魏玲
蚌埠医学院第二附属医院手术室， 安徽 蚌埠233000
【摘要】：目的 探析腹腔镜下胆囊切除术以手术室护理配合进行干预的临床体会。方法 择取2019年6月到2020年10月时间段本院接治的350例行胆囊切除术（腹腔镜下）患者开展研究，以随机数字法分组，分为参照组（n=175）和观察组（n=175），给予参照组一般护理，予以观察组手术室护理配合，对两组并发症、满意度指标实施比较。结果 相较于参照组，观察组满意率提高效果更为显著（P＜0.05）；观察组皮下气肿、感染等并发症与参照组比明显较低（P＜0.05）。结论 腹腔镜引导下胆囊切除术以手术室护理配合进行干预可减少并发症，提高患者对手术室护理服务的满意度，值得借鉴。
【关键词】：腹腔镜下；胆囊切除术；手术室护理配合；满意率；并发症
胆囊切除术是胆道外科比较常用的手术,胆囊疾病多发病于成人,女性患者多
发于男性患者。当患者有胆囊症状时就应该及时的进行手术,目前医院比较常用
的,同时患者也比较认可的就是腹腔镜胆囊切除术。创伤小,恢复快,给患者带来的痛苦小。但是在手术内室腹腔镜手术需要的器械相对比较多,而且也比较的复杂,通常在消毒和操作的过程中也比较的繁琐。所以,在患者进行腹腔镜胆囊切除术的过程中,手术室的护理配合尤为的重要。本次研究对本院175例行胆囊切除术者行手术室护理配合，并将护理配合效果同参照组比较，现就具体内容作如下介绍。
1 资料与方法
1.1 一般资料 择取2019年6月到2020年10月时间段本院接治的350例行胆囊切除术（腹腔镜下）患者开展研究。以随机数字法分组，分为参照组（n=175）和观察组（n=175），参照组所有患者男女比重105:70；年龄上、下限34-65岁，均龄（48.5±5.3）岁；20例胆囊息肉、155例急性胆囊炎；观察组所有患者男女比重98:77；年龄上、下限35-66岁，均龄（49.6±5.3）岁；23例胆囊息肉、152例急性胆囊炎。对两组一般基线数据实施独立样本检测比较，P＞0.05，存有可比性。纳入标准：满足腹腔镜手术指征；患者及家属签署知情书。排除标准：中途退出研究；并发心肝肾功能障碍；遵医行为较差。
1.2 方法 参照组接受手术室一般护理，观察组行手术室护理配合：①洗手护理人员。进行手术医生的常规消毒，清洁与核查腹腔镜和气腹系统等手术器械；准确递给医生相关手术器械，如气腹针、15号手术刀、穿刺套管及分离钳等，以快速、流利完成对应的手术操作，最后配合医生退出观察镜和穿刺套等设备，行消毒、缝合。②巡回护理人员。巡回护理人员为患者开通静脉通道，于术前半小时进行抗生素的给药，并指导其保持合适体位，在穿刺完成后，转变手术床位至低头高位，与此同时向左倾斜（35~45°），完毕后妥善固定，以免引起跌落、坠床等不良事件。调整负极板参数，并摆放合适位置，将电刀负极板与患者皮肤紧密贴合，有效避开瘢痕部位，确保患者与金属无任何碰触。另外，护理人员需要进行各个系统的调节工作与连接工作，构建气腹时进行气腹机流速的观察，并进行R、HR与气腹压力的观察，如若患者有异常表现，立即向医生反馈实施紧急处理。同时控制手术室内温度（22~24℃°）、湿度（50~60%），与麻醉医生有效配合，摘除气管导管，术后整理与消毒腹腔镜等设施设备，进行电凝线与冷光源导向的擦干。
1.3 观察指标 对两组的并发症和满意度进行评比。满意度评定过程要由院内医生进行评定，使用自制两量表进行满意度的调查，调查表内容有很满（95~100分）、一般满意（75~94分）及不满意（74分以下），总分100分，总满意率=很满意率+一般满意率。同时对皮下气肿、感染等并发症实施统计分析。
1.4 统计学方法 使用SPSS25.0软件包对研究数据实施统计处理，计量资料采取均数±标准差表示，以t实施检验。满意率与并发症用率表示，以x 2进行验证，两组对比是否有统计学意义可参考P＜0.05。
2 结果
2.1 满意率 研究结果显示，观察组总满意率相较于参照组提升效果明显，对比有差异，统计学存在研究意义，P＜0.05，如下表所示。
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2.2 并发症 观察组感染、皮下气肿发生率6.86%（12/175）较参照组17.14%（30/175）显著较低，x2=8.7662，两组比较存有统计学研究意义P＜0.05.
3 讨论 腹腔镜手术是当前临床诊疗疾病中常见的微创型手术方式，相比较开腹手术，其有出血量少、术后恢复快等优势，不仅舒缓躯体疼痛，且能在短时间内改善症状。以往手术室护理形式较为单一、枯燥，难以结合手术室需求与不同手术不同特点进行与医生的护理配合，导致对其他问题的应激处理效率下降，进而对多方面的工作造成影响，因此，增强手术室护理配合尤为重要。
本次研究中，观察组经手术室护理配合后，满意率相比较参照组有明显提升的趋势P＜0.05，且观察组感染、皮下血肿等并发症显著较低P＜0.05，提示手术室护理配合于胆囊切除术中具有良好的效果。手术室护理配合要求护理人员在实际操作中根据操作特点及需求，于实施中做好多方面的护理配合工作，按照手术特征进行器械的检查与消毒工作，创建良好的手术环境。同时术中保持舒适体位，落实固定工作，最大限度减少坠床对手术的影响，调整手术设备参数，发现问题后立即处理。另外，于术后清点、消毒器械，提升器械使用率。需要强调的是，护理配合时应依据手术室具体状况及环境实施合理控制，及时发现存有的问题加以有效解决，以期创建高效率手术室护理服务。
综上所述，腹腔镜引导下胆囊切除术以手术室护理配合进行干预可减少并发症，提高患者对手术室护理服务的满意度，值得借鉴。
参考文献
[1] 张丽.腹腔镜下胆囊切除术的手术室护理配合价值体会[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（74）:315-316.
[2] 谢晓，陈卓萍.腹腔镜下胆囊切除术的手术室护理配合对策探讨[J].实用临床护理学电子杂志，2019，4（03）:134+139.
[3] 张玉春.腹腔镜下胆囊切除术的手术室护理配合体会[J].临床医药文献电子杂志，2016，3（11）:2121+2124.