于佳慧
吉林省吉林市 吉林市中心医院 吉林省吉林市 132011
【摘要】目的：探讨对老年急性心肌梗死（AMI）伴心律失常实施循证护理干预的效果。方法：纳入82例研究对象随机分成两组，41例对照组采取常规护理，41例观察组实施循证护理，比较两组生活质量。结果：观察组患者在生活质量各维度评分上均高于对照组（P＜0.05）。结论：对老年AMI伴心律失常，实施循证护理模式可显著提高患者生活质量。
【关键词】循证护理模式；老年；急性心肌梗死；心律失常；生活质量
急性心肌梗死（Acute myocardial infarction，AMI）是常见的一种心血管疾病，该病常容易合并心律失常，如此常引起胸闷、气短及呼吸困难等情况，需要进行相应的治疗，而考虑到患者病情容易变化，因此在疾病治疗期间还应配合有效的护理干预，以避免患者治疗期间不良反应的发生情况，保证治疗的顺利进行并提高患者生活质量[1]。常规的护理模式循既有规范进行护理，其中很多的护理内容老旧，这使得护理效果往往不佳。循证护理模式是受循证医学的影响产生的护理观念，该护理方式用批判性的思维寻求最佳护理行为，实现全面护理质量改进及以低成本提供优质护理服务，该护理模式是近年来大力倡导的一种新模式[2]。本次研究中纳入了80例老年AMI并发心律失常患者为研究对象，探讨实施循证护理模式的干预效果，报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取2019年1月-2020年4月收治的82例老年AMI并发心律失常患者为研究对象，患者符合世界卫生组织（WHO）制定的相关诊断标准，且经超声心动图确诊合并心律失常，年龄均在60周岁以上，患者本人或者家属均签署知情同意书，排除肝肾等严重器质性疾病的患者。按照随机数字表法分成以下两组：观察组41例，男25例，女16例；年龄61～82岁，平均（70.12±2.15）岁；对照组41例，男24例，女17例；年龄62～84岁，平均（70.25±2.12）岁。两组患者一般资料上比较差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
对照组实施常规的护理，主要是进行常规知识宣教、生命体征监测、用药指导、饮食控制及运动疗法等。
观察组则实施循证护理模式：（1）组建循证护理团队。护士长为组长，选拔具备3年以上工作经验并且良好沟通交流能力的护理人员为组员组成团队，组员统一学习关于老年AMI并发心律失常护理规范的相关知识，如护理要求、并发症预防及注意事项等。（2）护理问题提出及制定措施。借助知网、万方、维普等数据库，以“老年AMI”、“心律失常”、“护理”为关键词检索相关文献，对文献资料进行整理并制定相应的应对措施。组员讨论临床护理过程可能出现的问题及影响疗效的因素，初步确定护理内容涵盖危险因素分级干预、心理干预、认知干预、饮食护理与康复训练。（3）护理实施。①应用TIMI危险评分表评价预后情况，非ST段共7分，≤2分低危，3～4分中危，5～7分高危，对低危者给予相应缓解措施，如放松舒缓法，联系胸式呼吸及经口鼻呼吸气，保持吸气缓慢；中高危则采取应急抢救；②心理干预，对焦虑情绪严重者引导患者敞开心扉，倾诉内心以做针对性的疏导；③认知干预。发放健康指南督导患者阅读，组织患者管看宣教视频，每周一次；④饮食干预，给予中医饮食干预，如鲫鱼莲子羹、麦冬鸡腿粥、黄芪党参柠檬茶；⑤康复训练。早期指导卧床被动活动，之后过渡到床边慢走与步行练习，循序渐进，一旦出现胸闷不适需即刻停止训练。
1.3观察指标
护理1个月后采取自行编制的老年AMI合并心律失常的生活质量评分表评价，量表信度0.856，效度0.912，分成情绪状态、饮食状况、生理心理、躯体功能4个维度，各个维度均采取百分制的评分，分值同生活质量呈正比。
1.4统计学方法
使用SPSS20.0软件做统计学结果分析，计量资料用（）表示，使用t检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
观察组生活质量各维度评分均高于对照组（P＜0.05），见表1。
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3 讨论
本次研究观察组在对老年AMI斑心律失常患者中实施了循证护理模式，通过组建专门的循证护理团队，参考同类研究确定常规护理中常见问题，小组制定合理的证据及护理措施，导入临床护理实践。结果显示在护理1个月的生活质量各个维度的评分上，观察组显著高于对照组，表明循证护理模式的实施干预效果满意。循证护理模式基于老年AMI合并心律失常患者的护理上，通过TIMI预后评价对不同危险程度患者进行干预，保证患者的健康，借助心理调节、认知干预、饮食干预及康复训练等，改善患者的情绪状况及饮食状况，提高机体免疫力，并且借助心理干预改善心理状态，康复训练实施则可以促进生理及躯体功能的提高，这样可促进患者的早日康复[3]。
综上所述，针对老年急性心肌梗死合并心律失常，临床护理中实施循证护理模式，可根据临床护理问题并循证依据，制定并实施科学的护理干预措施，这可显著提升患者的生活质量，因此值得在临床中大力推广应用。
【参考文献】
[1]秦佩.循证护理对老年急性心肌梗死后并发心律失常的效果观察[J].中国农村卫生,2020,12(09):26-27.
[2]唐越.循证护理与常规护理对老年急性心肌梗死后并发心律失常效果的比较研究[J].中国医药指南,2019,17(29):222-223.
[3]蒋艳艳,王丽娜,冯倩倩.循证护理模式对老年急性心肌梗死并发心律失常护理效果及生活质量的影响[J].国际护理学杂志,2019,18(11):1700-1703.