心脑血管病和慢性呼吸系统疾病随着气温的降低达到发病高峰，门急诊人次再次攀升，达到一个小高峰，见图1。
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2.3入院人次 2019年入院9919人次，比去年增长4.5%；骨伤科是医院重点科室，三个科室合计收治人数占全院48.88%，比上年略有增加，但骨三科收治人次略低于去年；内科收收治人数占全院31.72%，其余科室收治占19.4%。在人、财、物方面应根据科室特点合理安排。见图2。
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2.4出院者平均住院日 出院者平均住院日比去年下降1.2天，但仍未达到原四川省卫计委2015年《关于进一步改善医疗服务行动实施方案的通知》中提出的中医医院出院者平均住院日≦12天的标准，特别是骨伤科因收治髋膝关节手术病人和康复病人，平均住院日超17天；内科主要收治老年病、慢性病、肿瘤和透析病人，平均住院日也一直居高不下；提高诊疗水平并合理动员出院，切实有效降低住院天数。
2.5床位利用 本年度病床使用率82.9%，仅骨三科和骨二科使用率超过90%，内二科、妇产科、眼科、急诊综合科使用率均低于80%；全院病床周转次20.9次，达到19次/年的标准，但内二科因病人住院时间长、眼科和急诊综合科因住院量少，均未达到标准。从床位利用上看，医院还有较大的收治病人空间，应采取加强绩效考核、人才培养、提高业务水平、合理调配床位等措施，提高床位利用
2.6住院手术台次 手术量全年增长364台次，增幅13.7%，内二科因新开展心血管介入手术，增幅最大，骨科和外科手术量稳中有升，在保持原有优势的情况下，积极开展新技术新项目，提高三四级手术占比，提升医院手术竞争力。
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2.7患者负担 “看病难、看病贵”是这些年的焦点，也是政府亟待解决的民生问题，有效减轻病患负担是政府和医院共同的责任。因为物价上涨、收治疾病疑难危重疾病、手术技术的发展以及住院时间长短等因素影响，该院2014-2019年，出院病人人均费用呈逐年递增态势，这与全国总的医疗费用情况基本吻合，如何合理控制人均费用，合理降低药占比、耗材占比需要医院高度重视。本年度人均费用增长6.1%，手术科室增长最快；药占比24.5%，低于30%的国家标准，由于手术量的增长，耗材占比23.2%，比上年增长2.6个百分点
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2.8疾病构成 利用2019年出院首页数据，将出院病人主要诊断按ICD-10分类编码排序，前10位病种占总出院量的94.6%，对这10类疾病的诊断、治疗和护理应成为该院医疗工作的重点[3]，见图4，排名前4的分别是肌肉骨骼系统和结缔组织疾病、损伤与中毒、循环系统疾病、呼吸系统疾病，该院骨科一直发展较好，手术治疗加中医康复治疗对颈椎病、腰椎间盘突出、髋膝骨性关节炎和各类骨折卓有成效，内科在治疗心血管疾病、慢性阻塞性肺病以及肿瘤中医治疗方面也有一定成效；其他科室发展相对缓慢。
3、讨论
通过对医院年报数据的分析发现，2019年该院人员结构趋于合理，卫生技术人员占比增加，但中医类别执业医师缺乏，要逐步提高中医药人员的配备，充分发挥中医药优势，提升医院中医药服务能力和水平；门急诊诊疗人次、住院人次和手术台次有不同程度增长，根据门诊人次季节变动规律，合理安排门诊医疗服务工作，通过提升门诊服务增加门急诊诊疗人次，促进住院量和手术量的有效增长，综合提升病床工作效率和住院医疗质量；保证医院服务质量和医疗安全前提下，降低平均住院日；通过集中采购药品和高值耗材，降低药占比和耗材占比；推行合理用药，增加有效收入占比；通过提升服务能力，提高疗效，降低患者均次费用，切实减轻群众负担，通过持续深入贯彻落实《国家三级公立中医医院绩效考核》，从医疗质量、运营效率、持续发展、满意度评价等方面改善服务能力，提高自身竞争力，使医院走向良性发展轨道。
参考文献：
[1]周力，潘惊萍，段占祺.四川省医院卫生统计工作手册[M].成都：西南交通大学出版社，2019:130-136
[2]冯万蓉.某二级甲等医院2015年统计年报分析[J].中国经贸，2016,22（11）275-276
[3]何菊梅.2003-2012年某院住院患者疾病构成分析[J].中国医院统计，2013,20（5）389-390