马明翠
湖北省宜城市妇幼保健院 湖北宜城 441400
【摘要】目的：研究宫颈糜烂患者行LEEP(超高频电波)刀环切术围术期的应用效果。方法：样本选取2019年2月-2020年6月我院收治的72例宫颈糜烂患者，均行LEEP刀环切术，“双盲法”分常规组(常规护理，36例)、路径组(临床护理路径，36例)，比较两组患者的生活质量及护理效果。结果：与常规组比，路径组QOL评分更高；路径组总有效率(97.22%)高于常规组(83.33%)，x2=3.9560，p=0.0467，P<0.05。结论：临床护理路径能提高宫颈糜烂患者的护理效果及生活质量，值得临床推广应用。
【关键词】临床护理路径；宫颈糜烂；LEEP刀环切术；应用效果
宫颈糜烂是临床常见妇科病症，病理机制为子宫炎性病变，经流行病学显示，此病在我国患病占比为15%，分析致病因素未明[1]，可能与性交、感染、分娩及流产等诱因有关，发病时呈腰骶疼痛、白带增加及接触性出血等表现，病情加重引起不孕、癌变等，威胁患者身心健康。研究发现，LEEP(超高频电波)刀环切术是常见术式，能准确定位，避免损害周围正常组织，缓解不适，控制病情，但围术期受生理、心理等诱因仍易引起感染、分泌物增多等并发症，影响术后恢复，因此如何选对症护理成为妇科医师亟待解决难题。高莹[2]证实，入院宣讲、体征监测均是传统要点，效果较差，鉴于此，本文分析宫颈糜烂患者行对症护理的价值，现详细报告如下：
1 资料和方法
1.1基线资料
回顾相关资料，数据选取我院2019年2月-2020年6月收治的72例宫颈糜烂患者，路径组(n=36)：年龄24-43岁，平均(31.54±2.57)岁；严重程度：轻度18例，中度10例，重度8例；病程（3-11）年，平均(6.12±0.58)年。常规组(n=36)：年龄24-45岁，平均(31.68±2.61)岁；严重程度：轻度20例，中度11例，重度5例；病程（2-10）年，平均(6.01±0.43)年。对比各项资料无显著差异，P＞0.05，可比较。
1.2方法
常规组(常规护理)：入院宣讲、监测体征及常规指导等。
路径组(临床护理路径)：①成立专科小组：涉及主治医师、护士长及工龄>2年护士，以循证护理为基点，查阅知网、万方等学术网站，结合实际、合理制定“临床护理路径表”。②入院第1-2d：通俗易懂普及环境、规章制度、疾病诱因及手术必要性，将路径表发放给每位患者，保证护理进展顺利。③入院第3d：借助心理学技巧评估心理状态，伴焦虑、担忧者予以鼓励、安慰及支持等，稳定情绪，情绪较差者提供对症疏导，配合深呼吸、放松疗法等改善心理应激性，协助纠正不良膳食习惯，参考“膳食营养指南”，合理制定膳食方案，叮嘱以清淡、易消化及少食多餐为主，多吃新鲜蔬果、多喝水等，且结合实际制定运动指导方案，告知定期用温水清洁阴部、保持清洁卫生。④术前1d及术中：再次增强心理疏导，根据手术需求叮嘱禁水禁食，术中注意对体温、血压及脉搏做好监测，提前准备吸氧装置、心电监护仪等，准确无误传递器械、积极配合手术，保证手术顺利。⑤术后1-2d：注意对患者伤口恢复情况监测，待麻醉清醒予以流质饮食。⑥术后3-4d：以疾病恢复程度为基点，鼓励尽早行康复训练，以循序渐进、持之以恒为主，以患者自身无疲劳感较适宜，避免过度活动引起不适，且叮嘱严格遵医用药，严禁有停药或漏药行为。⑦出院当日：通俗易懂阐述出院后注意事项，增强避孕、性生活等宣教，出院后定期复查，有异常及时就诊。
1.3观察指标
对比两组患者的生活质量：参考“生活质量评价量表(QOL)”[3]，有生理领域、躯体功能、情志调理及物质生活，总分100分，分值与QOL评分呈正相关。
对比两组患者的护理效果：显效：创面恢复、宫颈光滑，无糜烂点；有效：创面恢复良好、存有残余病灶；无效：糜烂加重，总有效率=显效+有效。
1.4统计学方法
数据经excel表整理，SPSS22.0统计软件分析，计量资料均数±标准差（±s）表示，t检验；计数资料构成比[n(%)]表示，x2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 生活质量比较
与常规组比较，路径组QOL评分更高，P<0.05，见表1。
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3 讨论
研究报道[4]，临床护理路径能提高此病护理效果，分析发现：①其以“标准化护理”为基点，合理制定护理流程，患者从入院到出院，提供入院评估、熟悉环境、健康宣讲及体征监测等，因人而异明确护理细则、预见性开展护理服务，保证护理干预的流程化、明了化，综合提供优质护理服务，改善患者生活质量；②入院后阐述疾病诱因、手术优势等，最大程度获得患者、家属配合，达到远期疗效机制，强化心理指导可改善心理应激性，提供鼓励、安慰及支持等，可保证机体全身状态放松、促进手术顺利，且围术期加强体征监测、膳食、康复训练及用药等干预对策，可避免术后发生并发症、促进术后恢复，且该模式能明确护士护理方法，避免发生重复、无效的劳动，避免浪费医疗资源、提高工作效率，搭建和谐的护患关系，避免不良事件、护理纠纷发生，增强护理疗效，效果理想。
本研究中，与常规组比较，路径组QOL评分更高，P<0.05，表明对症护理促进患者尽早回归社会、日常生活，减少护理服务盲目性；与常规组比较，路径组有效率更高，P<0.05，说明本文与陈贵书[5]文献相似，因此对症护理可为手术顺利奠定夯实基础，提高护理效果，具有临床实践价值。
综上所述，宫颈糜烂患者行LEEP刀环切术治疗时配合临床护理路径能改善患者生活质量，提高护理疗效，值得临床推广应用。
参考文献
[1]郭海英.临床护理路径在宫颈糜烂患者LEEP刀环切术围术期的应用效果[J].中国冶金工业医学杂志,2020,37(06):663-664.
[2]高莹,魏莹莹,贾静.临床护理路径干预在超高频电波刀环切术治疗宫颈糜烂中的应用效果[J].慢性病学杂志,2018,19(07):922-923.
[3]陈文菊,王晓英,叶素云.宫颈环切术配合外用溃疡散治疗宫颈糜烂的护理效果分析[J].中国现代药物应用,2018,12(11):206-207.
[4]杨孜,周姗姗.宫颈糜烂患者LEEP刀环切术后应用综合化护理的效果分析[J].临床医学研究与实践,2017,2(34):173-174.
[5]陈贵书.宫颈Ⅲ度糜烂LEEP术患者人性化护理临床体会[J].深圳中西医结合杂志,2017,27(05):178-179.