周思翀 通讯作者：王家美
海军军医大学附属长征医院 上海 200003
摘要:目的:分析早期心脏康复护理对急性心肌梗死介入治疗术后心室功能及生活质量的影响。方法:分析2017年12月—2019年9月于我院行介入治疗的106例急性心肌梗死患者临床资料，随机法分为观察组和对照组，各53例。对照组接受常规术后干预，观察组联合早期心脏康复护理，对比两组干预效果。结果:观察组护理后LVEDD高于对照组而LVEF低于对照组(P＜0．05);观察组生活质量评分高于对照组(P＜0．05)。结论:加强早期心脏康复护理可以提高AMI介入治疗术后心室功能和生活质量，值得应用。
关键词：早期心脏康复护理；急性心肌梗死介入术；心室功能；生活质量
引言
急性心肌梗死发病急，致死率较高，患者多伴随不同程度的功能障碍，为了提升科室护理效果，需要采用有效的护理配合，以此改善患者预后，提升抢救成功率，降低患者致残率。现阶段，关于急性心肌梗死早期康复方面，主要是动力性运动疗法，通过逐步的运动，达到两周步行1km的效果。急性心肌梗死的早期运动康复已经发展了20多年，已经得到了医学界的认可，能提高了该疾病的治疗效果。心脏康复护理是一种全方面的护理模式，在对急性心肌梗死介入治疗术后，配合早期心脏康复护理，有利于改善患者的预后。本院将早期心脏康复护理应用于急性心肌梗死介入治疗术患者中，取得了较好的效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
将2017年12月—2019年9月我院收治的106例AMI介入术患者随机分组，每组53例。其中，观察组53例，男31例，女22例，年龄41～68岁，平均年龄(52．34±2．71)岁，;对照组53例，男33例，女20例，年龄43～69岁，平均年龄(52．42±2．78)岁，两组一般资料比较(P＞0．05)。
1.2方法
对照组行常规护理，予以患者生命体征检测、药物指导、基础护理、饮食指导。
观察组行早期心脏康复护理，①健康宣教，为每一位患者建立档案，记录患者基本信息，记录患者治疗中的饮食、用药和心理情况。为患者开展教育，将心肌梗死健康教育内容告知给患者，每天与患者互动，解答患者的疑问，告知患者随身携带急救药物。②早期舒适护理，为患者提供干净整洁的护理环境，控制温度和湿度，提升护理的舒适度。协助患者采取舒适的体位，护理人员与患者接触中，要保证动作轻柔，态度诚恳。针对疼痛较为严重的患者，可以协助患者更换衣物。③心理康复护理，急性心肌梗死发病突然，患者会出现急躁、恐慌、焦虑、恐惧、濒临死亡等负性情绪，导致机体交感神经过于兴奋，引发心律加速，导致血压升高、血管收缩，减少冠状动脉供氧和供血，还会扩大心肌梗死范围。护理人员此时需要为患者展开有效的心理护理，耐心安慰患者，结合患者的个性习惯，为患者进行心理疏导，为患者讲解急性心肌梗死的发病原因、疾病的相关知识，帮助患者更好地建立治疗的信心。④早期康复训练，采用循序渐进的方式，结合目标心率方式为患者制定运动强度，10～20次/min。术后6～48h，指导患者在床上进行关节操训练，调节呼吸。术后第二天协助患者取坐位，保证大小便通畅。术后第三天帮助患者活动四肢，进行日常生活活动训练，如洗脸、刷牙、进食等等。
1.3观察指标
(1)于患者护理前和护理后以超声检查两组患者心室功能变化，包括左室舒张末期内径(LVEDD)、左心室射血分数(LVEF)。(2)待患者出院后虽其进行3个月的随访，并采用简易生活质量评定量表(QOL)对两组生活能力进行评价，包括身体健康、心理健康、社会功能和情感职能等，各项分值20分，得分越高表示越好。
1.4统计学方法
数据纳入SPSS22．0软件分析，计量资料以(x±s)表示，t检验;计数资料用(%)表示，卡方检验，P＜0．05有统计学意义。
2结果
2.1两组心室功能分析
护理前两组LVEDD、LVEF对比差异无统计学意义(P＞0．05)，护理后两组LVEDD较护理前明显降低而LVEF升高(P＜0．05)，观察组护理后LVEDD高于对照组而LVEF低于对照组(P＜0．05)，见表1。
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2.2两组生活质量分析
观察组生活质量评分高于对照组(P＜0．05)，见表3。
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3讨论
急性心肌梗死严重危害社会公众的身体健康，是现阶段世界卫生组织亟待解决的问题。急性心肌梗死是最常见的心血管危重症，是一种发展迅速的急性疾病，患者多伴随不同程度的功能障碍，严重影响患者的生命安全，主要治疗方法包括再灌注治疗、溶栓治疗、经皮冠状动脉支架成形术治疗。根据研究发现，急性心肌梗死患者症状出现到再灌注时间是决定患者预后的主要因素，所以在早期心脏康复护理可以有效的改善患者预后，具有重要的指导价值。早期康复护理模式强调以患者为核心，立足于每一位患者的个性需求，以此制定护理方案，结合患者实际情况采用针对性的优质护理方案。早期心脏康复护理包括健康宣教、早期舒适护理、心理康复护理和早期康复训练四部分组成，通过早期健康宣教，可以帮助患者更好的认知疾病，纠正错误认知。通过早期舒适护理，帮助患者提升舒适度，改善生活质量。急性心肌梗死病情发展过快，患者的语言能力以及活动能力会突然丧失，且情绪出现异常，极易产生抑郁、焦虑等不良情绪，部分患者还会产生过激行为，护理人员需要为患者进行心理护理，提升患者的舒适感。
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通讯作者：王家美（1976-），女，副主任护师，本科，主要从事心血管内科护理管理工作。