乔建伟 周雨萱 刘劲松
华北理工大学 冀唐学院 河北唐山 063000 华北理工大学 药学院 河北唐山 063000 华北理工大学 临床医学院河北唐山 063000
摘要：高血压在人类的疾病中属于一种心血管疾病，并且患有高血压的人群分布在中年和老年人身上，部分少有出现在青年人身上。所以对于年龄性的高血压诊疗研究以及分析是相当有必要的。本文针对年龄性的高血压进行分析研究并找出相对对策，旨在对老年人高血压的诊疗提出有效研究[1]。
关键词：老年人；高血压；诊疗进展
随着我国医疗技术的逐渐进步，人们对于老年人高血压的诊疗进展越来越关注。老年人高血压的发病机制以及临床表现等问题，与青年相较来说是较为特殊的，所以老年人高血压是高血压病患中较为特殊的一种病症。
一、老年人高血压的发病机制问题探究
随着我国人口的老龄化问题越来越严重，对于如何针对老年人高血压诊疗问题进行有效并且经济性的预防和治疗，是我国目前为止的研究重点。老年性的高血压是指岁数范围在65以上的老年人，血压值在不同日期持续出现高于标准值的现象。根据我国老年性高血压患病率可以知道，我国高血压的患者数量已经达到了1.6亿，并且老年性的高血压占患者总比的70%左右。在2004年就有相关的报道对老年性高血压患者进行统计，仅在北京地区的患者就占高血压患者总比的60%。所以对于老年性的高血压进行发病机制的问题探究是非常重要的
（一）大动脉顺应性的减退
随着人体机制的逐渐衰退，老年人的动脉壁逐渐发生变化，其中包含粥样硬化以及纤维性的樱花；还存在动脉内皮功能的异常和局部组织肾素血管的紧张素系统激活也会速进大动脉的顺应性衰退[3]。
（二）总周围的血管阻力升高
因为小动脉壁透明样的变性以及结构重塑，腔和壁的比值增大，管腔变小，血流在最大扩张的状态中以及静息状态下的阻力加大，反应性也会随着血管活性物质的扩张与收缩逐渐增加，血液的动力学随着周围血管的阻力增加而出现相应改变。
（三）肾脏的排钠能力降低
老年人的体质是相对脆弱的，随着年龄增加体质也不断降低，肾脏的皮质变薄，有效的肾细胞降低，肾小球的过滤功能减小。虽然老年人的尿量增加甚至出现夜尿频繁的现象，但是肾排钠的功能却持续衰退。
（四）压力感受器的缓冲血压功能失衡和衰退
老年人的岁数增加，所以在主动脉弓以及颈动脉窦中的压力感受器的敏感度减小，也就对体循环的血压波动中缓冲的能力产生了影响[2]。
二、老年性高血压的临床特性
（一）血压波动较为明显
老年性的高血压，由于患者压力感受器的调节功能与敏感度衰退，所以患者在24h出现血压波动过大、高低不稳定的情况时，患者会有不适感，但是不适感无太大反应，所以一旦患者存在不适症状就需要及时测定血压。
（二）低血压与患者体位有关
在老年性高血压的患者中，有三分之一的老年低血压与患者体位有关，老年患者对血容量的不足其耐受性是相对较差的，所以对于这一问题需要老年人自身严加注意。
（三）收缩期的高血压患病率大与脉压大
收缩压的增加会随着年龄的增长而增加，所以舒张压是在年龄达到60以后出现高峰状态，然后随之降低，也就存在老年性收缩期的高血压患病几率大以及脉压大的现象。
（四）体液成分与心脏的改变周围血浆的肾素会伴随年龄而改变，有超过一半的；老年人是因为肾素过低才会导致高血压，并且茶酚胺值会随着老年人的年龄而增加。心脏的改变是因为老年人的大动脉顺应性逐步衰退，加大了对心脏的负荷，就增大了左心室的肥厚度，所以极易导致心力衰竭。
三、老年人高血压的治疗对策
高血压会造成老年人充血性的心力衰竭以及冠心病和肾功能衰弱等疾病，不仅为老年人的健康埋下了一颗定时炸弹，同时对老年人的生活质量产生了较大的影响。高血压是老年疾病中较为特殊的一种疾病，对于是否存在高血压需要根据血压值的测量来判断，一旦断定为高血压疾病，需要医生进行有无其他疾病的排查和检测，以及对于原发性和继发性的高血压进行甄别[1]。存在原发性的高血压就需要根据病患的病史和体格进行检查。如果是继发性的高血压就需要根据病患的实际情况进行检查并制定相关治疗方案，对于原发与继发性高血压的判断，不仅可以根据检查判定，还可以根据病人的症状来判定。
对于老年人的高血压治疗对策探究，主要是降低高血压患病所造成的致残率以及死亡率，同时对心血管疾病起到一定的对策。这对老年性高血压的治疗，可以遵循以下几点：1、进行适当的规律性有氧运动，增加体质耐受力和抵抗力。2、适度降低体重。3、戒烟戒酒。4、尝试非药物的治疗。5、合理安排膳食（进食少盐少油，低脂低钠的食物，并适当补充钙、镁等微量元素）6、调节心态，保持乐观积极的生活态度。针对药物治疗，老年性高血压的治疗并不能采取一种药物，需要进行联合药物进行治疗，如采用利尿剂以及ACEI/ARB；利尿剂以及CCB；CCB以及ACEI/ARB这些药物，根据患者情况进行治疗。当出现合并症的情况后，如冠心病以及心力衰竭和糖尿病等，需要针对病症进行治疗的同时遏制疾病的恶化，尤其是当患者合并症出现慢性肾病时，需要结合利尿剂进行治疗[2]。
结束语：结合文中可知，老年性高血压在高血压患者群体中是较为特殊的一种病例，所以在针对治疗时需要考虑到老年人的特点合理用药，来达到帮助其把血压控制在一定的差值中，预防其他合并疾病的发生。
参考文献：
[1]高血压与老年人的生活质量[J].马丽娜,汤哲,关绍晨,方向华,吴晓光,刁丽君,刘洪军,孙菲.中华高血压杂志.2018（07）
[2]老年单纯性收缩期高血压的诊疗进展[J].陆昀,方宁远.心血管病学进展.2019（05）
[3]高血压[M].人民卫生出版社,刘力生主编,2020