字树菊
云龙县漕涧中心卫生院，云南 大理 672711
[摘要] 目的 分析外科术后患者尿潴留的原因并制定临床护理措施进行干预。方法 将2017年1月至2020年12月我院外科收治的55例手术患者随机分为研究组（n=28）、参照组（n=27）。参照组给予常规术后干预，研究组除了进行常规术后干预外，同时还分析术后尿潴留的常见病因并制定护理措施进行干预，对比两组术后尿潴留发生率。结果 两组术后尿潴留发生率相比（3.57% VS 18.52%），研究组较低，差异不显著（P＞0.05）。结论 外科术后患者尿潴留的原因较为复杂，根据具体原因制定临床护理措施进行干预有助于减少术后尿潴留的发生。
[关键词] 外科；尿潴留；原因分析；临床护理措施
尿潴留是外科手术常见并发症之一，患者膀胱长时间过度充盈不仅会引发腹胀、腹痛等症状，还会严重损伤其逼尿肌功能，增加术后感染几率，不利于患者术后康复[1]。因此，积极预防尿潴留的发生是很有必要的。本研究分析了外科术后患者尿潴留的原因并制定临床护理措施进行干预，旨在为临床提供参考，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 将2017年1月至2020年12月我院外科收治的55例手术患者随机分为研究组（n=28）、参照组（n=27）。研究组中男16例，女12例；年龄35-65岁，平均年龄（47.26±9.15）岁；疾病分类：前列腺增生9例，腹股沟疝8例，膀胱结石6例，精索静脉曲张5例。参照组中男14例，女13例；年龄34-68岁，平均年龄（47.21±8.66）岁；疾病分类：前列腺增生7例，腹股沟疝9例，膀胱结石7例，精索静脉曲张4例。对比两组一般资料发现，差异不显著（P＞0.05）。
1.2 方法 参照组给予常规术后干预：告知患者术后尿潴留相关知识并通过听流水法、腹部热敷等方式来促进排尿。研究组除了进行常规术后干预外，同时还分析术后尿潴留的常见病因并制定护理措施进行干预：（1）分析原因：①心理因素：由于很多患者对手术治疗缺乏认识，产生紧张、恐惧等情绪，加之不熟悉住院环境、不信任医护人员等，均可诱发尿潴留。②年龄因素：老年患者因器官功能有所衰退，腹部肌肉明显松弛，加之膀胱排尿肌力不足，进而诱发尿潴留；同时老年患者常合并前列腺增生、中枢和周围神经系统病变、急性前列腺炎等疾病，均可能引发神经性膀胱功能障碍，易诱发尿潴留。③麻醉因素：硬膜外麻醉、骶神经麻醉等均会在一定程度上抑制会阴部中枢神经、盆腔骶神经等，从而影响机体排尿反射，降低膀胱充盈的敏感度。④手术因素：术中牵拉腹壁肌肉会造成神经功能紊乱，进而诱发尿潴留。⑤药物饮食：使用阿托品、东莨菪碱、硫酸镁等药物会造成平滑肌松弛，进而引发尿潴留。（2）制定措施：①心理护理：术前1d手术医师亲自查房了解患者情况，并向患者及其家属讲解手术方法、目的及手术前后注意事项等，同时告知患者术后发生尿潴留的可能性，提醒其注意尿潴留早期表现，以便于及时处理；此外，与患者沟通期间要保持亲切、温和的态度，并鼓励其积极配合手术治疗，也可列举一些治疗成功的病例，从而提升患者治疗信心。
术后，护士要积极与患者沟通，给予针对性心理疏导和安抚，从而消除其紧张、恐惧等情绪，积极地配合诱导排尿工作。②体位护理：在患者身体条件允许的情况下帮助患者下床排尿，若患者必须卧床排尿，则可抬高其上身，或协助其坐位排尿。③早期拔除尿管：由于尿管会对尿道括约肌产生刺激而引发痉挛，所以可通过早期拔除尿管来预防尿潴留。④按摩膀胱：用手放于患者膀胱膨胀部位，从左向右轻柔10-20次，再用手掌从膀胱底部由上向下推移并按压2min左右，从而促进尿液排出；若患者排尿较为困难，则需按摩其下腹部。⑤热敷：将热水袋或是热毛巾放于患者下腹进行上下推动，来刺激膀胱肌肉收缩，从而刺激排尿反应，每次热敷时间控制在20-30min。⑥诱导排尿：通过用温水冲洗患者会阴部来促进局部肌肉放松，或是按摩耻骨来增强患者尿意；通过逆时针按摩患者气海、关元及中极穴等利尿穴位来诱导排尿；对于上述各类方法诱导失败者，可通过肌注新斯的明来预防尿潴留。
1.3 观察指标 对比两组术后尿潴留发生率。
1.4 统计学分析 用SPSS 22.0软件处理数据，尿潴留发生率用百分率表示，以χ2 检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果 研究组有1例患者出现术后尿潴留，而参照组有5例，两组术后尿潴留发生率相比（3.57% VS 18.52%），研究组较低，差异不显著（χ2 =1.809，P＞0.05）。
3 讨论
尿潴留指的是膀胱内存在大量尿液而不能自行排出的不良症状，同时也是外科手术常见的一种并发症。目前，临床上对于尿潴留的具体发生原因尚无统一定论，很多学者认为手术创伤、麻醉、药物等是其主要发生原因，同时患者对于手术的心理准备工作不充分也可能会引发尿潴留[2]。
本研究针对外科术后尿潴留的发生原因制定护理措施进行干预，结果发现：两组术后尿潴留发生率相比（3.57% VS 18.52%），研究组较低。提示根据外科术后尿潴留的发生原因制定护理措施进行干预可有效降低术后尿潴留的发生率。分析原因如下：心理护理可在一定程度上改善其情绪状态，促使患者更积极地配合诱导排尿工作；体位护理可提高患者排尿过程中的舒适度，从而提高其排尿依从性；早期拔除尿管可有效避免尿管对尿道括约肌产生刺激而引发痉挛，进而有助于减少术后尿潴留的发生；按摩膀胱可促进尿液排出体外；热敷患者下腹部可有效刺激膀胱肌肉收缩，达到刺激排尿反应的目的[3]；诱导排尿通过温水冲洗会阴部、按摩耻骨、按摩穴位及药物治疗等方式有助于增强诱导排尿的作用，达到预防术后尿潴留的目的[4]。
综上所述，外科术后患者尿潴留的原因较为复杂，根据具体原因制定临床护理措施进行干预有助于减少术后尿潴留的发生。
参考文献
[1]王卉.普外科术后尿潴留的原因及临床护理措施[J].临床医药文献电子杂志，2020，432(11):113-114.
[2]芦敏.胸外科术后患者发生尿潴留的原因分析及护理[J].饮食保健，2020，7(4):187.
[3]吴雄英.普外科术后尿潴留的原因及护理措施[J].中国医药指南，2016，14(9):273-274.
[4]席美娟.普外科术后尿潴留的原因及临床护理措施[J].世界最新医学信息文摘，2019，19(86):303.