白群
泸州市人民医院 四川泸州 646000
颅脑损伤是一种较为严重的外科疾病，其发生的原因较为复杂，多为外伤导致，也可由脑血管疾病等原因造成，病人的致残率和死亡率较高，有研究报道，受外伤导致的重型颅脑损伤的死亡率可达50%以上。在接受诊断和及时抢救的情况下，病人治疗风险系数仍然较高，存在发生危险状况的可能性，因此住院期间往往需要接受ICU看护。颅脑损伤不仅要重视在医院内所接受的治疗，病人出院后还需要长期的修养恢复，期间更需要重视居家的护理工作。出院后的护理对于病人身体的恢复和健康状况的预后影响重大，接受高质量护理的病人一般恢复的情况较好，基本不会发生严重的并发症或留下后遗症；因护理不到位导致伤口恢复不佳、病情反复，甚至落下终身残疾的病人也不在少数。但居家护理往往缺乏专业人员的指导，病人和家属通常对护理的方法并不了解，实施的效果也并不理想。基于此，本文总结了几类重要的护理方法，帮助各位读者更好地了解颅脑损伤的居家护理方式，具体内容如下。
（一）伤口护理
对于接受外科手术治疗的颅脑损伤病人，护理期间要密切关注伤口恢复情况，最好是将伤口周围的头发剪短，伤口需要仔细地清洁消毒，同时避免沾水感染。卧床休息时，病人应尽量保持斜坡卧位的姿势，减轻颅内压力，便于颅脑静脉血液回流，如果是仍处于昏迷状态或吞咽困难的病人，则应尽量保持侧卧位和侧俯卧位，同时要经常帮助活动困难的患者排痰，防止病人因自己的呕吐物或分泌物而窒息的事故发生，同时也能预防肺部感染。部分颅脑损伤的病人因意识障碍可能会有一些躁动不安的表现，因此要做好防护措施，在病人床边加上护栏等，多留意病人的活动状况，避免病人受到二次伤害。
（二）卫生清洁
颅脑损伤病人的卧床期根据恢复情况的不同可能在几周到几个月不等，如果是因颅脑损伤而发生偏瘫或全身性瘫痪的病人甚至可能需要终身卧床，照顾不当的病人可能在卧床期发生褥疮、伤口感染等情况，因此病人的卫生问题至关重要。照顾颅脑损伤的病人一定要有一个干净卫生的环境基础，病人使用的床单、被单要勤洗勤晒，多帮助病人擦身、洗浴，多翻身拍背，保持皮肤干燥清爽。颅脑损伤的病人抵抗力较弱，受病菌感染的风险远远高于正常人，因此应该格外注重适宜细菌繁殖的口腔清洁和泌尿系统清洁，保持多刷牙、多擦洗的卫生习惯。
（三）饮食控制
颅脑损伤病人的饮食需要严格控制，应当以易消化、高蛋白、高纤维、高营养且偏清淡的饮食为主，避免摄入过于油腻或刺激性的食物。虽然病人需要补充营养促进身体恢复，但也要遵循由少到多、循序渐进的原则摄取食物，可以先从易消化的流质食物开始食用，等到身体逐渐适应后再逐渐改变饮食结构，加入更多营养。颅脑损伤病人需要保持大便通畅，因为便秘时排便困难，病人用力时很可能引起颅内压升高，造成脑脊液渗漏或感染，使颅脑损伤的病情加重，因此患者需要多食用高纤维食物，多吃新鲜的蔬菜水果，同时可适当食用些粗粮来促进肠道蠕动，保持排便顺畅。
（四）康复按摩
颅脑损伤病人的康复按摩是非常重要的护理环节。许多病人在卧床期间缺少活动，肌肉慢慢萎缩，等到能够下床走动时才发现自己的身体功能有所退化，力量也明显减弱，再想要进行常规的锻炼运动就比较困难了，部分病人久卧不动还容易引起下肢深静脉血栓。自病人卧床期间开始，就应该进行适当的肢体活动训练，我们在帮助病人翻身时，要对受压的部位适当地按摩缓解肌肉压力，促进血液循环。看护人员或家属要坚持每天活动病人的四肢关节，使用毛刷或类似材质的物品按照由远端到近端的顺序刺激患者的皮肤，提升皮肤神经感知的敏感度，对长期卧床不活动的肌肉也可以适当采用针灸的方式唤醒肌肉神经活力。
（五）功能锻炼
人体的大脑结构复杂，管理全身各项功能，当颅脑受到损伤时，病人很容易出现活动障碍和功能失调。除了采取积极的治疗，坚持按时定量地服药，病人还需要进行适当的功能锻炼，以保证身体机能最大程度地恢复。功能锻炼涉及各种不同的方面，例如可以通过对话训练语言能力，通过深呼吸刺激肺功能恢复，通过下床走动和肢体拉伸锻炼行动能力，通过自主完成衣食起居等行为锻炼自理能力，通过适当的力量训练恢复肌肉张力，通过学习和记忆锻炼脑部思维能力等等。只有完成好功能锻炼，病人的身体状况才能恢复的更好。
（六）心情调整
颅脑损伤病人往往受病情影响，会过度忧虑自身的康复状况，心理情绪容易处在低落、自责、难过的状态，这些负面情绪不利于病情恢复，如不加以重视，时间久了可能还会引发更为严重的心理问题。自我护理是一个漫长且艰难的过程，这需要病人和家属的互相配合，还需要病人自身坚定的意志和强大的的内心。居家护理时，病人可以多听听舒缓的音乐，多与家人聊些轻松的话题，多观看自己喜欢的电视节目，保持良好健康的心态。如果能够下床活动，病人也可以适当的出门走动，多呼吸新鲜空气，看看外面的世界，多与亲朋好友交流沟通。家属也要密切关注病人的情绪变化，在护理过程中多鼓励病人，当病人出现消极情绪时及时加以开导，倾听病人的心理想法。