王静
昆山市康复医院 江苏苏州 215300
【摘要】目的：分析在护理气管切开工作中应用循证护理的效果。方法：于2018年2月-2020年8月为时限，以接受治疗的气管切开患者30例为对象，依据不同干预方案分设2组对照研究，各为15例。参照组应用常规护理，在此前提下试验组应用循证护理。比较2组肺部感染情况、总满意率及其他并发症率。结果：2组对比护理1w、2w、3w时肺部感染率、总满意率及其他并发症率的数据表明试验组更优，满足统计要求（P<0.05）。结论：在护理气管切开工作中应用循证护理的效果显著，即可减少患者各种并发症，促进病情康复，且患者普遍满意，值得进一步推广。
【关键词】气管切开；循证护理；护理工作
对于危重症患者，临床抢救时以气管切开为常用手段，此种方法主要是建立人工气道处理各种紧急情况的急救手术，最初用于抢救呼吸困难患者，但随着研究的不断深入，人们对呼吸道生理、病理相关知识了解和掌握增加，所以气管切开应用也日趋广泛【1】。但此种方法是一种有创操作，因此治疗期间需注意有效护理，以保障患者的整体疗效。本文于2018年2月-2020年8月为时限，以接受治疗的气管切开患者30例为对象，依据不同干预方案分设2组对照研究，各为15例，即分析了在护理气管切开工作中应用循证护理的效果，现阐述如下内容报告：
1.资料与方法
1.1资料
于2018年2月-2020年8月为时限，以接受治疗的气管切开患者30例为对象，依据不同干预方案分设2组对照研究，各为15例。总结分析患者基础信息：试验组7例男性、8例女性；年龄最大80岁、最小30岁，均值（53.6±4.7）岁。参照组8例男性、7例女性；年龄最大80岁、最小30岁，均值（54.1±4.5）岁。经统计软件处理各组相关数据，结果P值＞0.05，发现无统计差异，可比。
1.2方法
参照组应用常规护理，即提供干净整洁、安静舒适的医疗环境，提供气道湿化处理，协助患者正确摆放体位，做好吸痰护理等。在此前提下试验组应用循证护理，即通过查阅相关文献资料，结合患者护理工作中存在的问题，找出临床实证，搜索循证资料，制定循证护理方案，具体内容为：（1）控制肺部感染：首先病房内需确保通风、整洁、干净等，适当限制陪护人员出入，每天对病房内环境采用空气消毒机消毒，时间为2次/d，2h/次。协助患者定时翻身、叩背，提供雾化吸入等。鼻饲前抬高床头约30-45度，以防食物反流，床头高度需在鼻饲后维持1-2h。（2）预防脱管：在翻身时，需注意保障气管与头部、颈部、胸部在同一直线上，以防过度活动而造成套管脱落。注意提取内套管时，需注意动作轻柔、精准，以防脱管。（3）预防套管堵塞：首先加湿处理气道和吸入气体，选取人工鼻进行气道湿化。对呼吸机湿化器按照患者具体情况适当调节，采用小剂量低渗盐水、氨溴索等于器官内持续泵入，以防堵塞套管。（4）皮下气肿护理：实时观察患者的各项体征变化，实时监测血氧饱和度，交接班时规范相关操作，对气肿范围按照画线法进行观察，协助患者定时翻身、叩背，适当按摩气肿处皮肤。（5）预防切口感染：即严格无菌操作，在执行各项操作流程时，需注意套管与伤口部位处于清洁、干燥等状态，对气切套纱每天及时更换，注意立即更换出现痰液污染的套纱。若选用金属套管作为气管套管，则需对内套管每日进行彻底清洗，清洗4次/d，再重新置入前需注意实施高压灭菌处理。注意保持呼吸道畅通，及时吸出呼吸道分泌物等。
1.3评价指标
比较2组肺部感染情况、总满意率（工具为自制调查问卷，评估结果分为不满意、满意、一般等三个选项。）及其他并发症率。
1.4数据处理
由统计人员处理所得文中数据，工具为SPSS22.0统计软件，计量资料表示形式为“”，计数资料表示形式为（%），分别用、t检验数据差异，当P<0.05时，满足统计处理要求。
2.结果
2.1对比2组肺部感染情况
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3.讨论
对于呼吸道梗阻患者而言，实施气管切开术可将其呼吸困难症状有效缓解，但该术式存在一定创伤，会改变呼吸道生理结构，从而对患者康复和生命安全造成威胁。因此在治疗期间需对患者采取科学、有效的护理措施加以干预。作为一种新型的护理模式，循证护理近几年获得了广泛应用，其是通过查阅文献，对临床存在的护理问题寻找出相应的结局方法，然后提供最佳的护理服务，因此又称之为实证护理，是一种科学、高效的护理模式【2】。对于切管切开患者而言，在护理工作中应用循证护理，则可对患者实际情况及其护理需求加以充分考虑，可保障护理的针对性和有效性。在实施循证护理的过程中，其可根据患者的实际情况、临床护理中存在的问题、患者可能出现的各种并发症等为患者制定针对性的护理方案，这样不仅能帮助其有效预防和减少并发症，还能保障其治疗效果，进一步促进其预后康复，提升其对护理工作的满意率【3】。本文的结果显示，2组对比护理1w、2w、3w时肺部感染率、总满意率及其他并发症率的数据表明试验组更优，满足统计要求（P<0.05）。可见，在护理气管切开工作中应用循证护理发挥着极大的优势和积极作用。
综上，在护理气管切开工作中应用循证护理的效果显著，即可减少患者各种并发症，促进病情康复，且患者普遍满意，值得进一步推广。
【参考文献】
[1]耿云峰.气管切开护理工作中循证护理的临床应用效果观察[J].实用临床护理学电子杂志,2017,2(3):85,88.
[2]张娜,栗莲芝.气管切开护理工作中循证护理的临床应用效果探讨[J].中外医疗,2020,39(19):117-119.
[3]王亚培,李淑彩.循证护理在气管切开患者气道管理中的应用效果[J].河南医学研究,2020,29(3):568-569.