杨佩 通讯作者：王家美
海军军医大学附属长征医院 上海 200003
摘要: 目的探讨个体化健康教育在心肌梗死患者心脏康复护理中的应用。方法 选取2014年7月~2018年4我院收治的心肌梗死患者48例,随机分为两组,对照组24例采用常规的方法进行健康教育,观察组24例采用系个体化健康教育?比较两组患者住院期间健康教育前后SAQ评分?出院后临床疗效?出院后患者生活方式得分?结果 个性化健康教育后,观察组SAQ评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组饮食?活动?服药?检查?情绪得分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组遵医率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)?结论 为防止既往有过心肌梗死的患者再次复发过程当中,个性化健康教育的效果理想,降低患者的复发率。
关键词：个体化健康教育；心肌梗死患者；心脏康复护理
引言
急性心肌梗死是由冠状动脉缺血缺氧造成的心肌坏死，是心血管常见的危及重症。临床表现为剧烈而持久的胸骨后疼痛，可导致心力衰竭等并发症，对患者的生命安全有极大影响。患者对疾病知识的掌握程度、心理情绪对于急性心肌梗死的发生及预后有重要意义。随着人们对于护理能力的重视，以患者为中心的个性化健康教育逐渐开始应用于心血管类疾病的护理中，本研究将个性化健康教育应用于急性心肌梗死患者护理中，对患者进行心脏康复指导，探讨其应用价值。
1对象与方法
1.1对象
选取2014年7月~2018年4月我院收治的心肌梗死患者48例,随机分为观察组与对照组,每组24例?两组患者资料具有一定的可比性(P>0.05)?
1.2护理方法
对照组：进行常规健康教育，即急性心肌梗死的发病机制、治疗目的与方法，日常生活注意事项等。
观察组：进行个性化健康教育。患者入院后，收集并记录患者一般资料，评估患者的疾病知识掌握程度、学习以及记忆能力等。结合急性心肌梗死相关护理文献制定个性化健康教育方案。（1）入院指导：向患者介绍医院环境、主治医生、责任护理人员、查房时间、疾病相关检查等，通过与患者沟通交流为良好的护患关系打下基础。（2）疾病知识与治疗，采用因材施教和强化教育两种方法。根据患者的年龄、文化程度及学习能力采用视频、面对面讲解、宣传手册等多种方式，为患者讲解急性心肌梗死病因、治疗目的、过程、注意事项、不良反应及相应处理方法，讲解过程中应尽量不使用专业术语，以通俗易懂的语言表达，增加患者的知识掌握度。强化教育以心理干预的方式进行，贯穿整个护理干预阶段。护理人员对患者进行用药指导，发病初期一般使用镇痛、溶栓、扩张血管等药物，为患者讲解药物治疗目的、注意事项。（3）饮食及生活习惯：详细讲解患者诱发急性心肌梗死的相关危险因素，如吸烟酗酒、情绪激动、运动过度、不遵医嘱用药等。饮食不规律的危害，以及急性心肌梗死饮食注意事项，如应以低脂低胆固醇、富含纤维素、清淡易消化食物为主。（4）康复指导：介绍急性心肌梗死恢复期注意事项，患者恢复期不可剧烈运动，可适当进行室内散步，出院后仍要继续接受药物治疗，并定期复诊。两组患者其他运动、饮食、心理护理均相同，且均干预两个月。
1.3观察指标
(1)比较住院期间个性化健康教育前后SAQ评分? (2)患者生活方式得分?
1.4 统计学处理
应用SPSS 18.0分析,计数资料进行χ2 检验,计量资料以x±s表示,采用t检验,P<0.05为差有异统计学意义。
２结果
2.1住院期间个性化健康教育前后SAQ 评分对比
个性化健康教育前,两组SAQ 评分差异无统计学意义(P>0.05),个性化健康教育后观察组SAQ评分高于对照组(P<0.05),见表1?
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3 讨论
心肌梗死是冠心病发病中常见的并发症，也是非常严重的并发症，患病原因主要是多种因素导致冠心病患者冠状动脉阻塞，心脏泵血功能受损，心脏排血量不足，心肌缺血缺氧，引起心肌坏死。患者临床表现为持久且剧烈的胸骨后疼痛，服用硝酸酯类药物及休息临床症状不能得到有效缓解，持续的胸痛还能导致血液中心肌酶活性增加，进一步并发心律失常、心力衰竭等，严重时可直接导致心源性休克，甚至猝死。
自我管理能力是指能够遵循医护人员的指导进行康复训练，遵医嘱用药，改善不良习惯，提高患者对于治疗的配合度，从而有利于机体的快速康复。因此，自我管理能力在AMI患者心脏康复训练中至关重要，采取积极有效的护理对策对于提高患者的自我管理能力，促进AMI患者康复十分关键。
本研究通过因材施教、强化教育，采取视频、面对面讲解、宣传手册等多种方式，简化专业术语，提高患者对于疾病相关知识的掌握度，将常规健康教育和个性化健康教育两种干预方法进行对比，结果显示，观察组SAQ评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组饮食?活动?服药?检查?情绪得分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组遵医率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)?说明个性化健康教育可有效提高患者疾病知识掌握度。
参考文献：
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通讯作者：王家美（1976-），女，副主任护师，本科，主要从事心血管内科护理管理工作。