赵利玲
江苏省无锡市东亭街道社区卫生服务中心 江苏省无锡市 214101
【摘要】目的 给予糖尿病合并高血压老年患者社区护理，探究其护理效果。方法 将 2019年12月~2020年12月我街道社区卫生服务中心内的42例糖尿病合并高血压老年患者按照随机分组法分为参考组与研讨组，均给予两组患者常规护理，研讨组同时对患者进行社区护理干预，比较两组患者的护理效果。结果 护理后，研讨组患者在血糖指标、血压指标及用药依从性三方面均良于参考组(P<0.05)。结论 对糖尿病合并高血压老年患者实施社区护理干预措施，可明显提高患者的用药依从性，有效控制患者的血糖水平及血压水平。
【关键词】糖尿病合并高血压；老年患者；社区护理干预；护理效果
高血压与糖尿病均为临床较为常见、高发的慢性病，好发于老年人，与不良饮食习惯、缺乏运动以及高血脂等有关。两者属临床多发同源性疾病，可互为因果，相互作用，常常合并发作[1]。糖尿病合并高血压更易引发心肌梗死、脑血管意外、肾功能衰竭等并发症，严重危害患者的生命健康。现阶段临床尚无特效药治疗糖尿病高血压，常通过改善患者生活方式及药物治疗控制病情。为此，还应加强对患者的院内外护理。本文对我社区内的糖尿病合并高血压患者施以社区护理，现将护理效果总结如下。
1 对象与方法
1.1研究对象
本研究经我院批准，纳入2019年12月~2020年12月我街道社区卫生服务中心接收的42例糖尿病合并高血压患者作为研究主体，按照随机分组法将患者分为参考组（n=21）与研讨组（n=21），前后两组的男女比例分别为12:9、13：8；其年龄分别为53~86岁均(68.62±5.73)岁、52~85岁均 (68.65±5.84)岁；其病程分别为1~6年均 (4.07±1.05)年、2~6年均 (4.11±1.08)年。两组患者的基线资料无显著差异（P>0.05），符合均衡性对照研究要求。
1.2方法
均给予两组患者用药指导、疾病介绍及讲解等常规护理，研讨组同时对患者进行社区护理干预，包括：①分区管理，上门随访：积极与患者进行沟通，掌握患者的姓名、年龄、电话、地址、文凭等基本信息，全面评估患者的血糖、血压、心理状态、兴趣爱好、用药史、过敏史、治疗史等，并将搜集到的信息详细记录于健康档案内。基于此，由小组成员共同为患者制定健康宣教、饮食、运动、心理、用药等方面的个体化护理方案。将社区范围内患者进行分片，护理人员分别负责不同小区，定期上门开展护理访视。②健康宣教：将高血压、糖尿病以及糖尿病合并高血压的危害、病因、发病机制、诊疗、预防、注意事项等内容制作成言简意赅通俗易懂的宣教手册或视频，对患者发放健康手册或播放视频，或通过黑板报、发放宣传材料等方式开展健康咨询、健康讲座等活动，同时提供一对一咨询服务及技能训练，使患者学会血压及血糖的监测方法、胰岛素注射的方法等，使其严格遵循单一血压计测量、固定体位测量等原则进行自我监测血压及血糖，重点监测夜间血糖及餐后2h血糖，每周1次，遵照医嘱，严格按照指定剂量、剂型、时间用药。③心理疏导：主动与患者进行沟通，定期上门访视，耐心倾听，评估患者的心理状态，多关爱、鼓励、安慰患者，多讲述治疗典型案例，树立患者积极乐观的治疗心态，向患者家属讲授护理技巧及方法，为患者提供及时有效的家庭护理。
告知患者生活中要饮食规律，适量运动，不可过力或过量劳动，鼓励患者多参加院内外组织的文娱活动，多去人多的地方，多晒太阳，注意保暖，保持心态乐观，学会自我管理情绪。④用药护理：重点告知患者胰岛素及降压药物用法用量、配伍禁忌、不良反应等内容，提高其用药依从性，严格按照医嘱按量按次按时长期规范用药，服药后可少量补充食物，缓解胃黏膜刺激，预防低血糖，不可私自减量服药或停药，不得睡前用药，服药30分钟后禁止剧烈运动，禁烟酒。询问并掌握患者自我监测血压及血糖的情况、健康状态等，便于调整护理方案及用药方案；掌握患者的病情及治疗中存在的问题，及时予以纠正，如可设置闹钟提醒患者按时服药；采用不同颜色标识药杯使患者遵医嘱用药，避免错服，进而预防并发症，改善疗效。⑤饮食和运动指导：饮食上，应遵循低热量、低胆固醇、低盐、低脂的原则，每天严格控制盐、碳水化合物（50%左右）的摄入量，多摄入维生素、钙、钾，多吃香蕉、蘑菇、鱼类、土豆等食物，少吃或不吃含糖量过高的食物、腌制食品，改善血管弹性及通透性，有效控制血压水平及血糖水平。运动上，基于患者的偏好、身体素质及病情等实际，指导患者选择散步、慢跑、打太极、广场舞、空竹等相应运动，改善血液循环及呼吸功能，增强机体免疫力，3~4次/周，30min/次。
1.3观察标准
将两组患者护理干预后的收缩压、舒张压、空腹血糖、糖化血红蛋白以及用药依从性作为本次研究的观察指标。
1.4统计学方法
采用SPSS18.0软件进行数据处理，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
护理后，研讨组患者的收缩压（135.7±8.9）mmHg及舒张压（85.4±9.7）mmHg均较参考组的（152.8±9.2）mmHg、（95.5±10.3）mmHg低(P<0.05)；研讨组患者的空腹血糖（6.2±3.1）mmol/L及糖化血红蛋白（7.5±2.2）mmol/mol均较参考组的（7.8±3.9）mmol/L、（12.8±3.7）mmol/mol低(P<0.05)；研讨组患者的用药依从性90.47%（19/21）明显较参考组的71.43%（15/21）高(P<0.05)。
3 讨论
据统计，约有50%糖尿病患者合并高血压症状[2]。糖尿病与高血压均为心脑血管疾病的危险因素，两者合并存在，更具危害性，不仅容易引发心、脑、肾、眼底以及四肢等器官出现并发症，也会大大增加心血管事件的发生率及病死率。为此，还应积极对糖尿病合并高血压老年患者予以有效护理措施，以控制患者的血压及血糖水平，有效延缓病情的发展，预防脑血管意外及心肌梗死等症。
本研究结果显示：护理后，研讨组患者在收缩压、舒张压、空腹血糖、糖化血红蛋白、用药依从性及方面明显良于参考组 (P<0.05)。提示，心理、用药、饮食、运动等社区护理措施更具综合性、全面性，可提高患者对疾病的重视度及认知度，改善患者抑郁、焦虑等负面情绪，尤其是上门随访，可纠正患者饮食运动不规律、用药错误等问题，使患者自觉规范日常生活，养成良好的生活习惯，自我监测血糖血压，提高用药依从性，进而有效控制病情。
综上所述，对糖尿病合并高血压老年患者实施社区护理干预措施，可提高患者的用药依从性，有效控制病情发展。
【参考文献】
[1]江洪.糖尿病合并高血压患者的社区护理干预方法的体会[J].医学食疗与健康,2020,18(06):146-147.
[2]蒋红岩.老年糖尿病合并高血压患者的社区护理干预效果[J].中国社区医师,2020,36(11):148-149.